醫(yī)院藥師在社區(qū)開展藥學服務工作模式的探討

張婷

（重慶市長壽區(qū)八顆街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，重慶）

0 引言

社區(qū)藥學服務是以社區(qū)為服務范圍，以社區(qū)廣大居民為重點服務對象，以滿足廣大居民衛(wèi)生服務需求，促其身心健康為宗旨，通過合理利用社區(qū)各項醫(yī)療技術與醫(yī)療資源，為社區(qū)廣大居民提供預防保健、健康教育及機體恢復等一體化服務，從而改善與提高廣大社區(qū)居民的生活品質(zhì)[1]。本文探討分析醫(yī)院藥師在社區(qū)開展藥學服務的工作模式及其應用效果。

1 醫(yī)院藥師目前臨床工作現(xiàn)狀分析

1.1 工作性質(zhì)相對單一，經(jīng)驗積累不足

對于社區(qū)醫(yī)院藥師而言，其主要工作僅是為社區(qū)居民提供藥品保證型服務，工作性質(zhì)相對單一，由于藥師與門診醫(yī)護人員之間缺乏一定的工作互補性，因此，不利于其工作經(jīng)驗積累，這也是制約其高質(zhì)量做好藥學服務的主要原因之一[2]。

1.2 藥師自身對工作的影響因素

主要有：一是部分藥師缺乏臨床相關知識儲備?，F(xiàn)代藥學服務需要藥師全面掌握臨床醫(yī)學與藥物知識，而現(xiàn)狀是由于目前社區(qū)醫(yī)院藥師掌握臨床醫(yī)學與藥物知識不足，無法保證與醫(yī)護人員之間進行有效的工作交流，導致其工作質(zhì)量與服務品質(zhì)無法滿足社區(qū)居民的需要[3]。二是部分藥師不注重自身工作能力的提升，導致面對問題時，工作技巧與溝通能力相對較弱，這也是藥師缺乏與醫(yī)護人員之間進行有效及專業(yè)性溝通交流，且面對問題發(fā)生應變能力與處理能力低下的主要原因。三是部分藥師缺乏應用現(xiàn)代工作工具的能力。隨著信息技術的發(fā)展，計算機應用能力已成藥師的標配工作能力，但現(xiàn)狀是部分藥師計算機應用能力較差，無法滿足現(xiàn)代工作的需要，影響工作質(zhì)量與藥學服務活動。由此可見，目前藥學服務工作應該順應時代要求，充分發(fā)揮其在社區(qū)醫(yī)療服務中的作用，這既需要廣大藥師具備專業(yè)的工作能力，更需要具備良好的職業(yè)操守。

2 藥學服務主要工作內(nèi)容

2.1 準備工作

社區(qū)醫(yī)師需依照日常工作時間或者繁忙時間段的工作時間，提前與醫(yī)師進行溝通，以確保各項準備工作到位；同時，社區(qū)醫(yī)院需明確藥師專業(yè)特長及應具備的工作能力，以利于藥師結(jié)合工作實際，制定具體工作方案[4]。

2.2 溝通與反饋

在實際工作中，藥師與臨床醫(yī)師的有效溝通至關重要，這就要求一方面藥師與臨床醫(yī)師的溝通時間應盡可能避開患者較多、工作繁忙的時段，以確保溝通質(zhì)量[5]；另一方面溝通的內(nèi)容要全面，具有實效性，既要有問題回答、建議及意見收集，同樣要有針對各種問題的反饋及處理，同時對于溝通與宣講內(nèi)容要以書面形式做好記錄。

2.3 定期舉辦講座

社區(qū)的藥學服務也包括對廣大居民進行健康教育指導內(nèi)容，因此，可以通過定期舉辦健康講座的形式，由藥師為社區(qū)居民提供相關藥物知識講座，以提高居民對藥物使用的合理性。同時，社區(qū)醫(yī)院還可針對近期藥學服務中存在的問題或者明確新的工作任務，確會議主題，定期組織召開藥師工作人員會議，會上藥師參與臨床醫(yī)生共同討論、點評處方中存的問題與需要改進的方面，以此促進處方合格率提高，更好的服務于社區(qū)居民[6]。

2.4 提供個性化服務

隨著生活水平及自我身心健康要求的提高，人們對于個性化服務需求越來越多，這就對藥師的專業(yè)工作能力與職業(yè)操守提出更高標準，尤其是針對老弱病殘患者的服務品質(zhì)要求更高。因此，在具體安排工作時，要積極發(fā)揮傳幫帶在工作中的積極作用，確保資歷深的藥師帶資歷淺的，經(jīng)驗豐富的帶經(jīng)驗不足的，合理分配人力資源，既要滿足個性化服務，又要保證整體工作質(zhì)量與工作效率，最大限度降低意外事件發(fā)生[7]。

3 工作模式探討

3.1 提升藥師專業(yè)水平與工作能力

3.1.1 以業(yè)務培訓，轉(zhuǎn)變服務觀念，促藥師工作質(zhì)量提升

主要是：一是針對藥師現(xiàn)狀，強化專業(yè)技能培訓，通過制定藥師季度或年度培訓方案與計劃，組織藥師參與各項業(yè)務學習，以提升其自我學習業(yè)務意識；通過定期舉辦用藥分析及處方點評等討論會，促進藥師對過往工作進行反思，以促其工作質(zhì)量提升；通過安排本院資深藥師或者聘請院外藥師進行授課培訓及課后測試，促進臨床藥師專業(yè)技能不斷提升。二是強化針對藥師的職業(yè)操守教育，促其順應時代要求，樹立服務大眾的服務理念，通過有效的工作與良好的職守操守，確保藥學服務到位，保證社區(qū)居民的用藥安全[8-10]。

3.1.2 提升藥師工作自信

在社區(qū)藥學服務中，藥師是最關鍵的因素，其工作好壞直接關系到患者用藥安全與良好醫(yī)患關系的構(gòu)建，因此，社區(qū)醫(yī)院可通過多種方式提高藥師的工作能力與自信心，如舉辦藥品知識競賽、社區(qū)居民對藥師工作進行評估等形式，讓藥師明確自我提升的短板，從而增強其工作自信心。

3.1.3 以獎懲制度促藥師責任心提升

為更好的鼓勵藥師立足崗位做好工作，社區(qū)醫(yī)院需建立與完養(yǎng)與藥師工作相關的獎懲制度，通過定期對藥師工作表現(xiàn)進行點評，將點評成績納入月、季或年終考評項目，并與其獎金收入、職稱評定等直接掛鉤，以促藥師工作責任心提升。

3.2 藥學服務具體工作

3.2.1 明確責任，指導患者用藥

藥師務必明確自己的工作責任，在接受患者處方及藥物發(fā)放時，需對患者用藥加以指導，一是告知患者藥物服用的具體時間，如助眠類藥物需在睡前服用；復合維生素等藥物需與早飯同服；抗酸類藥物需飯前半小時服用；對胃腸道具有較強刺激類藥物需餐后服用；而中西藥合用時需中間間隔半小時。二是告知患者藥物服用方法與劑量，如舌下含服硝酸甘油；服用混懸劑等藥物時，需對其充分搖勻；兒童、孕婦、老年患者等用藥劑量務必確保準確。三是提前告知患者服藥后可能會出現(xiàn)的不良反應，如鐵劑易致患者出現(xiàn)黑便；抗感冒藥物中含有催眠成分；口服阿司匹林期間不可飲酒；不當飲食會影響藥物吸收；治療缺鐵性貧血忌飲茶等，以此預防患者因用藥后發(fā)生不良反應致其出現(xiàn)負面情緒[11，12]。

3.2.2 妥善保存各類藥物

不同的藥物其保存方法各不相同，如胰島素需保存在2℃-8℃環(huán)境下，鹽酸左氧氟沙星切忌放置在強光直射下[13,14]。

3.2.3 確保用藥合理性

為確保用藥合理性，藥師需合理干預患者用藥，對患者用藥記錄、病歷及藥物過敏史等情況充分掌握，且為其提供全程式藥物指導服務[15]。在患者用藥期間，藥師需定期回訪，及時糾正患者用藥錯誤，并解答其疑問；同時告誡患者藥物一旦過期，需立即清理，不可再次使用，以防止不良反應發(fā)生。

綜上所述，在社區(qū)藥學服務工作中，藥師所發(fā)揮的作用至關重要，因此，提高專業(yè)技能與工作能力，是確保社區(qū)藥學服務質(zhì)量的關鍵，需要引起藥師的高度重視。為此，藥師需要不斷學習，掌握有效的知識體系，提升自身的專業(yè)水平和素養(yǎng)，增強責任意識和服務觀念，為社區(qū)廣大居民提供更優(yōu)質(zhì)的藥學服務，提升社區(qū)患者用藥的安全性及有效性，更好地保障社區(qū)居民的身心健康。