甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕的作用評價

劉海琴

【摘 要】 目的：探究采用甲氨蝶呤和米非司酮聯(lián)合治療宮外孕的治療效果。方法：選取2017年7月至2019年7月到防城港市防城區(qū)人民醫(yī)院采取保守型藥物治療的80例宮外孕患者，采用隨機(jī)機(jī)選法將患者平均分為兩組，每組40例患者，在研究組中應(yīng)用甲氨蝶呤和米非司酮聯(lián)合治療，在對照組中單獨(dú)注射甲氨蝶呤進(jìn)行治療，治療后對兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比，以此明確甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮的治療效果。結(jié)果：研究組患者的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，研究組與對照組不存在顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：可見，應(yīng)用甲氨蝶呤和米非司酮的聯(lián)合治療能夠獲取到較顯著的治療效果，并且對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率可見，兩種治療方式的安全性基本一致。

【關(guān)鍵詞】 甲氨蝶呤;米非司酮;宮外孕

宮外孕病癥也常被稱為異位妊娠，該病主要是由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良、臨近臟器腫瘤壓迫等各類原因?qū)е碌氖芫炎又灿谧訉m腔外。而宮外孕病癥的常表現(xiàn)出腹痛、陰道流血、停經(jīng)等癥狀，嚴(yán)重時患者還會出現(xiàn)輸卵管破裂的情況，對患者的身體健康乃至于生命安全造成不良影響。故對宮外孕患者采取及時、有效的治療有著重要意義。本院對宮外孕患者的保守治療展開深入探索，并通過應(yīng)用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療，以期提升治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取防城港市防城區(qū)人民醫(yī)院在2017年7月至2019年7月收治的宮外孕患者總計80例，通過隨機(jī)機(jī)選法將患者分為研究組和對照組，每組40例。在研究組中，患者年齡20～40歲，平均（28.4±3.3）歲，有妊娠史的患者例數(shù)為24例，無妊娠史者16例;對照組患者的年齡為20～40歲，平均（29.1±3.4）歲，妊娠史者有22例，無妊娠者18例。組間患者的一般資料不存在顯著差異（P>0.05），具有比較價值。納入研究的所有患者均對本次研究知情且簽署研究同意書。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對照組單獨(dú)使用甲氨蝶呤進(jìn)行治療，治療內(nèi)容為肌肉注射甲氨蝶呤，療程為3d，并在用藥后第4天和第7天時對患者體內(nèi)人血絨毛膜促性腺激素進(jìn)行復(fù)查，若該指數(shù)下降程度低于15%則應(yīng)予以患者相同劑量的額外療程。

在研究組中應(yīng)用甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療，該治療中在給予患者對照組治療內(nèi)容的同時，還加以口服米非司酮150mg，治療療程為5d，每天用藥1次。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療效果和治療后不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察。為明確兩組患者的治療效果，將治療有效率作為治療效果的觀察指標(biāo)。將兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，以此比較甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療的臨床效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.3統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。以%表示計數(shù)資料，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05說明差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比

經(jīng)過治療，研究組患者中僅有1例治療無效，研究組患者的治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

在治療完成后，對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)高于對照組患者發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)，但兩組間的不良反應(yīng)發(fā)生率不存在顯著差異（P>0.05）。相關(guān)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

現(xiàn)階段宮外孕病癥的發(fā)病率逐漸升高，諸如輸卵管炎癥、手術(shù)、發(fā)育不良、功能異常等問題或是受精卵游走、輔助生育技術(shù)存在問題等因素都易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)宮外孕病癥[1]。而該病的臨床表現(xiàn)通常較為明顯，如部分宮外孕患者會出現(xiàn)6～8周的停經(jīng)，或因?qū)m外孕導(dǎo)致胚胎死亡后出現(xiàn)陰道出血的現(xiàn)象，部分患者陰道出血時還會伴有排出蛻膜碎片的情況，同時也存在因患者內(nèi)出血而產(chǎn)生的劇烈腹痛、暈厥和失血性休克癥狀[2]。相關(guān)癥狀的不良影響也較強(qiáng)，常會對患者的身體健康與正常生活造成嚴(yán)重影響。鑒于宮外孕前期患者均能通過服用藥物實(shí)現(xiàn)保守治療，為了保障患者的生命安全與生活質(zhì)量，本院應(yīng)用甲氨蝶呤與米非司酮的聯(lián)合治療，以期提升宮外孕病癥的臨床療效。

米非司酮藥物有著抗孕激素的作用，該藥物能夠通過聯(lián)合糖皮質(zhì)激素受體、孕酮受體，進(jìn)而起到阻滯孕酮的效果，該藥物通常是將胚胎殺死并將其消除，屬于抗早孕藥物的一種[3]。在宮外孕患者服用米非司酮后，該藥物能使妊娠絨毛快速變形并壞死，從而阻礙黃體產(chǎn)生，而后還會去除卵泡細(xì)胞激素，進(jìn)而使患者體內(nèi)人血絨毛膜促性腺激素恢復(fù)至正常水平。而通過甲氨蝶呤與米非司酮的聯(lián)合使用，還能有效阻止四氫葉酸的產(chǎn)生，繼而起到嘧啶、嘌呤的聯(lián)合阻斷作用，該藥物還會影響核糖核酸與蛋白質(zhì)的形成，并在殺死胚胎細(xì)胞組織后，使相關(guān)細(xì)胞組織自行脫落。在治療時也需注意，單用甲氨蝶呤的副作用較大，這會在一定程度上影響甲氨蝶呤的治療效果，而經(jīng)由米非司酮的聯(lián)合應(yīng)用，能夠通過兩藥物的聯(lián)合作用，進(jìn)而在抑制胚胎的同時起到殺死胚胎的作用，還能通過促進(jìn)患者體內(nèi)宮頸軟化、胚胎組織與宮壁的分離，進(jìn)而提升患者體內(nèi)胚胎組織的排出速度，以此達(dá)到縮短治療療程、提高治療效果及促進(jìn)患者恢復(fù)的目的[4]。而本次研究結(jié)果也顯示，應(yīng)用甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療的研究組比單用米非司酮治療的對照組有更高的治療有效率，并且兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比不存在顯著差異，可見應(yīng)用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療的方式能夠在保障患者健康的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)對宮外孕病癥的有效治療，而這一結(jié)果也與李放的研究相符[5]。

綜上所述，甲氨蝶呤和米非司酮聯(lián)合治療對宮外孕患者具備顯著的治療作用，而且該治療方式不存在過強(qiáng)的不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉輝.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（17）：103-104.

[2] 李長美.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017，（08）：37.

[3] 郝黎明.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，（23）：18-19.

[4] 李俊華.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效和不良反應(yīng)研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，（57）：14-15.

[5] 李放.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的療效[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，（10）：57-59.