安胃瘍膠囊聯(lián)合胃蘇顆粒對慢性胃炎患者炎性因子水平的影響

郭振科 劉宇虎 鐘燦新

廣東省東莞市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東東莞 523000

慢性胃炎是不同病因引起的各種慢性胃黏膜 炎性病變，臨床癥狀缺乏特異性，常見的有上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。以往臨床上以保護(hù)胃黏膜，穩(wěn)定胃酸，增加胃動(dòng)力為治療原則，常用三聯(lián)療法進(jìn)行治療，但是由于藥物代謝較快，療效不持久，從而使得治療效果下降[3]。然而，中醫(yī)認(rèn)為[4]，慢性胃炎是由于因脾失健運(yùn)、肝氣郁結(jié)造成的。同時(shí)胃蘇顆粒由紫蘇梗、香附、陳皮、香櫞、佛手、枳殼、檳榔、雞內(nèi)金組成的中藥方劑，具有理氣消脹，和胃止痛的作用[5]；安胃瘍膠囊是一種膠囊劑，具有補(bǔ)中益氣，解毒生肌的作用[6]。本研究為了探討安胃瘍膠囊聯(lián)合胃蘇顆粒對慢性胃炎患者炎性因子水平的影響，選取2016年8月～2018年12月我院收治的86例慢性胃炎患者作為研究對象。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2018年12月我院收治的86例慢性胃炎患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和觀察組，各43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見》診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，并經(jīng)纖維胃鏡檢查確診為慢性胃炎患者；（2）確診為幽門螺桿菌（Hp）陽性者；（3）知情本研究相關(guān)事宜，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有胃腸道手術(shù)史者；（2）精神障礙、意識(shí)障礙者；（3）伴有嚴(yán)重心血管疾病、腎功能不全者；（4）對本研究用藥物有過敏史者。本研究獲得我院倫理委員會(huì)同意。

常 規(guī) 組43例，男26例，女17例；年 齡25～66歲，平均（45.4±10.6）歲；病程1～10年，平均（5.62±1.63）年。觀察組43例，男25例，女18例；年齡25～67歲，平均（45.4±10.6）歲；病程1～11年，平均（5.66±1.64）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者口服埃索美拉唑鎂腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，H20046379，規(guī)格：20mg×7s）20mg/次，2次/d；替硝唑片（濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司，H20044946，規(guī)格：0.5g×8s）1g/次，2次 /d；阿莫西林（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，H44021518，規(guī)格：0.25g×50s）0.5g/次，2次/d進(jìn)行治療，共治療14d。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上輔以安胃瘍膠囊（惠州市九惠制藥股份有限公司，Z10970059，規(guī)格：0.2g×12s×2板）0.4g/次，4次/d ；胃蘇顆粒（江蘇龍鳳堂中藥有限公司，Z10950007，規(guī)格：5g×3袋）1袋/次，3次/d 進(jìn)行治療，共治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效[8]：患者治療后臨床癥狀消失，胃鏡檢查無活動(dòng)性炎癥，慢性炎癥顯著好轉(zhuǎn)判定為痊愈；患者治療后臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查黏膜病變范圍縮小75%以上，慢性炎癥好轉(zhuǎn)判定為顯效；患者治療后臨床癥狀改善，胃鏡檢查黏膜病變范圍縮小50%～75%，慢性炎癥減輕判定為有效；患者治療后臨床癥狀、胃鏡檢查黏膜病變范圍和慢性炎癥狀況與治療前相差不大或惡化判定為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

（2）Hp根除情況：利用快速尿素酶法測試兩組患者治療前后的Hp數(shù)目，治療后Hp數(shù)目達(dá)到正常值為完全清除；相比治療前，患者Hp數(shù)目明顯減少，未達(dá)正常值判定為減少；與治療前Hp數(shù)目相近或增多判定為無效。其中Hp根除率=完全清除例數(shù)/總例數(shù)×100%。

（3）胃泌素、胃動(dòng)素水平：抽取兩組患者治療前后的靜脈血，離心取血漿，利用放射免疫分析測試胃泌素、胃動(dòng)素水平。

（4）炎性因子水平：抽取兩組患者治療前后的靜脈血，離心取血清，利用酶聯(lián)免疫吸附法測試白介素-32（IL-32）、表皮生長因子（EGF）、轉(zhuǎn)化生長因子-β1（TGF-β1）水平，利用硝酸還原法測試一氧化氮（NO）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以（± s）和[n（%）]表示，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組患者的總有效率為97.67%，顯著高于常規(guī)組的79.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組Hp根除情況比較[n（%）]

表3 兩組治療前后胃泌素、胃動(dòng)素水平比較（x ± s，pg/mL）

表4 兩組治療前后炎性因子水平比較（x ± s）

2.2 兩組Hp根除情況比較

觀察組患者的Hp根除率為81.40%，顯著高于常規(guī)組的51.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后胃泌素、胃動(dòng)素水平比較

兩組患者治療前的胃泌素、胃動(dòng)素水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后均顯著下降，觀察組顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組治療前后炎性因子水平比較

兩組患者治療前IL-32、EGF、TGF-β1、NO水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后IL-32、EGF、TGF-β1水平均顯著下降，觀察組顯著低于常規(guī)組；NO水平顯著升高，觀察組顯著高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

慢性胃炎是一種十分常見的疾病，居各種胃病發(fā)病率的首位[9]。研究表明[10]，Hp感染是慢性胃炎的主要病因，且多數(shù)慢性胃炎患者可通過藥物干預(yù)逆轉(zhuǎn)。目前臨床上常用西藥三聯(lián)法進(jìn)行治療，其中埃索美拉唑鎂腸溶片是一種質(zhì)子泵抑制劑，能夠作用于患者胃部黏膜壁，降低胃酸分泌，抑制炎癥反應(yīng)；替硝唑片對原蟲及厭氧菌有較高活性；阿莫西林具有較強(qiáng)的殺菌能力，三者聯(lián)用在阻斷患者胃酸分泌的同時(shí)進(jìn)行抗菌消炎[11]。但近年來臨床研究表明[12]，西藥治療慢性胃炎療效不佳，易反復(fù)。

然而，中醫(yī)認(rèn)為[13]，慢性胃炎屬于“胃痞”“嘔吐”“泛酸”“胃脘痛”的范疇，是由于肝郁氣滯所致。同時(shí)胃蘇顆粒是一種中藥方劑，具有理氣通降、和胃、消脹止痛的作用[14]；安胃瘍膠囊主要成分是甘草黃酮，具有補(bǔ)中益氣，解毒生肌的作用[15]。故本文應(yīng)用安胃瘍膠囊聯(lián)合胃蘇顆粒對慢性胃炎患者進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總有效率為97.67%，顯著高于常規(guī)組的79.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并且觀察組患者的Hp根除率為81.40%，顯著高于常規(guī)組的51.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因，三聯(lián)療法起抗菌消炎的作用，安胃瘍膠囊聯(lián)合胃蘇顆粒抑制胃酸分泌，抗Hp感染，促進(jìn)胃黏膜微循環(huán)、修護(hù)損傷胃黏膜，從而顯著提高臨床療效，根除Hp。

另外，胃泌素是一種胃腸激素，能夠抑制胃酸分泌；胃動(dòng)素是一種肽類激素，能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和胃蛋白酶分泌，并且有研究報(bào)道[16]，Hp根除可以降低胃動(dòng)素水平。同時(shí)胃蘇顆粒能夠抑制胃酸分泌，降低胃酶活力，保護(hù)胃黏膜損傷，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；安胃瘍膠囊具有抑制胃酸分泌，抗Hp感染，促進(jìn)胃黏膜微循環(huán)、修護(hù)損傷胃黏膜的作用。故本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前的胃泌素、胃動(dòng)素水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后均顯著下降，觀察組顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

IL-32參與慢性胃炎的發(fā)展，與胃黏膜組織萎縮由密切的關(guān)系；TGF-β1是一種細(xì)胞生長調(diào)節(jié)蛋白，參與胃黏膜組織損傷和修復(fù)；EGF與胃黏膜細(xì)胞分化、癌變由密切的關(guān)系；NO能夠降低胃黏膜氧化應(yīng)激損傷，促進(jìn)胃黏膜微循環(huán)，維持胃黏膜細(xì)胞的完整性[17-18]。故慢性胃炎患者治療前IL-32、EGF、TGF-β1水平較高，NO較低。經(jīng)安胃瘍膠囊聯(lián)合胃蘇顆粒、三聯(lián)療法治療后，抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃黏膜微循環(huán)、保護(hù)胃黏膜損傷、修護(hù)損傷胃黏膜，從而使得觀察組患者治療后的IL-32、EGF、TGF-β1水平均顯著低于常規(guī)組；NO水平高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用安胃瘍膠囊聯(lián)合胃蘇顆粒對慢性胃炎患者進(jìn)行治療，效果顯著，明顯提高Hp根除率，降低胃泌素、胃動(dòng)素水平，調(diào)控炎性因子水平，值得廣泛推廣。