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    35例高血壓及腦出血患者微創(chuàng)穿刺術(shù)臨床護(hù)理分析

    2020-08-14 10:16:12周淑敏
    關(guān)鍵詞:穿刺術(shù)微創(chuàng)腦出血

    周淑敏

    【摘要】目的 通過(guò)對(duì)我院近一段時(shí)間內(nèi)收治的高血壓及腦出血患者35例的臨床救治護(hù)理情況,為治愈此病提供護(hù)理學(xué)上的臨床依據(jù)。方法 采用隨機(jī)抽樣調(diào)查的方法隨機(jī)抽樣高血壓及腦出血患者35例進(jìn)行調(diào)查研究,采用微創(chuàng)穿刺術(shù)進(jìn)行臨床護(hù)理,與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)照,探討微創(chuàng)穿刺術(shù)臨床護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理的區(qū)別并提供醫(yī)學(xué)上的治療意義。結(jié)果 35例微創(chuàng)穿刺術(shù)臨床護(hù)理患者經(jīng)過(guò)精心治療,臨床上消除患者血腫情況,取得了比較滿意的效果。結(jié)論 自從開(kāi)展患者顱內(nèi)血腫微創(chuàng)術(shù)進(jìn)行臨床治療以來(lái),與傳統(tǒng)治療效果進(jìn)行比較具有病程短、康復(fù)快、生存質(zhì)量高而且費(fèi)用低等諸多優(yōu)點(diǎn)。

    【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)穿刺術(shù);高血壓;腦出血;穿刺術(shù);微創(chuàng);護(hù)理

    高血壓與腦出血是中老年人十分常見(jiàn)的病征之一,臨床上如果病情危重則會(huì)導(dǎo)致患者病死率高和導(dǎo)致患者殘疾情況發(fā)生,同時(shí)臨床上也常見(jiàn)其并發(fā)癥。對(duì)此,我院自從開(kāi)展患者顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺術(shù)以來(lái),抽取患者35例病癥進(jìn)行臨床護(hù)理上的分析研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    臨床隨機(jī)抽樣的35例患者中,年齡38~78歲,平均56.5歲。從性別組成上來(lái)看,男20例,女15例。

    治療情況。通過(guò)觀察讓患者保持安靜,控制情緒,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,注意患者呼吸道暢通,并注意飲食護(hù)理和心理護(hù)理。

    1.2 方法

    (1)一般方法。臨床上注意讓患者保持盡可能的安靜和情緒穩(wěn)定,讓患者早期絕對(duì)臥床休息。臨床護(hù)理人員可以讓患者頭部抬高15~0度角,盡量不要搬動(dòng)患者,如果需要特殊情況對(duì)患者搬動(dòng),則需要患者動(dòng)作輕柔,盡量使患者頭部與軀干部位成一條直線。以免患者顱內(nèi)壓有波動(dòng)情形,從而出現(xiàn)繼發(fā)性腦出血,導(dǎo)致患者病情惡化。

    (2)醫(yī)護(hù)人員臨床上要嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、體溫、脈搏、瞳孔、呼吸以及血壓變化情況。施用微創(chuàng)穿刺術(shù)患者術(shù)前血壓應(yīng)當(dāng)合理控制在24/13.3 kPa以下,如果患者血壓過(guò)高的時(shí)候,則對(duì)患者施用25%硫酸鎂10 mL進(jìn)行肌肉注射,如果患者效果不理想,則可以采用硝普鈉5 mg對(duì)患者進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴。對(duì)于患者降壓的速度不能過(guò)于快速,幅度方面也不宜過(guò)大?;颊呤中g(shù)后臨床上血壓值應(yīng)當(dāng)維持在21.3/12 kPa左右為宜。對(duì)于臨床表現(xiàn)出發(fā)熱的患者,則要求患者充分了解發(fā)熱高的具體原因:患者是否出現(xiàn)中樞高熱癥、吸收熱癥、脫水熱癥、感染熱癥等等??梢钥紤]在患者頭部、腋下、腹股溝等大血管部位適當(dāng)放置冰袋,這樣一來(lái)既可以達(dá)到對(duì)患者進(jìn)行物理降溫的效果,又可以在一定程度上降低患者腦組織的耗氧量,從而有利于患者康復(fù)。

    (3)臨床上加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理,建立患者翻身卡。在臨床護(hù)理方面要切實(shí)做好“五勤”,預(yù)防患者褥瘡的發(fā)生。對(duì)躁動(dòng)不安的患者則要有專人看護(hù),同時(shí)還要求有約束患者和防墜床的相應(yīng)措施。對(duì)留置導(dǎo)尿管的病人則要用新潔爾滅每天擦洗會(huì)陰2次,這樣就能夠預(yù)防患者尿路感染。每日早晚用生理鹽水清潔口腔,可以減輕患者口臭,預(yù)防患者口腔感染。

    (4)保持患者呼吸道通暢。分泌物多的患者頭如果偏向一側(cè),則需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行輕柔吸痰措施。如果出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員輕拍患者背部,患者痰粘稠不易吸出時(shí),則宜采用超聲霧化的方法對(duì)患者吸入待痰液稀釋時(shí)再行吸出。必要的時(shí)候可以對(duì)患者施行氣管插管,對(duì)患者采用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。使患者持續(xù)低流量吸氧,這樣就可以改善患者腦血氧含量。氧氣溫化瓶每周消毒2次,對(duì)于患者鼻導(dǎo)管則需要每班進(jìn)行更換。

    (5)密切觀察患者引流物的顏色、質(zhì)量、形狀、保持患者引流通暢,每日幫助患者更換引流袋,患者傷口進(jìn)行每日換藥。如果敷料滲濕應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行更換?;颊卟∈冶3智鍧嵜咳湛諝膺M(jìn)行一次消毒,消毒時(shí)應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)患者。做好床旁隔離,預(yù)防顱內(nèi)感染。

    2 結(jié) 果

    微創(chuàng)穿刺術(shù)臨床護(hù)理對(duì)于腦出血患者治療十分重要,臨床上除上述護(hù)理措施之外,飲食護(hù)理和心理護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)也具有十分重要的意義。

    (1)飲食護(hù)理?;颊咴缙谌绻杳圆荒苓M(jìn)食的時(shí)候則需要對(duì)其進(jìn)行鼻飼,對(duì)于清醒的患者則可以用流質(zhì)食物進(jìn)行進(jìn)食。食物則以易消化的米粉、牛奶為主,如果臨床上伴有面癱的患者進(jìn)食時(shí)要緩慢注入,不要使食物誤入患者氣管而導(dǎo)致室息。如果患者伴有動(dòng)脈硬化,則最好用植物油,還要讓患者多吃香蕉、新鮮蔬菜等食物,以便于預(yù)防患者出現(xiàn)便秘的情況。

    (2)心理護(hù)理。針對(duì)患者的病情、年齡、心理、文化程度,以及患者的生活背景、經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行隨機(jī)疏導(dǎo)患者。盡量滿足患者的各種需求,克服患者悲觀失望的心理因素,樹(shù)立患者戰(zhàn)勝病魔的信心。醫(yī)護(hù)人員此時(shí)要多關(guān)心患者,耐心細(xì)致幫助患者進(jìn)行功能鍛煉,注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo),幫助患者恢復(fù)生活能力。

    3 結(jié) 論

    35例高血壓及腦出血患者顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺術(shù)與傳統(tǒng)保守治療情況相比較,具有病程時(shí)間短,患者康復(fù)快速,生存質(zhì)量高,醫(yī)療費(fèi)用低等諸多優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)我們醫(yī)護(hù)人員的臨床護(hù)理并對(duì)其進(jìn)行穿刺術(shù)進(jìn)行消除血腫,臨床上取得了十分好的效果。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 裘法祖,孟承偉,等:《外科學(xué)》,人民衛(wèi)生出版社,北京,1988年12月.

    [2] 姜安麗,主編:《新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》,人民衛(wèi)生出版社,北京,2006年6月.

    [3] 魏飛升,宋來(lái)君:《高血壓腦出血患者顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺術(shù)臨床分析》,《中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志》,2014年11期.

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