多元化健康教育及護理干預在早產(chǎn)兒眼底篩查中的作用

黎潔露，劉瑜，鄧日蘭，楊俊，黃薇

（廣西醫(yī)科大學第七附屬醫(yī)院眼科門診，廣西 梧州）

0 引言

孕婦妊娠達到28周但不足37周分娩出來的胎兒稱為早產(chǎn)兒[1]，早產(chǎn)兒出生孕周越小，體重越輕，出現(xiàn)的癥狀越多，預后越差。研究表明，孕周低于34 周，出生時體重低于1500g，且具有吸氧史的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（retinopathy of prematurity，ROP）的概率約為60%[2]。早產(chǎn)兒由于身體各系統(tǒng)器官尚未發(fā)育成熟，未血管化的視網(wǎng)膜發(fā)生纖維血管瘤增生、收縮，會進一步引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離和失明。早期發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒眼底問題可以盡早進行干預治療，因此需要對早產(chǎn)兒進行眼底篩查，提高早產(chǎn)兒ROP治療有效率。本研究探討多元化健康教育及護理干預在早產(chǎn)兒眼底篩查中的應用和意義，取得良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月至2020年4月本院眼科門診就診的164例早產(chǎn)兒及其家長作為研究對象，納入標準：①新生兒胎齡＜37周；②家長文化程度為初中及以上，認知能力、溝通能力正常。將164例早產(chǎn)兒及其家長隨機分為對照組和觀察組，各82例，兩組家長的性別、年齡、文化程度及早產(chǎn)兒孕周、體重等一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。對本研究，早產(chǎn)兒家長均知情同意，并能夠配合完成研究。

1.2 方法

對照組家長采取常規(guī)健康教育，觀察組家長采取多元化健康教育，具體如下。

1.2.1 對照組家長采取常規(guī)健康教育

即患兒到診后，護士及醫(yī)生對患兒進行評估，護士向家長了解患兒的進食情況、近期的病情等，家長簽知情同意書，并告知可能發(fā)生的風險，交代家長該檢查的注意事項，檢查完畢告知檢查結果及復診情況。

1.2.2 觀察組家長采取多元化健康教育

（1）成立多元化教育小組

由1名眼科醫(yī)生、1名新生兒科醫(yī)生、3名護士組成多元化教育小組，通過理論培訓、技能考核使所有小組成員達成一致共識。培訓的具體內(nèi)容包括新生兒常見眼底疾病類型、并發(fā)癥和延誤治療的后果嚴重性，強調眼底篩查、早期診斷治療的重要性。

（2）早產(chǎn)兒健康評估

收集早產(chǎn)兒的一般情況、檢測結果，完善眼底篩查檔案，通過交談詳細了解家長的年齡、文化程度、對眼底疾病的認知和理解。

（3）健康宣教

通過發(fā)放宣傳手冊、觀看宣傳視頻方式進行早產(chǎn)兒眼底篩查的重要性普及。發(fā)放宣傳單張，便于家長在家給其他家庭成員普及知識，提高預防視網(wǎng)膜病變的意識，增強保護早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜的意識和方法。另外，也可以建立微信群等，通過便利的信息網(wǎng)絡條件，向早產(chǎn)兒家長進行相關知識的宣傳教育。

1.3 觀察指標

觀察兩組新生兒的ROP情況，包括不良反應的發(fā)生情況。根據(jù)兩組家長對早眼底疾病認知、早產(chǎn)兒定期檢查、預防感染等方面的情況進行評價和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜病變情況比較

對照組和觀察組的ROP例數(shù)分別為15例、16例，患病率為18.29%和19.51%，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組早產(chǎn)兒家長遵醫(yī)囑情況比較

觀察組家長的眼底疾病認知、預防眼部感染高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），定期檢查情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

3 討論

早產(chǎn)兒由于身體機能尚未發(fā)育完善，機體脆弱，因此出生后容易發(fā)生相關并發(fā)癥，眼底疾病是早產(chǎn)兒的常見并發(fā)癥。早產(chǎn)兒常見的眼底疾病包括視網(wǎng)膜出血、視網(wǎng)膜病、先天性青光眼、先天性白內(nèi)障等[3]，不僅給患兒的身體健康帶來嚴重的威脅，還會加重家庭與社會的經(jīng)濟負擔。早期眼底篩查可以有助于在治療的窗口期對早產(chǎn)兒進行治療干預，使相關眼底疾病對患兒的健康影響降至最低[4]。為了更好地篩查以及治療早產(chǎn)兒的眼底疾病，應當加強對早產(chǎn)兒家屬的健康教育，提升他們對相關知識的認識，引起高度重視[5]。

本研究分別對觀察組、對照組早產(chǎn)兒家長開展了多元化健康教育、常規(guī)健康教育。結果數(shù)據(jù)顯示，兩組早產(chǎn)兒的ROP情況差異無統(tǒng)計學意義，觀察組家長的眼底疾病認知、預防感染高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），定期檢查情況差異無統(tǒng)計學意義[6]。說明多元化健康教育可以有效提高早產(chǎn)兒家長對眼底疾病的認知，充分了解延誤治療的后果嚴重性，做好預防眼部感染的工作，有效減少早產(chǎn)兒眼部疾病的風險。兩組早產(chǎn)兒定期檢查的差異無統(tǒng)計學意義，說明家長均能較好地遵從醫(yī)囑，定期復查[7]。隨著科學普及的趨勢，家長對于早產(chǎn)兒的預防保健和治療意識逐漸加強，有利于優(yōu)生優(yōu)育工作的開展。

綜上所述，通過開展多元化健康教育，能夠提高早產(chǎn)兒家長對眼底疾病認知、篩查意識和依從性，有效提高眼底疾病早產(chǎn)兒的治愈率，減輕家庭和社會的負擔，值得在臨床新生兒篩查護理工作中推廣應用[8,9]。