婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的心理護(hù)理方法研究

廖志英

【摘要】目的 探討心理護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的臨床效果。方法 選取我院2018年9月～2019年9月入院的婦產(chǎn)科患者120例作為本次研究對(duì)象。并將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的焦慮、恐懼等心理狀態(tài)以及護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果 通過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)兩組患者在護(hù)理前后的焦慮、抑郁、恐懼等情況都有不同程度的改善，觀察組患者護(hù)理后的狀況優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度為97%顯著高于對(duì)照組的87%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科患者護(hù)理工作中采用心理護(hù)理臨床效果較為顯著，能夠有效緩解患者焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，同時(shí)極大的提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;護(hù)理工作;心理護(hù)理

近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和生活水平的提高，在臨床護(hù)理工作中，心理護(hù)理越來越受到醫(yī)患雙方的高度重視。婦產(chǎn)科由于患者以及病情特殊性，被稱為情緒化科室。因此心理護(hù)理對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理工作顯得尤為重要。心理護(hù)理主要是指護(hù)理人員在與患者溝通中用自身的行為來影響患者的心理狀態(tài)，運(yùn)用心理學(xué)方法改變患者對(duì)疾病的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，使其能夠調(diào)整自己的情緒，達(dá)到緩解癥狀的目的，實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)的方法的總稱。本研究中對(duì)120例婦產(chǎn)科患者給予心理護(hù)理，效果十分顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年9月～2019年9月婦產(chǎn)科收治的患者120例作為本次研究對(duì)象，并將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組中年齡21～55歲，其中包括盆腔炎12例，妊娠合并癥30例，其他疾病18例。觀察組中年齡24～56歲，年其中包括盆腔炎15例，妊娠合并癥25例，其他疾病患者20例。所有患者均自愿參與本次研究，并自動(dòng)簽署了知情同意書。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。具體方法如下：（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)并告知患者一些相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)詢問患者是否有特殊需求，盡自已所能為患者提供合理的幫助。在與患者及其家屬交流時(shí)，護(hù)理人員態(tài)度要和藹、語氣要溫和，以此增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任感。（2）對(duì)于自卑、抑郁心理患者的護(hù)理。護(hù)理人員積極主動(dòng)地與患者溝通，及時(shí)了解患者的心理變化并結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，一定要讓患者從認(rèn)識(shí)到心理障礙對(duì)身體康復(fù)的影響及其重要性，使他們盡快自動(dòng)調(diào)整自己的情緒。（3）對(duì)害羞緊張心理患者的護(hù)理。由于婦科具有一定的特殊性，患者在治療時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)緊張、害羞等情況，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患者耐心講解女性生理方面的知識(shí)，使她們改變以往一些錯(cuò)誤的認(rèn)知。在治療與護(hù)理過程中，如果有男性在場，應(yīng)盡可能回避，如遇男醫(yī)師檢查的項(xiàng)目時(shí)，護(hù)理人員要全程陪護(hù)，給予患者鼓勵(lì)，使她們消除緊張情緒，積極配合治療。此外也可以播放一些輕松的音樂，轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者緊張、恐懼的心理得到有效緩解。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別建立患者焦慮、抑郁的自評(píng)量表。當(dāng)測定患者焦慮水平>50時(shí)，患者為焦慮?；颊咭钟舴?jǐn)?shù)越高，代表其抑郁程度越重。（2）向患者發(fā)放護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表，滿分為100分，分為三個(gè)等級(jí)即，非常滿意（評(píng)分≧80分）、基本滿意（評(píng)分60～80分）、不滿意（評(píng)分≤60分）。

2 結(jié) 果

通過統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者抑郁、焦慮、恐懼等心理變化明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

比較兩組患者護(hù)理滿意度，經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度為97%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為75%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討 論

3.1 心理護(hù)理的要素

首先對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的護(hù)理人員，必須具備一定的心理學(xué)知識(shí)和相關(guān)技能。其次，心理護(hù)理應(yīng)以護(hù)理程序?yàn)榛緝?nèi)容，遵循循序漸進(jìn)的原則。通常在臨床上分為五個(gè)步驟即患者心理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施及護(hù)理評(píng)價(jià)。這些步驟之間是相互聯(lián)系、協(xié)同解決問題。此外，心理變化具有一定的特殊性，針對(duì)某一心理問題，不同的心理學(xué)理論會(huì)有不同的解釋，并且并且相應(yīng)的，解決方法會(huì)有所不同。因此，將各種不同理論和技術(shù)有效地融合在一起，綜合運(yùn)用有利于促進(jìn)患者個(gè)體心理健康。

3.2 婦產(chǎn)科患者臨床心理特征

3.2.1 婦科患者的心理特征

一般婦科患者的心理特征主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：（1）恐懼。大多數(shù)婦科患者恐懼心理表現(xiàn)為緊張、恐懼、愛挑剔、易發(fā)怒等，甚至于有些患者表現(xiàn)為不聽從醫(yī)護(hù)人員的忠告等等。這些因素通常會(huì)造成患者注意力不集中，失眠、心慌、食欲不振等。（2）自卑。婦科患者自卑通常表現(xiàn)為情緒低落，對(duì)疾病治療失去信心。尤其是在腫瘤患者中自卑現(xiàn)象最為突出，對(duì)于腫瘤患者來說，他們往往擔(dān)心自己患有惡性腫瘤，這樣不就給自己的生活和工作帶來困難，而且會(huì)給家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，一些性病患者常常擔(dān)心親戚、朋友家知道后，會(huì)鄙視和冷落自己，有的患者甚至于擔(dān)心自己未來的生育問題。以上這些都是造成患者自卑心理的重要因素。

3.2.2 孕產(chǎn)婦的心理特征

孕產(chǎn)婦的心理特征主要表現(xiàn)為以下三種。（1）緊張、恐懼不安型心理。這類型孕產(chǎn)婦大多都是第一次經(jīng)歷生產(chǎn)，由于缺乏對(duì)生產(chǎn)過程的了解，因此會(huì)產(chǎn)生不同程度的緊張、恐懼心理。尤其是擔(dān)心自己會(huì)遇到難產(chǎn)及手術(shù)效果的好壞，再加上生產(chǎn)帶來的疼痛等心理壓力過大，使孕產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼心理。究其原因主要在于，孕產(chǎn)婦本身缺乏生育相關(guān)知識(shí)，再加上生產(chǎn)環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的陌生等。此外，臨床醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)，近年來隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，有些產(chǎn)婦生產(chǎn)之前，通常都會(huì)在網(wǎng)上搜索相關(guān)生產(chǎn)信息，尤其是一些意外事件的瀏覽，會(huì)給產(chǎn)婦帶來極大的負(fù)面影響，這將導(dǎo)致產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)，出現(xiàn)緊張、恐懼的心理。（2）憂慮型心理。由于有些產(chǎn)婦受家庭傳統(tǒng)觀念的影響，重男輕女的思想已經(jīng)根深蒂固。而現(xiàn)在法律又明文規(guī)定禁止做鑒別胎兒性別的檢查，所以這類產(chǎn)婦在生產(chǎn)前思想負(fù)擔(dān)過重。因此對(duì)于這類型產(chǎn)婦入院期間，需要護(hù)理人員積極主動(dòng)的與其溝通，隨時(shí)觀察產(chǎn)婦的心理 變化，并對(duì)其做出針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。使產(chǎn)婦從心理上消除重男輕女的傳統(tǒng)觀念。尤其是產(chǎn)婦家屬對(duì)產(chǎn)婦的鼓勵(lì)和支持顯得更為重要，能夠確保產(chǎn)婦積極配合醫(yī)護(hù)人員。（3）悲觀型心理。有些產(chǎn)婦由于某種原因?qū)е滤?jīng)不孕、流產(chǎn)或有過新生兒夭折的經(jīng)歷，這會(huì)給產(chǎn)婦造成心理創(chuàng)傷，而且這類產(chǎn)婦在生產(chǎn)前，很容易悲觀心理，導(dǎo)致產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生恐懼心理，甚至于懷疑醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平。對(duì)一元生子一雙插上恐懼。針對(duì)該類型產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)積級(jí)的與其溝通，試圖了解產(chǎn)婦的經(jīng)歷，做好針對(duì)性的安撫和疏導(dǎo)工作，讓產(chǎn)婦走出陰影，相信現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，信任醫(yī)護(hù)人員，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。從而使患者能夠主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。但值得注意的是，針對(duì)這種心理類型的產(chǎn)婦，需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行隨時(shí)密切的關(guān)注。

3.2.3 產(chǎn)前心理護(hù)理

妊娠與分娩雖然是一種正常的生理現(xiàn)象，但對(duì)于婦女來說，是她們一生中最重要的事件。由于分娩過程存在很多難以預(yù)料的事件發(fā)生，很多待產(chǎn)婦會(huì)對(duì)分娩產(chǎn)生焦慮、緊張心理，進(jìn)而影響到分娩的順利進(jìn)行，有的可能導(dǎo)致子宮收縮延長，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫等。面對(duì)這種情況，作為醫(yī)護(hù)人員首先要穩(wěn)定產(chǎn)婦的不良情緒，徹底消除顧慮。有些產(chǎn)婦入院后，由于本身缺乏分娩知識(shí)，再加上醫(yī)院的陌生環(huán)境等因素，往往會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張、恐懼心理，過會(huì)直接影響到分娩的順利與否。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能為產(chǎn)婦營造安全、舒適、溫馨的分娩環(huán)境，并協(xié)助產(chǎn)婦采取舒適體位，及時(shí)給予水分和能量的補(bǔ)充，事先告知產(chǎn)婦必要的檢查和護(hù)理程序，使產(chǎn)婦消除緊張情緒。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦不同情況，制定針對(duì)性的分娩方案。如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有難產(chǎn)征10兆，要及時(shí)與產(chǎn)婦家屬取得聯(lián)系，及時(shí)調(diào)整分娩方案，為順利分娩打堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.2.4 產(chǎn)后的心理護(hù)理

目前大多數(shù)產(chǎn)婦心理壓力過大。產(chǎn)后產(chǎn)婦需要從分娩的不適、產(chǎn)后的疼痛到身體恢復(fù)，再到接納家庭新成員的角色轉(zhuǎn)換等過程中逐漸恢復(fù)，此階段中，產(chǎn)后產(chǎn)婦極易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥，產(chǎn)婦心理處于極其不穩(wěn)定和脆弱狀態(tài)，尤其在產(chǎn)后半個(gè)月之內(nèi)，因分泌系統(tǒng)發(fā)生了較大變化，產(chǎn)婦發(fā)生抑郁癥的可能性很大。因此，作為醫(yī)護(hù)人員在此階段，應(yīng)及時(shí)幫助并指導(dǎo)產(chǎn)婦改變壓抑情緒，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多與人交流，將自己內(nèi)心深處的情感表達(dá)出來，同時(shí)向產(chǎn)婦提供嬰兒護(hù)理知識(shí)和喂養(yǎng)方法等，以此提高產(chǎn)婦的自尊和自信心。

總之，對(duì)于婦產(chǎn)科患者來說，心理護(hù)理是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一。護(hù)理人員要針對(duì)不同患者的心理特征，給予個(gè)性化的心理呵護(hù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪小梅，蘇志琴.心理護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，019（004）：679-679.

[2] 劉曉亞.淺談婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的心理護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（6）：109-110.