無償獻(xiàn)血者HIV與HBV、HCV及TP合并感染狀況

藍(lán)嵐茵 鄭劍婷 蘆 曦 王 淏

廣州血液中心，廣東廣州 510095

HIV、HBV、HCV及TP均可通過靜脈注射吸毒、性接觸以及輸血等途徑傳播，HIV感染者由于混亂性行為以及靜脈吸毒等高危因素會(huì)導(dǎo)致其他傳染病感染風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，病情嚴(yán)重者容易造成病毒生物學(xué)改變，臨床診斷以及治療明顯增加[1-2]。HIV感染者合并HBV、HCV、TP感染率較高并成為共同衛(wèi)生問題。當(dāng)前，我國(guó)艾滋病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的態(tài)勢(shì)并由高危人群向普通人群傳播，無償獻(xiàn)血者也有可能存在HIV感染者，不斷提高血站篩查質(zhì)量并切斷輸血傳播途徑，對(duì)于控制血源性疾病傳播有重要價(jià)值[3-4]。本研究旨在分析無償獻(xiàn)血者HIV與HBV、HCV及TP合并感染狀況，均自2018年1月～ 2019年10月進(jìn)行無償獻(xiàn)血，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣州市獻(xiàn)血站644 706例2018年1月～2019年10月無償獻(xiàn)血者，男337 621例、女307 085例，年齡18～55歲，平均（35.5±4.3）歲。所選研究對(duì)象均與《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)要求相符并嚴(yán)格根據(jù)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)行SOP常規(guī)檢測(cè)采集樣本。

表1 HIV合并HBV、HCV及TP感染情況分析[n（%）]

1.2 方法

1.2.1 儀器及試劑 應(yīng)用Fame 全自動(dòng)酶免儀（瑞士HAMILTON）作為檢測(cè)儀器，抗-TP、抗-HIV、抗-HCV及HBsAg檢測(cè)試劑分別購(gòu)自上?？迫A生物工程股份有限公司、北京萬(wàn)泰、法囯伯樂以及珠海麗珠試劑股份有限公司，質(zhì)控品購(gòu)自北京康徹思坦生物公司，應(yīng)用前需確保所有質(zhì)控品以及試劑均未超出有效期。每次試驗(yàn)均設(shè)立室內(nèi)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)品以及陽(yáng)性對(duì)照物、陰性對(duì)照物。若質(zhì)控結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室SOP要求相符且在控時(shí)則實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有效，否則為失控?zé)o效，需要重新進(jìn)行檢測(cè)[5-6]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)方法 根據(jù)《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制管理規(guī)范》以及試劑使用說明書相關(guān)要求進(jìn)行檢測(cè)，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)TP、HCV及HIV，根據(jù)試劑盒說明書進(jìn)行各項(xiàng)操作。

1.2.2.1 酶聯(lián)免疫試驗(yàn) 對(duì)血液標(biāo)本實(shí)施兩次酶聯(lián)免疫法（ELISA）檢測(cè)，若標(biāo)本任一實(shí)際檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性則需要進(jìn)行原樣管（1孔）及血辮子（2孔）復(fù)檢，陽(yáng)性：≥1孔呈陽(yáng)性反應(yīng)。

1.2.2.2 病毒核酸檢測(cè) 應(yīng)用購(gòu)自美國(guó)諾華公司的Procleix TIGRIS 核酸檢測(cè)儀并實(shí)施三聯(lián)NAT檢測(cè)，可同時(shí)進(jìn)行HIV、HCV及HBV檢測(cè)，若檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，則表明≥1種病毒核酸為陽(yáng)性，若需確定何種病毒核酸為陽(yáng)性需要將篩查的抗-TP陽(yáng)性以及抗-HIV陽(yáng)性標(biāo)本送檢，若核酸檢測(cè)以及酶免檢測(cè)均為陽(yáng)性方可確認(rèn)為陽(yáng)性[7-9]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS18.0軟件包分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（± s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料分析

HBsAg陽(yáng)性者3870例，陽(yáng)性率為0.6%，抗-HIV陽(yáng)性者670例，陽(yáng)性率為0.1%，抗-HCV者862例，陽(yáng)性率為0.13%，抗-TP者1689例，陽(yáng)性率0.26%。

2.2 HIV合并HBV、HCV及TP感染情況

HIV合并HCV感染患者1例，感染率為0.15/萬(wàn)，HIV初篩陰性與陽(yáng)性組感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。HIV合并TP感染患者20例，感染率為0.31/萬(wàn)，HIV初篩陰性與陽(yáng)性組感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。HIV合并HBV感染患者1例，感染率為0.15/萬(wàn)，HIV初篩陰性與陽(yáng)性組感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。HIV合并HCV、TP感染患1例，感染率為0.15/萬(wàn)。見表1。

3 討論

HIV、HCV、TP及HBV病原體感染傳染病發(fā)病率逐年攀升，由于疾病慢性化程度較高，控制難度較大，對(duì)人類生命健康造成極大的威脅[10]。HBV 為世界性流行感染疾病，我國(guó)為HBV高流行區(qū)，HCV感染率在我國(guó)也呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重?fù)p害廣大人民群眾身心健康[11]。

HIV可對(duì)輔助性T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生特異性破壞作用并損害機(jī)體細(xì)胞免疫功能，因此，HIV感染患者合并其他傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，而且臨床表現(xiàn)復(fù)雜，會(huì)加大臨床診斷以及治療難度，影響患者預(yù)后[12]。HIV/HCV、HIV/HBV感染患者CD4+T淋巴細(xì)胞明顯減少并存在免疫功能缺陷，無法有效清除或者抑制HCV或HBV，隨著病情進(jìn)展而出現(xiàn)相關(guān)性肝病的臨床癥狀，容易出現(xiàn)漏診或者誤診等現(xiàn)象，若不及時(shí)采取綜合治療措施，難以取得的理想的病情控制效果。

本研究中，HIV合并TP感染率為0.31/萬(wàn)，HIV初篩陰性與陽(yáng)性組感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。HIV合并HBV感染率為 0.15/萬(wàn)，HIV初篩陰性與陽(yáng)性組感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），未發(fā)現(xiàn)四項(xiàng)混合感染患者，對(duì)HCV、HBV以及TP傳染采取控制措施，還需要對(duì)不同獻(xiàn)血人群進(jìn)行健康教育，鼓勵(lì)獻(xiàn)血者進(jìn)行自我排查，及時(shí)將高危獻(xiàn)血人群排除在外，同時(shí)加強(qiáng)血液篩查，既能夠降低感染風(fēng)險(xiǎn)，還能夠提高血液安全性[13-14]。檢驗(yàn)人員必須不斷強(qiáng)化檢驗(yàn)技能以及責(zé)任觀念，選擇質(zhì)量可靠的試劑，盡量縮短窗口期，有助于使輸血感染得到明顯減少[15]。

綜上所述，HIV、HCV、HBV以及TP等幾種傳染病存在相互獨(dú)立以及相互關(guān)聯(lián)的傳染學(xué)特征，為了保證血液安全性，必須不斷提高輸血前篩查質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)HIV、TP、HCV及HBV等感染性指標(biāo)檢測(cè)，有助于臨床明確診斷并及早采取針對(duì)性綜合治療措施。