醫(yī)院信息化建設的必要性與路徑選擇分析

陳沛 王顥博

摘? 要：醫(yī)院信息化建設在我國醫(yī)療衛(wèi)生體系改革當中是非常關(guān)鍵的一環(huán)，同時信息化建設也是實現(xiàn)醫(yī)院智能化建設的重要基礎條件。為此基于前人的研究成果，結(jié)合當前醫(yī)院信息化建設的實際狀況，通過綜合分析方法對醫(yī)院信息化建設展開討論分析。從醫(yī)院流程整合的角度探索了信息化建設的必要性以及實際效果，進一步，根據(jù)醫(yī)院信息化建設的發(fā)展歷程，探索了醫(yī)院信息化建設的發(fā)展路徑——智慧醫(yī)院，并對智慧醫(yī)院的建設問題做出了探索，以供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息化;云HIS;智慧醫(yī)院

中圖分類號：R197.324? ? ? ?文獻標識碼：A 文章編號：2096-4706（2020）07-0117-03

Analysis on the Necessity and Path Choice of Hospital Information Construction

CHEN Pei，WANG Haobo

（Lishui Municipal Central Hospital，Lishui? 323000，China）

Abstract：Hospital information construction is a key link in the reform of Chinas medical and health system. At the same time，information construction is also an important foundation for the realization of hospital intelligent construction. Based on the previous research results and the actual situation of the current hospital information construction，this paper discusses and analyzes the hospital information construction through comprehensive analysis method. From the perspective of hospital process integration，this paper explores the necessity of information construction and the actual effect of information construction. Further，according to the development process of hospital information construction，it explores the development path of hospital information construction——smart hospital，and probes into the construction of smart hospital for reference only.

Keywords：hospital informatization;cloud HIS;smart hospital

0? 引? 言

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，從傳統(tǒng)醫(yī)療到互聯(lián)網(wǎng)戰(zhàn)略趨勢，醫(yī)療行業(yè)正在積極進行突破，智慧醫(yī)療時代正在逐步到來。醫(yī)院的信息化建設在當前時代背景下顯然具有必要性，尤其是在“云物大智移”五大技術(shù)的支持下，醫(yī)院信息化建設已經(jīng)呈現(xiàn)出智能化的一些特點，這得益于云HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）的產(chǎn)生。HIS作為醫(yī)療行業(yè)中每個醫(yī)院都不陌生的系統(tǒng)已經(jīng)存在很多年了，而云HIS是最近幾年才開始興起的，這也意味著醫(yī)院信息化建設以后的路徑選擇。

1? 醫(yī)院信息化建設的必要性

醫(yī)院信息化建設對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的改革創(chuàng)新發(fā)展意義重大，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，信息化技術(shù)最早是應用于財務、收費管理等方面，到現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)為以病人為主線，貫穿整個診療過程的服務流程管理，并且還將逐步擴展到醫(yī)院管理、決策以及運營，醫(yī)院信息化建設是一個不斷發(fā)展創(chuàng)新的過程。

目前大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)完成了HIS、PACS、LIS、電子病歷、后勤物資、醫(yī)保等系統(tǒng)模塊建設，計算機網(wǎng)絡也基本已經(jīng)覆蓋到醫(yī)院的各個科室，信息化對醫(yī)院的支撐作用越來越明顯。因此持續(xù)推進醫(yī)院信息化建設具有必要性。

從技術(shù)層面來看，原來醫(yī)院的業(yè)務流程非常復雜，患者進入醫(yī)院要從門診預約開始，經(jīng)過門診排隊就診、初步診斷、明確診斷，如果是重大疾病要轉(zhuǎn)入住院部，安排手術(shù)，術(shù)前要進行專項檢查，然后還要體檢、診斷、開醫(yī)囑，直至完成病歷，最后還要根據(jù)病歷以及康復情況開出院醫(yī)囑、復診預約等等。整個流程中環(huán)節(jié)多，需要收費掛號、預檢分診、門診、住院部、檢查科室等多個部門的醫(yī)生、護士、收費員等協(xié)作，一定程度上講，原來醫(yī)院的業(yè)務流程效率很低。而為了實現(xiàn)高效運轉(zhuǎn)，就必須要在原有的人和設備的基礎上，通過信息化技術(shù)手段來整合醫(yī)院的流程、統(tǒng)籌醫(yī)院各科室的協(xié)同運作，科學進行質(zhì)量管理，高效地進行信息流通。

醫(yī)院信息化建設看得到成效，再加上黨和國家高度重視，在政策上也在推動醫(yī)院信息化建設，所以持續(xù)地進行醫(yī)院信息化建設意義重大，且具有必要性。

2? 醫(yī)院信息化建設的路徑選擇

2.1? 醫(yī)院信息化建設發(fā)展情況

2009年《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確要求要以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進醫(yī)院信息化建設。至此我國醫(yī)院HIS系統(tǒng)建設進入一個發(fā)展的快車道。

隨著HIS、PACS等信息系統(tǒng)的不斷建立，全國80%的醫(yī)院都已經(jīng)用上了HIS系統(tǒng)，并且發(fā)揮了巨大的作用。而隨著國家醫(yī)改政策不斷深入，醫(yī)院管理體制不斷變革，原有的信息系統(tǒng)涵蓋的業(yè)務越來越多，體量越來越大，系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通成為醫(yī)院信息化建設的主要瓶頸。早期在醫(yī)院信息化建設中，缺乏頂層思考，在HIS系統(tǒng)建設當中未足夠重視標準化，導致出現(xiàn)了一個個信息孤島，嚴重影響醫(yī)院信息系統(tǒng)效能的發(fā)揮。

未來醫(yī)院建設離不開信息化，醫(yī)院運行、質(zhì)量管理、流程改善、效率提升都要以信息化作為基礎。但實際上醫(yī)院在信息化建設中隨著HIS、PACS等信息系統(tǒng)的投運，對信息化建設的重視程度日益下降，醫(yī)療與IT未進行有效的整合，醫(yī)院信息發(fā)展缺乏規(guī)劃，沒有體系，信息化人才相對比較缺乏，信息建設沒有側(cè)重點，成本控制不力，未考慮好未來發(fā)展形式等等都是影響醫(yī)院信息化建設質(zhì)量的因素。

2.2? 醫(yī)院信息化建設發(fā)展路徑選擇

按照當前形勢，云HIS系統(tǒng)應運而生，隨著醫(yī)療衛(wèi)生新信息環(huán)境的演變以及新技術(shù)新方法的變革，在大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的支持下，原本單系統(tǒng)應用的醫(yī)院信息化建設，必須要轉(zhuǎn)向數(shù)據(jù)集成和共享的建設路徑上來，為智慧醫(yī)療建設打下堅實的基礎。本院建設了HIS系統(tǒng)以及OA系統(tǒng)，如圖1和圖2所示。

智慧醫(yī)院建設包含三個要素，包括全方位地實現(xiàn)自動信息采集、實現(xiàn)及時有效的信息傳輸、智能決策支持。這三個要素分別對應了物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)以及智能化信息處理技術(shù)，其中智能化信息處理技術(shù)中最關(guān)鍵的一項技術(shù)。在智慧醫(yī)院建設中，現(xiàn)階段應當圍繞智能化信息處理技術(shù)，將物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、云計算等融入進來形成一個整體，突出數(shù)據(jù)的共享，進而實現(xiàn)智慧醫(yī)院的智慧功能，達到為人服務的最終目標。

為人服務主要服務三類人，包括患者、醫(yī)生和管理者，在智慧醫(yī)院中以數(shù)據(jù)為基礎，注重達到高度人性化的智慧醫(yī)療空間，提供覆蓋患者診療全流程且多終端的醫(yī)患互動體系，用數(shù)據(jù)來洞察以及改進醫(yī)療服務的質(zhì)量，實現(xiàn)更為便捷的醫(yī)療服務，比如構(gòu)建電子病歷系統(tǒng)，取代傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷。本院電子病歷系統(tǒng)如圖3所示。

智慧醫(yī)院對醫(yī)務工作者提供移動醫(yī)療系統(tǒng)，高效靈活的運營和管理模式，既降低了成本，又提高了醫(yī)療效益。

麗水市中心醫(yī)院基于信息化建設構(gòu)建了精細化的醫(yī)院管理體系，醫(yī)院管理非常復雜，包括制度、工作人員、服務對象、疾病等等都具有復雜性，所以醫(yī)療是一個精細活，必須要圍繞信息化建設構(gòu)建精細化的管理體系和方法。為此本院進行研究后確定了醫(yī)院管理體系的支柱，如圖4所示。

因為管理相對復雜，所以醫(yī)院在管理精細化上，通過分析研究確定了十大管理支柱，并由此確定了一個非常精細的醫(yī)院管理組織機構(gòu)體系。該體系包含兩個部分，分別為醫(yī)療管理體系和行政后勤管理體系，涵蓋醫(yī)療、護理、教育、科研、質(zhì)量、院感、行政、文化、黨務、人力、經(jīng)濟、后勤、安全、信息、營銷。

信息建設是其中的一個核心支柱。信息建設不能太早，也不能太遲，太早成本過高，技術(shù)也不成熟，太晚又會被其他醫(yī)院拉開差距，因此要分步走，一個模塊一個模塊地進行建設，要構(gòu)建自己的信息化隊伍，整合外部力量。并且信息化要接地氣，讓醫(yī)護人員也參與進來。為此本院構(gòu)建了如下醫(yī)院信息化建設體系，如圖5所示。

圍繞信息體系本院設立了信息中心，現(xiàn)有17名員工，信息管理系統(tǒng)包含醫(yī)療支持類系統(tǒng)29項，優(yōu)化流程類14項，財務績效類7項，科教管理類4項，后勤保障類21項，辦公類8項。

圖6? 智慧門診自主服務系統(tǒng)作為當?shù)匚ㄒ灰患胰拙C合醫(yī)院，本醫(yī)院是全國慢病綜合防治示范點，衛(wèi)生部腦卒中篩查即防控基地醫(yī)院，當?shù)厥行哪X血管病防治辦公室、腫瘤防治辦公室、抗癌協(xié)會、護理學會、康復醫(yī)學會以及市醫(yī)學會所屬的14個專業(yè)分會和10個市質(zhì)控中心掛靠在本院。隨著本院信息化建設不斷深入，系統(tǒng)規(guī)模越來越龐大，與某IT云服務管理平臺商合作，對IT設備、流程、問題進行規(guī)范管理，提高IT管理效率和水準，隨著IT環(huán)境的優(yōu)化，本院進一步探索互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)在醫(yī)療行業(yè)領域的應用，積極運用信息化互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，改造就醫(yī)流程，整合醫(yī)療資源，打造了集智慧服務、智慧醫(yī)療、智慧護理、智慧醫(yī)技、智慧保障、智慧管理、智慧科研、智慧結(jié)算、智慧門診等為一體的智慧醫(yī)院，其中智慧門診服務系統(tǒng)功能如圖6所示。

3? 結(jié)? 論

綜上所述，醫(yī)院信息化建設是一個動態(tài)的過程，永遠沒有終點，當前時代背景下，醫(yī)院信息化建設應當選擇智慧醫(yī)療服務的路徑，實際上按照政策以及醫(yī)院信息化建設需求，智慧醫(yī)療都是未來醫(yī)院信息化發(fā)展的主要方向。因此高度重視智慧醫(yī)院建設是關(guān)鍵，但智慧醫(yī)院建設需要高投入，目前可行的方案是根據(jù)現(xiàn)有的HIS、PACS等系統(tǒng)，通過網(wǎng)格計算、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，先將醫(yī)院異構(gòu)數(shù)據(jù)進行整合共享，初步利用大數(shù)據(jù)來實現(xiàn)智能化分析，再通過技術(shù)研究和開發(fā)，逐步完成智慧醫(yī)院建設。

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作者簡介：陳沛（1987.10—），男，漢族，浙江麗水人，就職于信息中心，科員，工程師，本科，研究方向：醫(yī)院信息化建設。