“問(wèn)卷星”在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量巡查中的運(yùn)用

曹淑紅，鄭媛媛，徐運(yùn)蘭，零沙，蔣歡婷

（東莞光華醫(yī)院，廣東 東莞）

0 引言

重癥醫(yī)學(xué)科是急危重癥患者最集中、病種最多、搶救任務(wù)最繁忙的科室，也是先進(jìn)搶救設(shè)備集中的科室。作為重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理人員，不但要有良好的理論知識(shí)做基礎(chǔ)，還要有過(guò)硬的技術(shù)操作能力來(lái)服務(wù)患者。在這個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室里，安全隱患時(shí)刻存在，要能及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，主動(dòng)采取應(yīng)對(duì)的對(duì)策，控制和消滅不安全的因素，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。這就需要我們?cè)谌粘９ぷ髦袝r(shí)刻關(guān)注安全問(wèn)題，提高安全管理水平，為此護(hù)理部要求每個(gè)科室每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量巡查，因項(xiàng)目較多，科室每月巡查項(xiàng)目平均在11項(xiàng)左右，每個(gè)項(xiàng)目每月至少巡查4次。如何能做到既省時(shí)省力，有真實(shí)有效的進(jìn)行巡查并總結(jié)，這就需要采用一種有效的手段進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，重癥醫(yī)學(xué)科采用問(wèn)卷星進(jìn)行此項(xiàng)工作。本文探討分析將“問(wèn)卷星”應(yīng)用于重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量巡查之中的方法及應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將護(hù)理質(zhì)量巡查中的內(nèi)容細(xì)化，即質(zhì)量巡查護(hù)理內(nèi)容包括護(hù)理核心制度、患者安全目標(biāo)管理、病人護(hù)理質(zhì)量管理、病房管理、護(hù)理文書(shū)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、護(hù)理服務(wù)品質(zhì)管理等具體內(nèi)容，將這些方面細(xì)化后的72項(xiàng)巡查內(nèi)容輸入“問(wèn)卷星”平臺(tái)設(shè)置的巡查表之中，再將其生成二維碼及鏈接，將設(shè)置好的巡查表二維碼打印后，存放于護(hù)理人員便于查看的地方，或?qū)⑾嚓P(guān)鏈接發(fā)至相應(yīng)的巡查人，按月巡查計(jì)劃，在限定時(shí)間內(nèi)，完成巡查，并將巡查情況進(jìn)行匯總分析。

1.2 方法

按重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量巡查的計(jì)劃，在“問(wèn)卷星”平臺(tái)設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量巡查表，生成二維碼及鏈接；將設(shè)置好的巡查表二維碼打印存放于護(hù)理人員便于查看的地方，或?qū)⑾嚓P(guān)鏈接發(fā)至相應(yīng)的巡查人。

1.2.1 問(wèn)卷星的使用方法

主要步驟有：一是賬戶注冊(cè)：由重癥醫(yī)學(xué)科1名護(hù)理管理人員通過(guò)電腦百度搜索“問(wèn)卷星”，進(jìn)入官網(wǎng)注冊(cè)賬戶并登錄。二是問(wèn)卷創(chuàng)建：點(diǎn)擊創(chuàng)建問(wèn)卷→命名標(biāo)題，添加說(shuō)明→添加基本信息→選擇題型，編輯題目→點(diǎn)擊預(yù)覽問(wèn)卷，檢查問(wèn)卷內(nèi)容是否正確，若存在錯(cuò)誤則修改。在選擇題型時(shí)，根據(jù)調(diào)查者自行設(shè)計(jì)的調(diào)查內(nèi)容可分別加入填空、單選、多選以及矩陣題等，也可導(dǎo)入已設(shè)計(jì)好的Word版問(wèn)卷。三是問(wèn)卷發(fā)布：?jiǎn)柧砭庉嫿Y(jié)束后，點(diǎn)擊“發(fā)布問(wèn)卷”，即可獲得此問(wèn)卷的鏈接和二維碼，通過(guò)點(diǎn)擊鏈接或掃描二維碼即可進(jìn)行巡查。四是問(wèn)卷回收以及結(jié)果提?。河蓡?wèn)卷發(fā)放者登錄問(wèn)卷星平臺(tái)，找到發(fā)放的問(wèn)卷，點(diǎn)擊“分析＆下載”，即可查閱問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果[1]。

1.2.2 具體操作步驟

護(hù)理人員的具體操作步驟：一是重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理人員需先通過(guò)問(wèn)卷星平臺(tái)，將“護(hù)理質(zhì)量巡查表”制作成易于作答的樣式，再按照月巡查計(jì)劃內(nèi)容要求，將每月需要巡查內(nèi)容生成的二維碼打印出來(lái)，存放至護(hù)理人員便于查看到的地方，或?qū)⑾嚓P(guān)鏈接發(fā)至相應(yīng)的巡查人。二是科室所有護(hù)理人員均參與巡查工作，每人每月至少需巡查1個(gè)項(xiàng)目。三是護(hù)理管理者負(fù)責(zé)巡查項(xiàng)目分配，即一方面可根據(jù)護(hù)理人員所任職務(wù)、管轄內(nèi)容、以往護(hù)理工作中存在的問(wèn)題以及需個(gè)人加強(qiáng)關(guān)注的方面進(jìn)行分配；另一方面也可采用同一項(xiàng)目每月分配不同的人員進(jìn)行巡查。若同一巡查人持續(xù)巡查同一項(xiàng)內(nèi)容時(shí)，則利于對(duì)該項(xiàng)目改進(jìn)情況持續(xù)跟進(jìn)，從而起到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的積極作用；若同一項(xiàng)目每月巡查人員不同，則因巡查該項(xiàng)目的人員不同，對(duì)巡查內(nèi)容也將有著不同的原因分析及改進(jìn)意見(jiàn)。因此，無(wú)論采取何種巡查方式，護(hù)理人員均可通過(guò)巡查，更容易掌握相關(guān)護(hù)理工作內(nèi)容落實(shí)情況，確保護(hù)理工作更加規(guī)范，且由于問(wèn)卷星平臺(tái)巡查是利用信息化技術(shù)進(jìn)行項(xiàng)目巡查，操作更加簡(jiǎn)便，易于護(hù)理人員上手，且對(duì)于相關(guān)項(xiàng)目的掌握更具體化，從而促進(jìn)護(hù)理人員參與度的提高[2]。

管理者的具體操作步驟：一是管理者可在后臺(tái)實(shí)時(shí)監(jiān)控巡查情況，并對(duì)存在隱患較大的問(wèn)題盡早予以干預(yù)，最大限度降低不安全事件的發(fā)生。二是管理者可在后臺(tái)根據(jù)所需，以餅狀圖、環(huán)狀圖、柱狀圖、條形圖、折線圖、雷達(dá)圖等效果，每月將巡查情況結(jié)果導(dǎo)出，同時(shí)將結(jié)果分享在科室護(hù)理群內(nèi)，便于科內(nèi)所有護(hù)理人員進(jìn)行查看。三是管理者要求護(hù)理人員根據(jù)導(dǎo)出情況進(jìn)行匯總，尋找存在問(wèn)題，及時(shí)整改，做好持續(xù)改進(jìn)。同時(shí)也可將巡查結(jié)果分享在護(hù)理工作群中，要求護(hù)理人員針對(duì)查看到的存在問(wèn)題，在日后護(hù)理工作中引起高度重視。四是管理者可根據(jù)巡查人員具體實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題，對(duì)巡查內(nèi)容作適當(dāng)?shù)男薷呐c完善，以便于更有效的實(shí)施，確保患者治療安全[3]。

2 結(jié)果

經(jīng)對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科兩年多來(lái)采取問(wèn)卷星平臺(tái)進(jìn)行質(zhì)量巡查結(jié)果分析可見(jiàn)，問(wèn)卷星在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量巡查中適用程度較高，表現(xiàn)在：一是護(hù)理人員均已能完全接受這一方法，且對(duì)巡查內(nèi)容完全掌握，并以此內(nèi)容能很好的指導(dǎo)其日常工作。二是護(hù)理人員能夠熟練操作問(wèn)卷星，提高其應(yīng)用效率。三是通過(guò)巡查能夠讓全科護(hù)理人員關(guān)注各類(lèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。四是管理者在后臺(tái)的實(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)存在隱患較大的問(wèn)題盡早干預(yù)，以此保障患者臨床治療安全。

3 討論

本次分析結(jié)果表明，將問(wèn)卷星應(yīng)用于臨床護(hù)理工作巡查，順應(yīng)臨床護(hù)理學(xué)科快速發(fā)展的要求，人們對(duì)于臨床護(hù)理要求越來(lái)越高，所采取的必要管理措施，是提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量的根本所在。

3.1 護(hù)理人員應(yīng)具備的能力

隨著醫(yī)療行業(yè)改革的深入，再加之人們健康生活理念的提升，對(duì)于臨床護(hù)理也提出更高要求，這就對(duì)臨床護(hù)理人員提出更高工作要求，而將問(wèn)卷星應(yīng)用于重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量巡查之中，更說(shuō)明護(hù)理人員工作質(zhì)量的重要性，因此，作為臨床護(hù)理工作的主要執(zhí)行者，護(hù)理人員需具備的主要能力有：一是需具備較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，且能夠熟練掌握臨床護(hù)理操作技能。二是能夠與時(shí)俱進(jìn)改進(jìn)護(hù)理理念，不斷完善與創(chuàng)新護(hù)理方法。三是具備良好的護(hù)理職業(yè)操作，能夠給予患者足夠的理解與關(guān)愛(ài)。四是能夠熟練操作問(wèn)卷星平臺(tái)，并合理運(yùn)用巡查得到的結(jié)果[4]。

3.2 采用紙質(zhì)版巡查方法的缺點(diǎn)

紙質(zhì)版巡查需要管理者提前設(shè)計(jì)并印制好巡查表，需要消耗大量的紙張，且不便于保存，護(hù)理人員在巡查過(guò)程中也容易丟失巡查表，由管理者回收巡查標(biāo)準(zhǔn)，回收后再進(jìn)行匯總，匯總方面需要采用人工統(tǒng)計(jì)，這些工作需消耗大量的人力、物力、時(shí)間，匯總結(jié)果容易出錯(cuò)，且統(tǒng)計(jì)效果單一[5]。

3.3 運(yùn)用問(wèn)卷星平臺(tái)的優(yōu)點(diǎn)

問(wèn)卷星平臺(tái)操作簡(jiǎn)單，節(jié)約資源，用戶只需注冊(cè)一個(gè)免費(fèi)賬戶即可開(kāi)始使用，且有復(fù)制并發(fā)送鏈接及識(shí)別二維碼兩種發(fā)送給調(diào)查對(duì)象的途徑，可實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地發(fā)布調(diào)查問(wèn)卷，不受時(shí)間和空間限制；問(wèn)卷星平臺(tái)調(diào)查過(guò)程耗費(fèi)時(shí)間短，調(diào)查結(jié)果、分析提取簡(jiǎn)便，并有 Word 和 Excel 兩種報(bào)告形式，調(diào)查者可根據(jù)工作需求進(jìn)行選擇，且結(jié)果呈現(xiàn)的形式多樣化：餅狀圖、環(huán)狀圖、柱狀圖、條形圖、折線圖、雷達(dá)圖等，可根據(jù)需要進(jìn)行下載，結(jié)果可同護(hù)理人員進(jìn)行共享，護(hù)理人員可隨時(shí)查閱相應(yīng)的結(jié)果，在之后的工作中對(duì)存在的問(wèn)題引起重視，便于護(hù)理工作更好地開(kāi)展[6]。

3.4 問(wèn)卷星平臺(tái)對(duì)于臨床護(hù)理工作巡查作用

將問(wèn)卷星平臺(tái)應(yīng)用于重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量巡查之中，是順應(yīng)信息化時(shí)代的要求，是對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理方法的拓展，體現(xiàn)出管理的多樣化、科學(xué)化與規(guī)范化特點(diǎn)；同時(shí)，問(wèn)卷星平臺(tái)的有效應(yīng)用，一方面在一定程度上提高對(duì)臨床護(hù)理人員工作質(zhì)量的要求，促其自我技能提高與工作質(zhì)量改進(jìn)；另一方面也使得管理者能夠全面臨督護(hù)理工作，及時(shí)糾正存在問(wèn)題，做到防患于未然，確?；颊吲R床治療安全；再有，問(wèn)卷星平臺(tái)的有效應(yīng)用，更是對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的有效管控，利于醫(yī)院對(duì)外樹(shù)立良好形象，從而提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力[7]。

綜上所述，將“問(wèn)卷星”應(yīng)用于重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量巡查之中，獲得良好的應(yīng)用效果，該方法在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量巡查應(yīng)用中，具有省時(shí)省力、方便快捷、護(hù)理人員容易接受的優(yōu)勢(shì)[8]。