循證護理在小兒高熱驚厥的臨床價值研究

何文英 劉偉紅 黃雪萍 羅金蓮

廣東省韶關市粵北人民醫(yī)院兒科，廣東韶關 512026

高熱驚厥為兒科常見的急癥，發(fā)病率較高，一般在患兒發(fā)生感染性與呼吸道疾病過程中，冬春季高發(fā)，發(fā)生在體溫39℃時引起的一種驚厥表現(xiàn)[1-2]。本病多見于年齡≤6歲的嬰幼兒，臨床表現(xiàn)為高熱不退、全身或局部肌群突發(fā)性的抽搐、雙眼上翻，嚴重者發(fā)生意識喪失[3-4]。針對這種情況，必須及時就醫(yī)和診治，以免累及患兒大腦功能，導致智力低下、腦損傷等后遺癥[5]。本研究中，選取2018年8月～2019年6月在我院進行護理的100例小兒高熱驚厥患兒，采用常規(guī)性護理與循證護理來探討兩種護理方法在預防小兒高熱驚厥中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2019年6月來我院治療的100例小兒高熱驚厥患兒作為觀察對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組50例和觀察組50例。診斷標準：所有患兒均符合我國的小兒高熱驚厥的診斷，對照組中，男27例，女23例。年齡5個月～5歲，平均（2.6±0.3歲），發(fā)病時間2～5d，平均（1.61±0.83）d；觀察組中，男 30例，女20例。年齡5個月～6歲，平均（2.8±0.5）歲，發(fā)病時間2～7d，平均（1.75±0.66）d。兩組患兒均伴有不同程度的體溫急劇上升、驚厥等癥狀。納入標準：年齡≤6歲；24h之內體溫＞38℃以上；既往無熱驚厥史；患兒家屬均知悉本次研究并自愿參與；排除標準：顱內感染和其他導致驚厥的其他的器質性疾病和代謝性疾?。缓喜⑵渌麌乐匦母文I疾病等患兒；臨床資料完整者。兩組患兒的性別、年齡、病情等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)性護理方法，患兒針對性的服藥治療，并檢測其生命體征。

觀察組：在對照組基礎上，實施循證護理，（1）護理人員提出高熱驚厥患兒問題，查閱相關文獻，相應探討患兒的止驚、護理呼吸道、調節(jié)家屬心態(tài)等問題，制定合適的護理計劃[6]；（2）體位護理：患兒采用平臥位，解開患兒衣領，防止呼吸受阻現(xiàn)象的發(fā)生；（3）保持病房的清潔，保持通風，溫度適宜，避免較大聲音的護理操作；（4）及時清理呼吸道分泌物，保呼吸道暢通，痰液較濃者，特別是患兒自己無法順利排出者，則采用超聲霧化吸入的方法；（5）年齡較大患兒驚厥時，應用解痙鎮(zhèn)靜類藥物，保持氣道通暢，并給予吸氧、降溫、脫水劑治療，對家屬進行健康教育，避免家長的焦慮和恐懼等不良情緒影響患兒。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患兒退熱和驚厥癥狀消失的時間、住院天數(shù)。（2）護理滿意度：根據(jù)本院自設的調查問卷進行（α=0.05），主要包括護理操作、語言儀表、服務態(tài)度、就診環(huán)境，總分100分，臨界值60分，不滿意：＜60分，基本滿意：60～80分，非常滿意：81～100分?？倽M意率=（非常滿意+較為滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（± s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒退熱時間和驚厥癥狀消失的時間、住院天數(shù)比較

觀察組患兒的退熱時間低于對照組，對照組的驚厥癥狀消失時間高于觀察組，住院天數(shù)明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒退熱時間和驚厥癥狀消失時間、住院天數(shù)比較（x ± s）

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組護理滿意率為98.0%，對照組為88.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為8.0%，明顯低于對照組的20.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

高熱驚厥幼兒多發(fā)，一旦治療不及時將影響小兒的健康發(fā)育。有文獻資料顯示，目前所有小兒驚厥中，發(fā)病與高熱驚厥大約占4% ～ 6%[8-9]，但有的患兒可因為低鈣、鎂血癥血癥引起，同時小兒中毒性腦病和顱內感染也可引起高熱驚厥。小兒高熱驚厥需及早就診并積極處理，一般預后良好，如延誤就診，易發(fā)生舌咬傷、氣道阻塞等意外事件，甚至發(fā)展為癲癇。而且此病具有持續(xù)性或頻繁性發(fā)作性特點，長期救治不力，患兒的語言、聽力、視力、智力等極易發(fā)生障礙，嚴重影響患兒生長發(fā)育[10-12]。

循證護理是建立在實證基礎之上，以相關的科學證據(jù)作為護理的指導的方向，進行臨床護理的方法。循證護理的核心思想是審慎地、明智地應用當代最佳證據(jù)，對個體患者做出醫(yī)療決策[13-14]。而循證護理衍生循證醫(yī)學，需要臨床護理人員查閱相關知識，做出護理計劃，運用到具體的臨床工作中，提出相關的問題，然后茶園文獻來尋找實證，以此作為臨床護理中的決策依據(jù)，從而給予患兒最佳的護理[15-18]，提高臨床總有效率。

本研究結果顯示，觀察組患兒的退熱和驚厥癥狀消失的時間、住院天數(shù)皆明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組護理滿意率為98.0%，對照組為88.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為8.0%，明顯低于對照組的20.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明采用循證護理的優(yōu)越性。

綜上所述，循證護理在小兒高熱驚厥的臨床價值顯著，可提高護理滿貴都，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床推廣意義。