加味桂甘龍牡湯在心悸治療中的療效評(píng)價(jià)

王浩名

【摘 要】 目的：探討加味桂甘龍牡湯在心悸治療中的臨床療效。方法：以本院2019年10月至12月收治的56例心悸患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將其分為對(duì)照組和研究組兩組，每組各28例，對(duì)照組患者接受常規(guī)西藥治療，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服加味桂甘龍牡湯治療，比較兩組患者的治療總有效率及治療前后患者的生活質(zhì)量變化。結(jié)果：研究組患者的治療總有效率較對(duì)照組更高，兩組比較差異顯著（P<0.05），干預(yù)前兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：加味桂甘龍牡湯可有效緩解心悸癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，在心悸治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】加味桂甘龍牡湯;心悸;生活質(zhì)量

心悸是心血管疾病中的常見類型，患者常自覺心跳加快的一種心前區(qū)不適感，悸動(dòng)不安，不能自主。當(dāng)患者受外界刺激或出現(xiàn)悸動(dòng)、易怒等情緒時(shí)常會(huì)導(dǎo)致氣血失調(diào)、陰陽(yáng)失衡，進(jìn)而導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)、內(nèi)擾心神而引發(fā)心悸，因此保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定有助于降低心悸的發(fā)生率[1]。西醫(yī)中心悸常表現(xiàn)為心動(dòng)過速、心功能不全、早搏等，故常采用抗凝、β受體阻滯劑、他汀類、鈣離子阻滯劑等藥物來改善心功能，但隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)常會(huì)增加耐藥性，使得治療效果欠佳[2]。本研究以本院2019年10月至12月收治的56例心悸患者為研究對(duì)象，探討加味桂甘龍牡湯在心悸治療中的臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2019年10月至12月收治的56例心悸患者為研究對(duì)象，所有患者均符合心悸的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除相關(guān)藥物過敏史、嚴(yán)重的器官功能障礙、精神病史、治療依從性差及臨床資料不全者。其中男31例，女25例，年齡22～74歲，平均（48.42±3.63）歲;中醫(yī)辨證分型：心血不足證13例，心陽(yáng)不振證12例，心虛膽怯證12例，虛火旺證11例，心血瘀阻證8例。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將患者分為對(duì)照組和研究組兩組，每組各28例，兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料方面無(wú)顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)西藥治療，包括應(yīng)用抗凝、β受體阻滯劑、他汀類、鈣離子阻滯劑等藥物。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服加味桂甘龍牡湯治療，組方：牡蠣25g，茯苓、丹參、大棗各20g，遠(yuǎn)志、桂枝、白芍各10g，炙甘草8g，人參5g。脾胃虛弱者加薏苡仁、焦白術(shù)、焦三仙;氣血瘀積者陽(yáng)虛衰者加瓜蔞皮;胸悶煩躁者加枳殼;煩躁易怒者加酸棗仁、石決明;氣血瘀積者加川芎、紅花。將諸藥水煎至300mL左右于早晚2次進(jìn)行分服，每日1劑，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療總有效率及治療前后患者的生活質(zhì)量變化。1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：治療后心悸相關(guān)癥狀消失，各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均恢復(fù)至正常范圍;有效：治療后心悸相關(guān)癥狀明顯緩解，各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)較治療前均明顯改善;無(wú)效：治療后心悸癥狀及各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均無(wú)明顯改善;總有效率為顯效率與有效率之和。2）生活質(zhì)量：采用健康狀況問卷調(diào)查表（SF-36）從軀體功能、生理職能、情感職能、活力、精神健康、總體健康、社會(huì)功能、心理健康8個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)分值滿分100分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件處理，P<0.05時(shí)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組患者的治療總有效率較對(duì)照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量

干預(yù)前兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

心悸是指患者自覺心中悸動(dòng)、不能自主的病癥，多呈陣發(fā)性，當(dāng)患者出現(xiàn)勞累過度及情緒波動(dòng)較大時(shí)易發(fā)作，且常伴有失眠、健忘、胸悶、氣短、耳鳴等癥狀，其病因與情志不暢、飲食勞倦、自身體質(zhì)、感染外邪等因素有關(guān)[3]。中醫(yī)認(rèn)為，心悸其病在心，心主神明，若心失所主則易引發(fā)悸動(dòng)。心主血脈而藏神，氣血暢通則心脈通，肝主疏瀉而藏血，若患者情志不遂，久之則肝失條達(dá)，肝血不足、心失所養(yǎng)則引發(fā)心悸。還有學(xué)者認(rèn)為，心悸為本虛標(biāo)實(shí)之證，虛指氣、血、陰、陽(yáng)虧虛，實(shí)指氣滯、痰濁、血瘀、水飲，因此治療中應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、祛瘀化痰為主要治療原則[4]。加味桂甘龍牡湯方中黃芪益氣固表，桂枝溫養(yǎng)心陽(yáng)，牡蠣定驚安神，白芍酸甘化陰，茯苓利水滲濕，麥冬養(yǎng)陰生津，人參扶正祛邪，大棗補(bǔ)血安神，甘草養(yǎng)心補(bǔ)益，諸藥聯(lián)用共奏益氣安神、溫養(yǎng)心陽(yáng)、活血化瘀之功效[5]。本研究結(jié)果表明，研究組患者的治療總有效率較對(duì)照組更高，兩組比較差異顯著（P<0.05），干預(yù)前兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，加味桂甘龍牡湯可有效緩解心悸癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，在心悸治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙艷.加味桂甘龍牡湯治療心悸患者的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，06（11）：129-130.

[2] 郭會(huì)鵑.中醫(yī)綜合療法治療心悸的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（19）：29-32.

[3] 蔣美玉.加味桂甘龍牡湯治療心悸52例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32（07）：44-46.

[4] 沈志忠.加味桂甘龍牡湯治療心悸的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，03（54）：10829，10832.

[5] 李曉芳，湯鳳池.加味桂甘龍牡湯治療心悸患者的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2017，32（23）：3414-3416.