老年婦科腫瘤術后切口感染影響因素分析及優(yōu)質護理干預影響

張艷娟

（云南省玉溪市江川區(qū)人民醫(yī)院，云南 玉溪）

0 引言

婦科腫瘤是常見的婦科疾病類型，各不同年齡段的婦科腫瘤發(fā)病率也有一定的差異。研究顯示，老年女性發(fā)生婦科腫瘤疾病的概率很高，并且老年婦科腫瘤患者的數(shù)量隨著社會老齡化的加劇不斷增加[1]。手術為治療婦科腫瘤的重要方式，但是手術都具有一定的創(chuàng)傷性，容易因此導致一些并發(fā)癥，其中手術切口感染是比較常見的并發(fā)癥類型。老年女性患者的基礎疾病多且機體免疫功能差[2]，細菌、病毒等病原菌容易侵襲患者的身體，進而出現(xiàn)術后切口感染，從而影響患者的康復，甚至可直接導致患者的死亡。因此需對老年婦科腫瘤患者術后切口感染出現(xiàn)的原因進行分析，并制定相應的優(yōu)質護理干預措施，減少感染情況的發(fā)生。本文綜合以上背景，總結了老年婦科腫瘤患者術后切口感染的影響因素以及優(yōu)質護理干預方法。

1 老年婦科腫瘤患者術后切口感染的影響因素

通過研究發(fā)現(xiàn)，年齡、疾病種類、手術方式、手術時機、手術時間、住院時間、貧血、是否存在糖尿病等因素會導致老年婦科腫瘤患者出現(xiàn)術后切口感染。其中年齡≥70歲或＜70歲以及子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢腫瘤等疾病種類、手術時機（急診或擇期）對術后切口感染發(fā)生的影響較其他幾項更小。老年婦科腫瘤的手術方式分為開腹手術和腹腔鏡手術，開腹手術的創(chuàng)傷大，且會影響機體免疫功能，延緩切口愈合速度，使感染風險增加，且手術切口暴露時間長，會影響機體內環(huán)境穩(wěn)定，造成術后切口感染，而腹腔鏡手術可加快切口愈合和患者機體的恢復，降低切口感染率。醫(yī)院內的病原菌濃度高，老年婦科腫瘤患者的住院時間長，病原菌經(jīng)多種途徑傳播會引發(fā)切口感染；另外老年婦科腫瘤患者的體質差以及存在貧血癥狀也是感染性疾病發(fā)生的危險因素，患者長期出現(xiàn)貧血狀態(tài)，會影響機體免疫球蛋白以及T淋巴細胞增殖，抑制補體合成，降低患者的機體免疫力，較多相關臨床研究數(shù)據(jù)表明貧血的老年婦科腫瘤患者出現(xiàn)感染性疾病的概率比非貧血患者的概率高。臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的免疫功能比非糖尿病患者的差，長期處于高血糖狀態(tài)有利于病原微生物的繁殖，增加了切口感染發(fā)生率。

2 優(yōu)質護理干預措施

為了提升對老年婦科腫瘤手術患者的臨床護理質量，降低患者發(fā)生術后切口感染的概率，促進患者能夠更好地得到康復，在分析導致患者發(fā)生切口感染原因的基礎上，制定了有效的優(yōu)質護理干預措施，具體如下：

2.1 婦產(chǎn)科二級護理

老年患者通常對疾病和手術知識了解較少，甚至存在一些錯誤的認識。為了讓患者能夠正確認識疾病，需要加強對患者的健康教育。護理人員在術前對患者實施健康教育，將疾病相關知識、圍術期注意事項等詳細告知患者。另外，給患者制定并實施科學、合理的飲食計劃，指導患者練習使用坐便器，安排患者進行心電圖、實驗室檢查以及X線胸片檢查。

2.2 加強護理巡查力度

術前對患者的營養(yǎng)狀況、貧血狀況、血糖水平以及合并癥情況進行評估，糾正營養(yǎng)不良的患者，控制患者的血糖水平，并穩(wěn)定合并疾病的病情，術后加強護理人員的巡房次數(shù)，強化巡查內容。術后對患者的切口愈合狀況密切關注，保持切口敷料的清潔干燥，定時進行更換，如果敷料被污染，則應及時更換敷料。注意各項護理操作應當嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以降低患者的感染風險。

2.3 管理開腹手術患者

開腹手術具有較大的創(chuàng)傷性，具有切口大、術中出血量多、術后恢復時間長等特點，由于老年人身體機能逐漸退化，代謝能力和機體免疫力降低，還有很多老年患者的機體營養(yǎng)狀況不佳，手術耐受力變差，因此更需要加強對這些患者的臨床護理。針對行開腹手術的患者，在手術前后加強營養(yǎng)支持，予以免疫營養(yǎng)液，通過輸注白蛋白的方式糾正低蛋白血癥患者的白蛋白水平；對于貧血患者予以輸血治療[3]。叮囑行開腹手術的患者在術后注意個人衛(wèi)生，盡早下床進行早期活動。

2.4 縮短住院時間

醫(yī)院是各種病菌聚集的地方，手術患者住院時間越長，則發(fā)生感染的風險越大。醫(yī)護人員應以患者的病情嚴重程度以及科室手術安排為根據(jù)，通過預約住院的方式使患者入院后等待手術的時間減少，并安排具備出院條件的患者盡早出院，從而使患者的住院時間盡量縮短，減少發(fā)生手術切口感染的風險。

2.5 控制手術時機

針對急診入院的老年婦科腫瘤患者，在完善術前各項檢查項目后盡快實施急診手術，術后對患者的血常規(guī)、生命體征等指標變化進行持續(xù)觀察，及時處理異常情況；針對非急診入院的患者，擇期進行手術治療[4]。研究顯示，不同手術時機的選擇對于手術切口感染發(fā)生率也有影響，其中急診手術由于情況緊急，可能由于手術準備不充分，各項防護措施沒有做到位而增加患者發(fā)生切口感染的風險。

2.6 加強病區(qū)環(huán)境管理以及患者的睡眠管理

讓患者得到充足的休息，能夠幫助患者處于更優(yōu)的身心狀態(tài)，使患者的免疫力得到增強。為此，應當給患者創(chuàng)造安靜、干凈、舒適的病區(qū)環(huán)境，保持空氣清新以及定期采用紫外線燈照射進行空氣消毒。術后叮囑患者多休息，保持良好的睡眠質量，并通過止痛措施緩解患者的切口疼痛[5]。

3 討論

老年婦科腫瘤患者術后切口感染的影響因素有多種，主要的影響因素包括年齡、疾病種類、手術方式、手術時機、手術時間、住院時間、貧血以及糖尿病等。對于可以預防的風險因素，在臨床護理工作中應當予以重視，采取針對性的護理干預措施，以將患者發(fā)生手術切口感染的概率降至最低。研究證實，優(yōu)質護理干預措施有助于提升對老年婦科腫瘤手術患者的臨床護理質量。為此，針對上述影響因素對患者實施了積極的優(yōu)質護理干預，該護理措施能夠遵循以人為本的護理理念持續(xù)改進護理質量，及時根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題調整臨床護理干預計劃。通過分析切口感染問題的危險因素，加強術前評估，對不利影響因素進行糾正[6]，能夠有效改善患者的營養(yǎng)狀況；優(yōu)質護理干預還能減少患者的住院時間，防止患者接觸病原菌時間過長導致切口感染的發(fā)生[7]；優(yōu)質護理干預通過加強術后護理干預力度，能夠有效預防術后感染的出現(xiàn)[8]，促進患者預后效果得到改善。

總而言之，影響老年婦科腫瘤患者術后切口感染發(fā)生的因素較多，臨床上根據(jù)影響因素實施針對性的優(yōu)質護理干預措施，能夠起到較好的預防術后切口感染發(fā)生的作用，更好地促進患者健康，保障患者安全，臨床應用價值較高[9,10]。