探討匹多莫德治療復(fù)發(fā)性泌尿系感染的臨床效果

張蓓，葉立偉，曹偉，謝曉紅，翟佳

（黑龍江省大慶市龍南醫(yī)院兒科，黑龍江 大慶）

0 引言

泌尿系感染通常是指尿路感染，是指細(xì)菌侵入尿路上皮而導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)。復(fù)發(fā)性尿路感染是指病原菌持續(xù)存在，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的尿路感染，其中以自身免疫力較差的人群更容易發(fā)病，如老年女性、糖尿病患者、體質(zhì)較差的育齡婦女等，但是該疾病的發(fā)生沒有年齡限制，兒童中也有發(fā)病[1,2]。此類患者的臨床表現(xiàn)主要有尿頻、尿急、尿痛、膀胱或會(huì)陰部的不適感、尿道灼燒感等，給患者帶來極大的身心困擾，影響患者生活質(zhì)量。對(duì)于復(fù)發(fā)性泌尿系感染患者的臨床治療，以抗菌治療為主，還應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的實(shí)際狀況采取其他有效的措施改善患者體質(zhì)，進(jìn)行疾病控制[3]。本研究顯示，對(duì)患有復(fù)發(fā)性泌尿系感染的兒童聯(lián)合使用敏感抗菌藥物以及匹多莫德的治療方案，收到了較為理想的治療效果，本文對(duì)相關(guān)臨床資料進(jìn)行分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年6月至2020年8月作為本次研究的時(shí)間范圍，將本院兒科收治的30例復(fù)發(fā)性泌尿系感染患兒作為研究對(duì)象，其中男患兒10例，女患兒20例，年齡范圍為3-14歲。所有患兒均存在反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛等典型的疾病癥狀，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確定為泌尿系感染，將非復(fù)發(fā)性泌尿系感染、泌尿系統(tǒng)功能及解剖學(xué)等方面存在異常、合并嚴(yán)重臟器疾病、對(duì)治療用藥過敏、存在自身免疫系統(tǒng)疾病的患者排除。將入選的30例患兒分成兩組，分別為研究組15例和對(duì)照組15例，分別給予不同的治療方案。兩組的各項(xiàng)一般資料處于均衡水平，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)照研究價(jià)值較高，且患兒家屬均簽署治療知情同意書，能夠積極配合治療以及隨訪。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方案

該組患兒僅使用敏感抗生素進(jìn)行治療，根據(jù)患兒的藥敏試驗(yàn)結(jié)果、年齡特點(diǎn)合理進(jìn)行抗菌治療方案的確定，治療時(shí)間為7d。

1.2.2 研究組治療方案

該組患兒除了使用敏感抗生素進(jìn)行抗菌治療之外，還給患兒使用匹多莫德，每天早餐前給其服用0.4g，用藥時(shí)間為2個(gè)月。對(duì)治愈患兒進(jìn)行隨訪，時(shí)間為3-6個(gè)月，了解復(fù)發(fā)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，其中經(jīng)過治療患兒的臨床癥狀完全消失，進(jìn)行尿菌培養(yǎng)顯示為陰性，且治療6周內(nèi)進(jìn)行復(fù)查沒有復(fù)發(fā)為治愈；若治療后進(jìn)行尿菌檢查顯示為陽性，或雖然尿菌轉(zhuǎn)陰，但治療后6周內(nèi)復(fù)查顯示尿菌（與之前為同一菌種）陽性，表示治療失敗。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患兒的治愈率，該指標(biāo)為計(jì)數(shù)資料，用（%）表示。

對(duì)兩組患兒進(jìn)行為期3-6個(gè)月的隨訪，對(duì)患兒的疾病復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。該指標(biāo)屬于計(jì)數(shù)資料，用（%）的形式表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本：SPSS22.0；計(jì)數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料：差異進(jìn)行t檢驗(yàn)；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床治療效果對(duì)比

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，研究組患兒中獲得治愈的共有13例，治愈率為86.67%，治療失敗的有2例，占比為13.33%；對(duì)照組的治愈患兒人數(shù)以及治療失敗人數(shù)分別為11例、4例，占比分別為73.33%、26.67%。兩組指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，研究組的治愈率明顯高于對(duì)照組，治療失敗率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒的疾病復(fù)發(fā)率對(duì)比

對(duì)兩組治愈患兒進(jìn)行為期3-6個(gè)月的隨訪，其中研究組治愈的13例中，有1例患兒復(fù)發(fā)，占比為7.69%，對(duì)照組治愈的患兒有11例，其中3例復(fù)發(fā)，占比為27.27%，兩組以上數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

兩組患兒中均無嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，其中研究組有1例患兒表現(xiàn)為頭暈，對(duì)照組有1例患兒出現(xiàn)輕微腹瀉癥狀。兩組的不良發(fā)應(yīng)差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明治療安全性均較好。

3 討論

泌尿系感染為臨床發(fā)生率較高的感染性疾病，受到多種因素的影響，如生理、環(huán)境、體質(zhì)、基礎(chǔ)疾病等，泌尿系感染患者中有些患者的病情病程長，遷延難愈，容易反復(fù)發(fā)作，給患者的身心帶來嚴(yán)重的困擾[4]。復(fù)發(fā)尿路感染的臨床治療有一定的困難，抗菌藥物治療為主要的治療措施之一，但是治療后容易復(fù)發(fā)。而如何提升復(fù)發(fā)性泌尿系感染的臨床治愈率，降低復(fù)發(fā)率一直是醫(yī)務(wù)工作者比較關(guān)注的問題，臨床中對(duì)該疾病的治療研究也不斷增多，并取得了一定的研究進(jìn)展。

研究發(fā)現(xiàn)，在給予復(fù)發(fā)性泌尿系感染患者抗菌治療的同時(shí)，調(diào)節(jié)患者的免疫力，使患者的免疫力得到增強(qiáng)，則會(huì)提升臨床療效，使疾病復(fù)發(fā)概率得到明顯降低[5]。匹多莫德是一種免疫調(diào)節(jié)劑，對(duì)機(jī)體免疫力低下的人比較適用，還能夠用于急性感染的預(yù)防，縮短感染性疾病的病程，有助于減輕疾病的嚴(yán)重程度[6]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)以及臨床實(shí)驗(yàn)也證實(shí)了匹多莫德良好的免疫調(diào)節(jié)作用，其雖然不能夠直接產(chǎn)生抗菌、抗病毒作用，但是能夠通過增強(qiáng)機(jī)體免疫促進(jìn)抗菌、抗病毒治療效果的提升，降低復(fù)發(fā)概率[7,8]。本研究將本院收治的復(fù)發(fā)性泌尿系感染兒童患者作為研究對(duì)象，對(duì)其給予匹多莫德聯(lián)合抗菌藥物的治療方案，結(jié)果顯示，患兒的臨床治愈率明顯提升，復(fù)發(fā)率明顯降低，且用藥安全性較好，沒有患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的用藥不良反應(yīng)，患兒對(duì)治療的依從性較好[9,10]。該研究提示匹多莫德在兒童復(fù)發(fā)性泌尿系感染的治療中療效可靠、安全，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。