腹腔鏡治療宮外孕患者圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果

竇愛華

【摘 要】 目的：對(duì)護(hù)理干預(yù)在接受腹腔鏡治療的宮外孕患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。方法：選擇本院收治的接受腹腔鏡治療的宮外孕患者共計(jì)80例作為本次研究的納入對(duì)象，按照硬幣法將這些患者劃分為常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組，每組各有40例。通過常規(guī)護(hù)理對(duì)常規(guī)護(hù)理組予以護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，采用護(hù)理干預(yù)模式對(duì)護(hù)理干預(yù)組予以護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：常規(guī)護(hù)理組的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間為（23.1±2.5）h，住院時(shí)間為（6.7±1.8）d，護(hù)理干預(yù)組的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間為（11.2±2.2）h，住院時(shí)間為（3.9±2.2）d。護(hù)理干預(yù)組的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，兩組患者比較，P<0.05。護(hù)理干預(yù)組的總滿意度為97.5%，常規(guī)護(hù)理組的總滿意度為82.5%，護(hù)理干預(yù)組的總滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，兩組患者比較，P<0.05。結(jié)論：采用護(hù)理干預(yù)模式對(duì)接受腹腔鏡的宮外孕患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理具有很好的效果，能夠有效促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)，并且提升其護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;宮外孕;圍術(shù)期;護(hù)理干預(yù);術(shù)后康復(fù);護(hù)理滿意度

[Abstract] Objective：To study the effect of nursing intervention on the perioperative period of ectopic pregnancy patients undergoing laparoscopic treatment. Methods： A total of 80 patients with ectopic pregnancy who underwent laparoscopic treatment were enrolled in our study. The patients were divided into routine care group and nursing intervention group according to the coin method， with 40 cases in each group. The routine nursing group was treated by routine nursing. On this basis， the nursing intervention group was used to care for the nursing intervention group， and the nursing effects of the two groups were compared. Results： The recovery time of gastrointestinal function in the routine nursing group was （23.1±2.5） hours， the hospitalization time was （6.7±1.8） days， and the recovery time of gastrointestinal function in the nursing intervention group was （11.2±2.2） hours. The hospitalization time was （3.9±2.2） days. Gastrointestinal function recovery time and hospitalization time in the nursing intervention group were significantly lower than those in the conventional nursing group， and the two groups were compared （P<0.05）. The total satisfaction of the nursing intervention group was 97.5%， and the total satisfaction of the regular care group was 82.5%. The total satisfaction of the nursing intervention group was significantly higher than that of the conventional nursing group， and the two groups were compared （P<0.05）. Conclusion： The nursing intervention model has a good effect on perioperative nursing of patients undergoing laparoscopic ectopic pregnancy， which can effectively promote postoperative rehabilitation and improve their nursing satisfaction.

[Key words]Laparoscopic;Ectopic pregnancy;Perioperative period;Nursing intervention;Postoperative rehabilitation;Nursing satisfaction

在婦科臨床中，宮外孕屬于一種常見病，又被稱作異位妊娠，其主要指的是在子宮之外的位置發(fā)生受精卵著床?；颊咴诎l(fā)病之后會(huì)有不規(guī)則的陰道出血和腹部疼痛等主要的臨床表現(xiàn)，如果沒有得到及時(shí)有效的治療，患者很容易出現(xiàn)大出血[1]。臨床上在治療很多患者的時(shí)候往往都是采用手術(shù)的方式，手術(shù)本身的創(chuàng)傷性較大，很容易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者的預(yù)后和治療效果。在微創(chuàng)手術(shù)不斷發(fā)展的今天，在宮外孕的臨床治療中廣泛地應(yīng)用到了腹腔鏡技術(shù)，其對(duì)患者的創(chuàng)傷小，而且術(shù)后恢復(fù)快[2]。為了保證手術(shù)的治療效果，必須要采用科學(xué)的護(hù)理方法對(duì)實(shí)施腹腔鏡治療的宮外孕患者進(jìn)行護(hù)理。為此，本文對(duì)護(hù)理干預(yù)在接受腹腔鏡治療的宮外孕患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的接受腹腔鏡治療的宮外孕患者共計(jì)80例作為本次研究的納入對(duì)象，選取時(shí)間段為2018年5月至2019年5月，按照硬幣法將這些患者劃分為常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組，每組各有40例。在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和通過的前提下，本次研究得以展開，所有患者均對(duì)本次研究知曉同意，并且自愿參與。常規(guī)護(hù)理組在年齡方面最大為39歲，最小為21歲，平均年齡為（28.1±4.6）歲;護(hù)理干預(yù)組在年齡方面最大為40歲，最小為23歲，平均年齡為（29.5±4.8）歲。在上述基本資料方面，常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組比較并不存在顯著差異（P>0.05），具備了實(shí)施組間比較的基礎(chǔ)。

1.2 方法

通過常規(guī)護(hù)理對(duì)常規(guī)護(hù)理組予以護(hù)理，主要為對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，觀察患者的病情，對(duì)癥護(hù)理，飲食護(hù)理等[3]。

在此基礎(chǔ)上，采用護(hù)理干預(yù)模式對(duì)護(hù)理干預(yù)組予以護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：1）術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)之前，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行健康宣教和心理護(hù)理，將宮外孕的相關(guān)知識(shí)和腹腔鏡治療的優(yōu)勢(shì)告知患者，同時(shí)還可以向患者講解治療成功的案例，使患者樹立治療的信心，提升患者的治療依從性[4]。要與患者進(jìn)行積極主動(dòng)的交流與溝通，了解患者的內(nèi)心的想法，并且予以開導(dǎo)。對(duì)患者的情緒變化和心理情況進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良情緒，就要采取有針對(duì)性的措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，使患者保持愉悅的心情，從而保證手術(shù)治療的順利進(jìn)行。2）術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)過程中，護(hù)理人員協(xié)助患者調(diào)整為合適的體位，并且嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)患者生命體征出現(xiàn)異常，就要馬上向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理[5]?；颊咴谑中g(shù)過程中隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)體溫下降的癥狀，為此，護(hù)理人員要做好對(duì)患者的保溫護(hù)理，通過血液預(yù)熱、空調(diào)和水毯等保持患者的體溫。3）術(shù)后護(hù)理：要對(duì)患者的切口情況定期進(jìn)行認(rèn)真觀察，主要觀察是否出現(xiàn)滲血和滲液等，一旦發(fā)現(xiàn)存在異常情況，就要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生加以處理[6]。要對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行密切觀察，可以采用讀書、看電視、聽音樂等轉(zhuǎn)移注意力等方式對(duì)疼痛感輕的患者進(jìn)行疼痛干預(yù)，如果患者有強(qiáng)烈疼痛感，則可以在遵從醫(yī)囑的情況下對(duì)其予以藥物鎮(zhèn)痛?；颊咴谑中g(shù)之后都會(huì)放置引流管，所以護(hù)理人員要對(duì)引流管中的液體情況進(jìn)行觀察，并且及時(shí)為患者更換藥物[7]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組患者的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等進(jìn)行觀察和比較。采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查和分析，具體分為非常滿意、比較滿意和不滿意，其中比較滿意+非常滿意=總滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS 21.0軟件處理兩組資料。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間

護(hù)理干預(yù)組的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯低于常規(guī)護(hù)理組，兩組患者比較，P<0.05。詳情見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

護(hù)理干預(yù)組的總滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，兩組患者比較，P<0.05。詳情見表2。

3 討論

在婦產(chǎn)科中宮外孕屬于常見病和多發(fā)病，其對(duì)患者的生命安全威脅很大?，F(xiàn)階段臨床上主要采用保守治療和手術(shù)治療的方式對(duì)宮外孕患者進(jìn)行治療，其中在保守治療當(dāng)中甲氨蝶呤是最為常用的藥物，其效果比較好，然而并非所有宮外孕患者都適用于保守治療，因此很多患者還是通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療[8]。手術(shù)治療對(duì)患者有較大的損傷，而且會(huì)在一定程度上影響到患者的日后生育，所以其臨床應(yīng)用受到了限制。在微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展的今天，在宮外孕的臨床治療中廣泛地應(yīng)用到了腹腔鏡技術(shù)，其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快以及對(duì)患者影響小等優(yōu)勢(shì)，為了保證腹腔鏡的治療效果，必須要采取科學(xué)的護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理[9]。

作為一種更加有效的護(hù)理模式，護(hù)理干預(yù)能夠?qū)€(gè)體化的、系統(tǒng)的、全方位的護(hù)理模式提供給患者，其以患者為中心，從心理層面、生理層面以及各個(gè)細(xì)節(jié)著手針對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，從而保證達(dá)到理想的手術(shù)效果。通過健康教育和心理護(hù)理的方式能夠使患者樹立恢復(fù)健康的信心，使其掌握相關(guān)的知識(shí)，并且進(jìn)一步地緩解患者的不良情緒，提升其配合度和依從性，確保患者順利完成治療[10]。通過術(shù)中護(hù)理能夠避免患者出現(xiàn)低體溫等問題，確保手術(shù)的順利進(jìn)行;通過術(shù)后護(hù)理則可以有效地避免患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，并且進(jìn)一步保證手術(shù)效果[11]。在本次研究中，通過常規(guī)護(hù)理對(duì)常規(guī)護(hù)理組予以護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，采用護(hù)理干預(yù)模式對(duì)護(hù)理干預(yù)組予以護(hù)理，結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)組的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，兩組患者比較，P<0.05。護(hù)理干預(yù)組的總滿意度為97.5%，常規(guī)護(hù)理組的總滿意度為82.5%。護(hù)理干預(yù)組的總滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，兩組患者比較，P<0.05。這一結(jié)果表明，采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡治療的宮外孕患者進(jìn)行護(hù)理可以有效地促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)，并且提升其護(hù)理滿意度。蔡碧娟等[12]在研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的患者胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間（10.58±3.29）h、住院時(shí)間（4.23±2.78）d顯著短于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者[（22.82±3.11）h、（7.46±2.66）d]，兩組比較，P<0.05。該結(jié)果與本文研究結(jié)果基本一致，印證了本文的研究觀點(diǎn)。

綜上所述，采用護(hù)理干預(yù)模式對(duì)接受腹腔鏡的宮外孕患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理具有很好的效果，能夠有效地促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)，并且提升其護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾翀，李玲，梁可為.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡治療宮外孕患者中的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，06（10）：101-104.