有關(guān)聽(tīng)力障礙的部分現(xiàn)狀及聽(tīng)障人群的心理干預(yù)綜述

黃佳妮　蘇彤

摘要：本文通過(guò)查找整理相關(guān)研究，簡(jiǎn)單說(shuō)明了我國(guó)聽(tīng)力障礙人群的現(xiàn)狀，以提高人們對(duì)聽(tīng)力障礙者的關(guān)注。對(duì)于聽(tīng)障人群，心理干預(yù)的措施方法備受重視，但仍存在很大問(wèn)題，應(yīng)更加完善對(duì)聽(tīng)力障礙人群的心理干預(yù)和基本治療。

關(guān)鍵詞：聽(tīng)力障礙;心理干預(yù)

1 背景

1.1 聽(tīng)力障礙出現(xiàn)原因及分布特征

從城鄉(xiāng)來(lái)看：我國(guó)聽(tīng)力殘疾的致殘?jiān)虺尸F(xiàn)城鄉(xiāng)、區(qū)域、省際分布差異，農(nóng)村地區(qū)遺傳性原因、傳染性疾病、非傳染性疾病、原因不明與其他致聽(tīng)力殘疾現(xiàn)患率高于城鎮(zhèn)地區(qū)。農(nóng)村中患病率高于城市。全身性疾病、創(chuàng)傷或意外傷害導(dǎo)致城市人群聽(tīng)力殘疾患病率明顯高于農(nóng)村，中耳炎導(dǎo)致的農(nóng)村人群聽(tīng)力殘疾患病率明顯高于城市。

從年齡來(lái)看：聽(tīng)力殘疾的患病率呈現(xiàn)隨著年齡增加而增加的趨勢(shì)，50歲以上年齡組患病率明顯高于0～49歲年齡組。聽(tīng)力殘疾以三級(jí)、四級(jí)居多，在主要致殘?jiān)蛑?，老年性耳聾所占比例最大，其次是中耳炎，原因不明也是主要的致殘?jiān)颉?/p>

另外，早產(chǎn)兒由于機(jī)體各組織器官發(fā)育不成熟，聽(tīng)力障礙高發(fā)，胎齡越小聽(tīng)力損傷發(fā)生危險(xiǎn)性越高，聽(tīng)力障礙與出生體質(zhì)量、高膽紅素血癥、感染和窒息有關(guān)，應(yīng)該對(duì)早產(chǎn)兒聽(tīng)力進(jìn)行早期監(jiān)測(cè)并及時(shí)隨訪。

所以，我國(guó)聽(tīng)障防控政策應(yīng)針對(duì)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群進(jìn)行治療以及心理干預(yù)。

2 對(duì)聽(tīng)力障礙進(jìn)行的心理干預(yù)和治療

非言語(yǔ)智力測(cè)驗(yàn)聽(tīng)力障礙兒童與健聽(tīng)兒童的智力水平大致相等;越早發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙、越早實(shí)施干預(yù)措施，對(duì)聽(tīng)力障礙兒童的認(rèn)知發(fā)展越有利。目前基本的心理干預(yù)措施有藝術(shù)治療、語(yǔ)言語(yǔ)音發(fā)展干預(yù)、早期心理測(cè)評(píng)指導(dǎo)、情緒關(guān)注與矯正等。

聽(tīng)力障礙兒童一般伴有語(yǔ)言障礙，心理學(xué)上通常也會(huì)采用類似比奈智力量表之類的測(cè)評(píng)工具對(duì)聽(tīng)力障礙人員進(jìn)行早期的語(yǔ)言以及智力發(fā)展關(guān)注與研究，并對(duì)其設(shè)置針對(duì)性的矯正方案，可見(jiàn)心理調(diào)查與干預(yù)在聽(tīng)障人員早期的顯著功效，心理干預(yù)是為之后設(shè)置醫(yī)學(xué)教育學(xué)治療干預(yù)手段的基礎(chǔ)。 進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的方法，我們認(rèn)為應(yīng)根據(jù)聾兒聽(tīng)力損失程度、性格、愛(ài)好、制定不同的教學(xué)訓(xùn)練計(jì)劃，一般采取“先語(yǔ)后文”、“先近后遠(yuǎn)”聯(lián)系實(shí)際的原則。此外，針對(duì)聾兒特點(diǎn)，訓(xùn)練方法可采取多種形式，如邊游戲、邊訓(xùn)練，這也是根據(jù)兒童認(rèn)知與興趣發(fā)展的階段設(shè)置的訓(xùn)練模式，特別適合于3-7歲兒童，但考慮聽(tīng)障兒童的言語(yǔ)和社會(huì)性的發(fā)展程度較低，因此我們通常會(huì)拓寬使用的年齡跨度。

由于聽(tīng)力障礙，聾生會(huì)存在一定的語(yǔ)言障礙，在日常學(xué)習(xí)與生活中，會(huì)出現(xiàn)入學(xué)適應(yīng)、生活自理、人際交往、職業(yè)生活等方面的適應(yīng)性障礙，如果不及時(shí)改善其狀況，會(huì)引起更嚴(yán)重的心理障礙。通過(guò)語(yǔ)言訓(xùn)練、專門(mén)課程、社會(huì)支持系統(tǒng)等措施，不僅可以使其提高語(yǔ)言能力，還能夠增強(qiáng)其心理承受能力與情緒穩(wěn)定性，有效地提高聾生的社會(huì)適應(yīng)能力，改善其學(xué)習(xí)生活水平，為聽(tīng)力障礙成年人提供相應(yīng)的社會(huì)支持，工作支持等，幫助聽(tīng)力障礙人群更好的職業(yè)適應(yīng)和社會(huì)適應(yīng)。

學(xué)校適應(yīng)水平的高低對(duì)聽(tīng)力障礙兒童的健康成長(zhǎng)以及社會(huì)適應(yīng)有著非常重要的影響和意義，但聽(tīng)力障礙兒童由于自身、家庭、學(xué)校等因素的影響產(chǎn)生了學(xué)業(yè)、行為、情緒、人際、環(huán)境等一系列學(xué)校適應(yīng)上的問(wèn)題。提高聽(tīng)力障礙兒童的學(xué)校適應(yīng)水平，特殊教育學(xué)校和教師應(yīng)該利用心理測(cè)評(píng)工具或日常觀察溝通，了解聽(tīng)力障礙兒童的身心發(fā)展特點(diǎn)，加強(qiáng)與家長(zhǎng)的溝通，提供良好的心理發(fā)展環(huán)境支持，為聽(tīng)力障礙兒童提供適切的服務(wù)，對(duì)聽(tīng)障兒童進(jìn)行情緒關(guān)注與調(diào)節(jié)。

從心理護(hù)理角度探討積極心理干預(yù)對(duì)老年聽(tīng)力障礙患者生活質(zhì)量的影響。對(duì)老年聽(tīng)力障礙患者，分析其心理問(wèn)題及相關(guān)影響因素，采取積極的心理護(hù)理措施，可以使患者保持良好的心理狀態(tài)，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

3 聽(tīng)力障礙心理干預(yù)的研究方法

3.1 問(wèn)卷調(diào)查

根據(jù)老師——兒童評(píng)定表Teacher-ChildRatingScale2.1）中文等值版編制了兒童學(xué)校適應(yīng)問(wèn)卷（教師用），該問(wèn)卷分為任務(wù)取向、行為控制、自表能力、社交能力、學(xué)校態(tài)度5個(gè)維度，每個(gè)維度有8個(gè)題目，共40個(gè)題目。對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行內(nèi)部一致性檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，問(wèn)卷整體及各維度的克倫巴赫a系數(shù)在0.825-0.913之間，問(wèn)卷信度較高，具有很好的穩(wěn)定性和可靠性。運(yùn)用因素分析的方法，對(duì)5個(gè)維度進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示，題目與所對(duì)應(yīng)的各維度的相關(guān)在0.625～0.800之間，相關(guān)程度達(dá)到了顯著水平，說(shuō)明該問(wèn)卷有較好的結(jié)構(gòu)效度。該問(wèn)卷由教師填寫(xiě)，要求教師根據(jù)學(xué)生情況作出選擇，由“非常不同意”到非常同意5個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)分。[1]

3.2 家庭早期干預(yù)計(jì)劃

現(xiàn)今許多西方國(guó)家的聽(tīng)障幼兒早期干預(yù)中，以家庭為中心的服務(wù)模式占主要地位，強(qiáng)家庭和社區(qū)應(yīng)該共同積極參與復(fù)計(jì)劃，提倡社區(qū)要提供專門(mén)輔導(dǎo)，包括相關(guān)的復(fù)知識(shí)和復(fù)方法在聽(tīng)障兒意佩助聽(tīng)器后，如果家長(zhǎng)和干人員不能對(duì)聽(tīng)障兒童進(jìn)行很好的指導(dǎo)和訓(xùn)練，就會(huì)對(duì)聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言和言語(yǔ)技能的發(fā)展造成不可逆轉(zhuǎn)的損害，家庭的積極參與和聽(tīng)兒童的復(fù)效果呈正相關(guān);同時(shí)，家長(zhǎng)在助聽(tīng)器的檢查、維護(hù)、管理過(guò)程中發(fā)揮若重要作用。因此，在聽(tīng)障幼兒早期干預(yù)過(guò)程中，我們要重視家庭的作用。家庭對(duì)于兒童社會(huì)性的發(fā)展與開(kāi)發(fā)功效顯著。

3.3 語(yǔ)言發(fā)展測(cè)試（量表）

因?yàn)槁?tīng)力障礙患者，常常伴隨語(yǔ)言障礙，所以要對(duì)聽(tīng)力障礙患者進(jìn)行語(yǔ)言測(cè)試和相關(guān)恢復(fù)。

4 目前對(duì)聽(tīng)障人群進(jìn)行心理干預(yù)中出現(xiàn)的顯著問(wèn)題

我國(guó)大陸對(duì)聽(tīng)力障礙嬰幼兒言語(yǔ)早期干預(yù)的研究文獻(xiàn)在小幅度增加，總量少，起伏大，主要集中在某些具體層面;總體上處于研究初級(jí)階段且未體系化，研究人員主要是基層工作者，未形成核心研究團(tuán)體，研究水平低，還存在忽視干預(yù)費(fèi)用，干預(yù)模式缺乏整合等問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

[1]高嘉敏，何平，鄭曉瑛.中國(guó)聽(tīng)力殘疾致殘?jiān)虻膮^(qū)域分布[J].地域研究與開(kāi)發(fā)，2017（4）.

[2]張穎珍，梁妍華，朱素瓊.1289例聽(tīng)力殘疾人群分布特征及病因分析[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2015（01）.

[3]屈麗萍.聽(tīng)力殘疾2514例分布特征及病因的調(diào)查分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013（02）

[4]付書(shū)彩.中重度聽(tīng)力障礙小兒經(jīng)助聽(tīng)器干預(yù)后語(yǔ)言發(fā)育狀況[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016（34）.

[5]周姊毓.聽(tīng)力殘疾兒童學(xué)校適應(yīng)研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2014，4（02）.

[6]楊影，孫喜斌.聽(tīng)力障礙嬰幼兒家庭早期干預(yù)研究進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2013（07）.

[7]昝飛.聽(tīng)力殘疾兒童的語(yǔ)音發(fā)展研究[J].中國(guó)特殊教育，1998（01）：1-3.

[8]李燕.聽(tīng)力障礙嬰幼兒言語(yǔ)早期干預(yù)研究現(xiàn)狀及反思[J]，2017（07）：2-3.