常規(guī)護理基礎上強化細節(jié)護理對預防血液透析置管感染中的作用

魏翠珍

【摘 要】 目的：分析常規(guī)護理基礎上強化細節(jié)護理對預防血液透析置管感染中的作用。方法：從人民醫(yī)院血透室擇取56例血液透析置管患者，并隨機予以分組研究，對照組（28例）行以常規(guī)護理，研究組（28例）在常規(guī)護理基礎上強化細節(jié)護理，對照分析臨床效果。結(jié)果：從感染情況分析，研究組1例出現(xiàn)感染，為皮膚感染，感染率為3.57%，對照組7例出現(xiàn)感染，其中3例皮膚感染、3例創(chuàng)面感染、1例細菌感染，感染率為25.00%，研究組感染率低于對照組，P<0.05;從護理滿意度分析，研究組20例滿意、8例一般滿意，無不滿意患者，總滿意度為100.00%，對照組15例滿意、7例一般滿意，6例不滿意，總滿意度為78.57%，研究組總護理滿意度高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對于血液透析置管患者來說，在常規(guī)護理基礎上強化細節(jié)護理，一方面可以有效避免感染情況出現(xiàn)，另一方面可以使患者更加認可和滿意護理服務。

【關鍵詞】

常規(guī)護理;細節(jié)護理;血液透析置管;感染

臨床中，血液透析作為血液凈化的主要方式之一，可以有效清除機體代謝毒性物質(zhì)。通常情況下，血液透析患者需要置管，一方面避免反復穿刺，減輕損傷，另一方面便于操作，減輕工作量[1]。但隨著血液透析置管時間的延長，則會使感染風險增加，對于此則需要做好護理干預，對置管感染進行有效控制[2]。本文對此予以研究，報告如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從人民醫(yī)院血透室擇取56例血液透析置管患者，病例選取時間段為2017年11月至2019年10月，隨機予以分組研究，對照組（28例）中，男18例，女10例，病例擇取年齡為25～74歲，平均（52.96±10.45）歲，疾病類型：16例腎小球腎炎、10例高血壓腎病、2例其他，置管情況：13例鎖骨下靜脈穿刺置管、10例頸內(nèi)靜脈穿刺置管、5例股靜脈穿刺置管;研究組（28例）中，男19例，女9例，病例擇取年齡為26～75歲，平均（52.89±10.52）歲，疾病類型：17例腎小球腎炎、9例高血壓腎病、2例其他，置管情況：14例鎖骨下靜脈穿刺置管、9例頸內(nèi)靜脈穿刺置管、5例股靜脈穿刺置管;對兩組一般資料予以統(tǒng)計學分析，組間無統(tǒng)計學意義，可比。

1.2 方法

對照組（28例）行以常規(guī)護理。研究組（28例）在常規(guī)護理基礎上強化細節(jié)護理：1）監(jiān)控預防。強化空氣流通，同時強化手部衛(wèi)生，每天用含氯消毒水擦拭地面2次，每天病房通風時間應超過30min。另外在透析室工作時，醫(yī)護人員均需要著工作服，佩戴專用帽子，在導管留置過程中，應嚴格執(zhí)行均操作原則。在透析完成后需要對患者所用床單進行及時清潔、消毒處理，使病房保持整潔以及衛(wèi)生狀態(tài)，限制探視人數(shù)以及時間，減少人員流動，避免交叉感染現(xiàn)象出現(xiàn)。在進出工作區(qū)前后均需要按照洗手六步法清潔雙手，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生要求，在醫(yī)療污物以及廢物處理過程中，應佩戴隔離手套，之后及時洗手。2）導管感染預防。強化健康教育，向患者說明留置導管需要注意的問題，提高其自我護理水平。通過朗索復合碘消毒棉簽對皮膚進行嚴格消毒處理，待干之后進行穿刺，如果穿刺部位出現(xiàn)出血現(xiàn)象，應通過無菌生理鹽水或無菌溶液予以清洗處理，在置管過程中，如果手套污染或破損，則應及時更換，在置管結(jié)束之后需要對局部皮膚予以清潔處理，并說明穿刺部位不可與水接觸，妥善固定穿刺導管，覆蓋無菌敷料，避免壓迫或移動等導致穿刺部位出血。3）上機操作細節(jié)護理。囑患者戴口罩，并用消毒液擦拭雙手，在上機操作之前，需要對導管出入口進行檢查，并通過朗索復合碘消毒棉簽予以消毒處理，對紗布進行及時更換，對導管予以消毒處理。對凝血塊情況進行檢查，注入提前配置好的抗凝劑或0.9%的氯化鈉溶液，對導管動脈端予以消毒處理，同時通過注射器對封管液進行回抽，檢查凝血塊狀況，予以引血處理，避免導管暴露時間過長。

1.3 臨床觀察指標

1）感染：涉及到皮膚、創(chuàng)面以及細菌感染;2）護理滿意度：經(jīng)自制問卷調(diào)查，分值范圍為0～100分，劃分為滿意（90～100分）、一般滿意（60～89分）、不滿意（0～59分）三個等級，滿意與一般滿意例數(shù)之和為總滿意例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0分析，涉及到計量、計數(shù)兩種資料，分別以（±s）、%兩種不同方式予以表達，另外經(jīng)t、χ2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結(jié)果P<0.05，則表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

從感染情況分析，研究組1例出現(xiàn)感染，為皮膚感染，感染率為3.57%，對照組7例出現(xiàn)感染，其中3例皮膚感染、3例創(chuàng)面感染、1例細菌感染，感染率為25.00%，研究組感染率低于對照組，P<0.05;從護理滿意度分析，研究組20例滿意、8例一般滿意，無不滿意患者，總滿意度為100.00%，對照組15例滿意、7例一般滿意，6例不滿意，總滿意度為78.57%，研究組總護理滿意度高于對照組，P<0.05。

3 討論

血液透析通常是治療腎臟疾病的主要方式，但若置管操作不當或長時間置管，加上消毒、清潔處理不到位的影響，則會使置管感染風險概率增加，這不僅會對患者預后產(chǎn)生嚴重影響，同時也會對患者生命安全構(gòu)成威脅[3]。另外部分患者因長時間接受血液透析治療，加上全身不適以及局部腫脹、疼痛等癥狀影響，容易產(chǎn)生不良心理情緒，這也會影響治療效果。對于此則需要做好護理干預工作，提高血液透析效果的同時，避免血液透析置管感染現(xiàn)象的發(fā)生[4]。本次研究中，在常規(guī)護理基礎上強化細節(jié)護理，發(fā)現(xiàn)強化細節(jié)護理之后，可以有效避免感染現(xiàn)象發(fā)生，同時也讓患者護理滿意度得到提升。強化細節(jié)護理不僅更加注重對物品以及環(huán)境的消毒處理，同時也更加注重置管操作前后的消毒處理，可以為患者提供更加全面、系統(tǒng)的護理及指導，使患者積極配合醫(yī)護人員工作。臨床中，強化細節(jié)護理注重以人為本，將患者作為護理服務的中心，與患者的實際需求相結(jié)合開展護理工作[5]。細節(jié)護理不僅強化了基礎護理服務，同時也使護理服務得到優(yōu)化，因此臨床效果更佳。

對于血液透析置管患者來說，在常規(guī)護理基礎上強化細節(jié)護理一方面可以有效避免感染情況出現(xiàn)，另一方面可以使患者更加認可和滿意護理服務。

參考文獻

[1] 賀曉芬.細節(jié)護理在預防血液透析置管感染中的作用探究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（13）：172.

[2] 田秀梅.細節(jié)護理在血液透析患者置管感染預防中的作用研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（12）：16.

[3] 梁少燕.論細節(jié)護理在預防血液透析置管感染中的作用[J].按摩與康復醫(yī)學，2019，10（08）：81-82.

[4] 張琳，虞臣娟.細節(jié)護理在預防血液透析置管感染中的作用觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（09）：1252-1253.

[5] 程宇，萬娜.細節(jié)護理在預防血液透析置管感染中的效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（07）：110-111.