家庭支持護理對血液透析患者生存質量的影響

張麗霞　劉詠梅

【摘 要】 目的：探究家庭支持護理應用于血液透析患者護理中對其生活質量的影響。方法：選取2017年2月至2018年11月到本院就診的75例血液透析患者作為研究對象。以無差異分類法將其隨機分為常規(guī)組（n=37，接受常規(guī)護理）和護理組（n=38，在常規(guī)護理基礎上結合家庭支持護理），對比兩組患者護理前后的生活質量。結果：護理后，兩組患者的生活質量均得到改善，護理組患者改善程度更高（P<0.05）。結論：家庭支持護理應用于血液透析患者護理中的優(yōu)勢更加明顯，能有效改善患者生活質量。

【關鍵詞】 家庭支持護理;血液透析;生活質量

血液透析是慢性腎衰的有效的治療方式之一，能夠幫助患者延長生命。但血液透析對患者的生理功能影響較大，并且會引發(fā)較多的并發(fā)癥，導致大多數(shù)患者心理壓力較大，降低患者的生活質量。研究顯示，家庭支持護理能明顯改善血液透析患者的生活質量[1]。對血液透析患者來說，家人是最重要的支持者，患者治療期間需要承受較大的壓力，并且需要長時間的治療，這會對整個家庭產(chǎn)生顯著影響。有研究表明，家庭支持的好壞直接關系影響著患者的身心健康，給予家庭支持的血液透析患者，其生活過得更加舒適愉悅，生活質量更高[2]?；诖?，本文探究家庭支持護理應用于血液透析患者護理中對其生活質量的影響，具體研究內容和結論如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

本研究選取2017年2月至2018年11月到本院就診的75例血液透析患者，以無差異分類法將其隨機分為常規(guī)組和護理組。常規(guī)組37例，其中男性19例、女性18例;年齡為36～71歲，平均年齡為（50.66±8.74）歲;文化程度：文盲4例、小學及初中9例、高中11例、本科及以上13例;醫(yī)療費用：農(nóng)村合作醫(yī)療19例、社保報銷15例、自費3例。護理組38例，其中男性20例、女性18例;年齡為35～70歲，平均年齡為（50.74±8.65）歲;文化程度：文盲3例、小學及初中10例、高中12例、本科及以上13例;醫(yī)療費用：農(nóng)村合作醫(yī)療20例、社保報銷14例、自費4例。對比兩組研究對象基本資料，差異無統(tǒng)計學意義，即P>0.05，對比研究成立。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受血液透析常規(guī)護理。血液透析期間每小時監(jiān)測患者心率、呼吸、脈搏等生命體征變化并記錄，透析用藥應該嚴格執(zhí)行三查七對制度;觀察患者穿刺部位是否出現(xiàn)流血、滲血，并及時處理;告訴患者血液透析的相關知識以及注意事項。

護理組患者在常規(guī)護理基礎上結合家庭支持。1）成立護理小組。有透析室護士和病房護士各兩名，組成小組，開始護理前均接受專業(yè)的護理培訓。2）護理計劃制定。與患者溝通了解其病情、心理狀態(tài)、飲食情況以及用藥情況等基本情況，對患者目前狀態(tài)進行評估，根據(jù)患者存在的問題制定針對性的護理措施并一一告知給家屬。3）家庭支持。邀請家屬與患者一起參與血液透析的相關知識講座，向患者家屬解釋血液透析的治療原理和預期效果，同時告訴家屬該治療方式可能引發(fā)的并發(fā)癥以及預防措施，希望家屬做好預防工作，并鼓勵患者多做有氧運動，告訴家屬家庭支持對患者治療的好處。建立交流平臺，定期向患者家屬了解患者的病情發(fā)展情況以及家庭護理情況，了解患者用藥、飲食和運動情況，并邀請家屬配合，按照醫(yī)囑對患者進行提醒和監(jiān)督，定期進行血液透析治療。提醒家屬在給予經(jīng)濟支持的同時還需要給予精神支持，讓患者能更有信心接受治療，配合醫(yī)生和護士的工作。

1.3觀察指標

生活質量評估。根據(jù)生活質量評定量表（SF-36）[3]的評估方式對患者護理前后患者的生活質量進行評估，主要評估內容包括生理功能、精神狀態(tài)、社會功能三個方面，滿分100分，分數(shù)越高表示生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

利用SPSS 20.0軟件處理搜集的血液透析患者的數(shù)據(jù)資料并進行統(tǒng)計學分析，生活質量評分均用（±s）表示，以t檢驗，當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理前，常規(guī)組患者生理功能、精神狀態(tài)、社會功能評分分別為（73.14±2.74）分、（70.33±3.44）分、（65.84±2.14）分，護理組各項評分分別為（73.57±2.55）分、（70.05±3.12）分、（65.74±2.47）分，統(tǒng)計計算t=0.704、0.369、0.206，P=0.242、0.356、0.419，兩組數(shù)據(jù)無明顯差異。護理后，常規(guī)組患者生理功能、精神狀態(tài)、社會功能評分分別為（79.84±3.65）分、（76.41±4.21）分、（76.56±4.21）分，護理組各項評分分別為（85.52±3.45）分、（83.12±4.25）分、（82.36±4.14）分，統(tǒng)計計算t=6.928、6.868、6.015，P=0.000、0.000、0.000，護理組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于常規(guī)組。

3 討論

血液透析是持續(xù)性的治療過程，治療周期較長且易引發(fā)一系列并發(fā)癥，醫(yī)療費用也較大，此過程中患者不僅需要承受身體痛苦，心理壓力也會越來越大，生活質量也逐漸下降，極易產(chǎn)生放棄治療的消極情緒，對治療效果產(chǎn)生較大影響。針對這一問題，需要給予患者有效的護理措施。研究顯示，家庭支持是改善患者心理壓力，提高其生活質量的有效護理措施[4]。本研究中患者護理前后生活質量發(fā)生改變，主要是護理人員需要與患者家屬溝通，爭取家屬的配合，告知患者家屬家庭支持對患者生理和心理的積極性影響，同時提醒家屬家庭支持不僅是經(jīng)濟支持，更是精神支持，幫助患者建立治療信心，配合醫(yī)護人員工作。本研究對75例血液透析患者進行對比研究，常規(guī)組接受生命體征監(jiān)測、健康教育以及內瘺和導管護理等常規(guī)護理，護理組患者在常規(guī)護理基礎上結合家庭支持。首先成立護理小組，對小組成員進行專業(yè)培訓，再根據(jù)患者實際情況確定針對性的護理措施，將護理內容告知患者家屬并進行詳細解釋。邀請家屬共同參與護理過程，讓家屬科學理性地認識血液透析的相關知識以及并發(fā)癥，告訴其并發(fā)癥預防措施，提醒家屬監(jiān)督好患者的飲食、用藥、運動和生命體征監(jiān)測，在給予經(jīng)濟支持的同時還應該給予精神支持。研究結果顯示，護理前，兩組患者的生活質量無明顯差異，護理后，兩組患者的生活質量均得到改善，護理組患者改善程度更高，P<0.05?？梢娂彝颊叩木裰С肿尰颊吒械疥P愛和理解，重新建立治療信心，生活質量得到改善。

綜上所述，家庭支持護理應用于血液透析患者護理中的優(yōu)勢更加明顯，能有效改善患者生活質量。

參考文獻

[1] 鄭維華.自我管理行為及家庭支持對維持性血液透析患者生活質量及自我感受負擔的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（33）：42.

[2] 寧強華，陳得一.家庭跟進護理對維持性血液透析患者生存質量的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，02（30）：6291-6292.

[3] 劉憶，孫金英.家庭支持對維持性血液透析患者自尊水平、應對能力及生活質量的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2018，35（01）：200-202.

[4] 張紅.家庭跟進護理對維持性血液透析患者生存質量的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（08）：260-261.