2型糖尿病與乳腺癌臨床病理特征及預(yù)后關(guān)系研究

閆衛(wèi)剛　葛斌　高睿心　劉軍　郭通

【摘 要】 目的：分析2型糖尿病與乳腺癌臨床病理特征及預(yù)后。方法：將2016年5月至2018年5月本院接收的50例乳腺癌合并糖尿病患者作為研究組，將同時期于本院進(jìn)行診治的50例非糖尿病的乳腺癌患者作為參照組，觀察并對比兩組患者的臨床特征和預(yù)后情況。結(jié)果：研究組與參照組在腫瘤直徑和腫瘤分期中，T3及Ⅲ期的數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P<0.05）;且研究組復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為18.0%，明顯高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：乳腺癌合并糖尿病相對于單純?nèi)橄侔┗颊?，其?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率更高，且預(yù)后生存率更低，2型糖尿病可能是不利于乳腺癌預(yù)后的危險因素，患者應(yīng)重視其血糖水平，按時進(jìn)行檢查。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病;乳腺癌;病理特征;預(yù)后

在醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展中，惡性腫瘤與糖尿病之間的關(guān)系越來越受到臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)注，相關(guān)文獻(xiàn)報道，2型糖尿病會增加癌癥的發(fā)病率和致死率，如胰腺炎、乳腺癌、膀胱癌等[1]。我國乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其致死率位于女性惡性腫瘤死亡中的第6位，而糖尿病且絕經(jīng)患者出現(xiàn)乳腺癌的概率相對于普通女性多于20%[2]。本研究對2型糖尿病與乳腺癌臨床病理特征進(jìn)行探究，分析其預(yù)后情況。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以2016年5月至2018年5月本院接收的50例乳腺癌合并糖尿病患者作為研究組，將同時期于本院進(jìn)行診治的50例非糖尿病的乳腺癌患者作為參照組，兩組患者均為女性，其中，參照組患者年齡最小為35歲，最大為61歲，平均年齡（41.15±1.09）歲;研究組患者年齡最小為33歲，最大為62歲，平均年齡（42.87±1.11）歲。兩組患者一般資料經(jīng)過對比無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者臨床資料完整，經(jīng)過術(shù)中病理檢查或者空心針穿刺組織病理檢查，確診為乳腺癌;研究組患者符合WHO/IDF1999年提出的關(guān)于糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L;患者均明確本研究的目的與方法，自愿參加并簽署知情同意書;本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的審核，并獲得批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：多原發(fā)癌患者;未進(jìn)行手術(shù)、化療或者內(nèi)分泌等相關(guān)治療者;男性乳腺癌患者;其他類型糖尿病患者;未能全程參與本研究者。

1.3 方法

通過對兩種患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，調(diào)查患者年齡、體質(zhì)量指數(shù)、病理學(xué)特征以及生存情況，其中病理學(xué)特征需要進(jìn)行病理學(xué)檢查，利用福爾馬林液固定組織標(biāo)本，石蠟包埋后予以常規(guī)切片，切片厚度為4μm，然后進(jìn)行HE染色，在光鏡下對腫瘤的病理類型和淋巴結(jié)是否存在轉(zhuǎn)移情況予以檢查。

1.4 評價指標(biāo)

比較兩組患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，并對患者術(shù)后1年的預(yù)后情況進(jìn)行隨訪，隨訪內(nèi)容包括腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況和生存情況，其中復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移需要利用影像學(xué)檢查或經(jīng)病理學(xué)證實。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

在研究完成后，對參照組與研究組患者涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)予以處理和分析，其中，計數(shù)資料以百分比表示，對比分析利用χ2檢驗;計量資料以（±s）表示，對比分析利用t檢驗。當(dāng)最終檢驗結(jié)果為P<0.05時，表示進(jìn)行對比的相關(guān)數(shù)據(jù)之間具有顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床資料對比

研究組與參照組患者在年齡、體質(zhì)量指數(shù)、家族史以及絕經(jīng)方面的數(shù)據(jù)無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者病理特征的對比

研究組患者在組織學(xué)類型方面的數(shù)據(jù)，與參照組對比無明顯差異（P>0.05）;研究組與參照組在腫瘤直徑和腫瘤分期中，T3及Ⅲ期的數(shù)據(jù)對比存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者預(yù)后情況的對比

對兩組患者進(jìn)行隨訪可知，研究組患者共出現(xiàn)死亡2例，死亡率4.0%，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移9例，其中局部復(fù)發(fā)3例，腋窩復(fù)發(fā)1例，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移5例，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率18.0%;參照組患者共出現(xiàn)死亡1例，死亡率2.0%，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移2例，其中局部復(fù)發(fā)1例，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移1例，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率4.0%，兩組患者死亡率對比無明顯差異（χ2=3436，P=0.5577），研究組患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率明顯高于參照組（χ2=5.0051，P=0.0252），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，多發(fā)于女性，而糖尿病作為臨床上發(fā)病率較高的一種慢性疾病，其二者合并，不僅會對女性的健康造成不良影響，而且嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]。相關(guān)研究表明，當(dāng)血糖濃度升高時，會促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的生長發(fā)育，而糖尿病患者因為胰島素抵抗和分泌不充分，會處于長期高血糖情況，不僅會損傷細(xì)胞線粒體功能，而且會增加細(xì)胞無氧酵解，最終促使正常的細(xì)胞逐漸變?yōu)榕c高血糖水平相適應(yīng)的腫瘤細(xì)胞[4]。本研究通過對兩組患者的臨床資料和病理特征進(jìn)行分析可知：1）兩組患者臨床資料數(shù)據(jù)不具有明顯差異，但研究組患者在年齡、體質(zhì)量指數(shù)以及絕經(jīng)方面的數(shù)據(jù)，均高于參照組，說明糖尿病且絕經(jīng)后的肥胖患者，應(yīng)重視乳腺疾病的篩查;2）在病理特征對比中，患者腫瘤類型對比無明顯差異，但兩組患者在腫瘤T3和Ⅲ期的數(shù)據(jù)對比中，存在明顯差異，說明合并糖尿病患者的腫瘤直徑更大，且其分期更晚;3）研究組轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率明顯高于參照組，表明非糖尿病乳腺癌患者的預(yù)后情況更好[5]。

綜上所述，2型糖尿病與乳腺癌患者的預(yù)后情況具有緊密聯(lián)系，可能是導(dǎo)致患者預(yù)后不良的危險因素，因此應(yīng)重視術(shù)后隨訪，為患者的生命安全提供安全保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 王海燕.二甲雙胍對合并2型糖尿病的乳腺癌患者預(yù)后的影響分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（01）：109-111.

[2] 韓明明，齊玉梅.2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病與體成分、血脂的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，07（20）：16-19，23.

[3] 張櫟婧，戰(zhàn)麗彬.基于整合藥理學(xué)平臺探究參苓白術(shù)散治療2型糖尿病的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)制[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2018，24（21）：157-162.

[4] 王萌，楊超.2型糖尿病不同血糖水平對乳腺癌根治術(shù)患者圍術(shù)期指標(biāo)的影響[J].實用癌癥雜志，2019，34（05）：856-858.

[5] 金科，朱劍梅，邱發(fā)麒.HIF-1α在乳腺癌合并2型糖尿病患者中的表達(dá)[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2017，25（09）：1394-1397.