高頻超聲在橋本氏甲狀腺炎診斷與鑒別中的應(yīng)用

付月紅

【摘要】目的 探討橋本氏甲狀腺炎應(yīng)用高頻超聲的鑒別診斷價(jià)值。方法 回顧分析二連浩特市醫(yī)院2016年3月～2019年3月有記錄的35例Graves病、35例橋本氏甲狀腺炎以及35名健康人員高頻超聲檢查結(jié)果。結(jié)果 三組人員收縮期峰值流速（PSV）兩兩比較均有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而三組人員阻力指數(shù)（RI）差異較小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），三組人員有著不同的超聲影像學(xué)資料表現(xiàn)。結(jié)論 高頻超聲可用于橋本氏甲狀腺炎的診斷，并可用于Graves病與橋本氏甲狀腺炎的鑒別，值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高頻超聲;橋本氏甲狀腺炎;Graves病;鑒別診斷;應(yīng)用分析

橋本氏甲狀腺炎、Graves?。ǘ拘詮浡约谞钕倌[）均屬于自身免疫性疾病，同時也是臨床較為常見的甲狀腺疾病，兩者在自身免疫抗原、抗體或者T細(xì)胞方面均有不同，而且治療方案也存在差異[1]。通過對橋本氏甲狀腺炎、Graves病的有效鑒別與診斷，可指導(dǎo)其臨床治療，幫助患者恢復(fù)健康。鑒于部分影像學(xué)檢查方法在應(yīng)用期間存在局限性，高頻超聲技術(shù)的發(fā)展為橋本氏甲狀腺炎、Graves病的診斷與鑒別提供了依據(jù)，本研究回顧分析我院收治Graves病以及橋本氏甲狀腺炎患者資料，旨在指導(dǎo)橋本氏甲狀腺炎應(yīng)用高頻超聲的臨床診斷與鑒別，詳細(xì)內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2019年3月研究對象均為二連浩特市醫(yī)院收治患者以及健康體檢人員，均為35例，其中Graves?。耗?8例、女7例，年齡25～36歲、平均（29.83±3.56）歲;橋本氏甲狀腺炎：男29例、女6例，年齡23～38歲、平均（29.85±3.53）歲;健康人員：男25名、女10名，年齡22～39歲、平均（29.92±3.62）歲。三組人員年齡與性別資料均滿足可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

使用德國西門子Sequoia512超聲診斷儀，探頭頻率7.5～12 MHz，仰臥位檢查，保證頸部充分暴露，使用超聲進(jìn)行橫切面、縱切面掃查，評價(jià)不同人員甲狀腺區(qū)域大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲，了解不同人員甲狀腺內(nèi)部血流信號情況，包括PSV與RI。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同人員的PSV與RI。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料：（n，%），x2檢驗(yàn)，P<0.05：差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

Graves病患者：PSV為（85.38±10.63）cm/s;RI為（0.55±0.01）;橋本氏甲狀腺炎患者：PSV為（66.13±10.63）cm/s;RI為（0.54±0.03）;健康人員：PSV為（32.28±7.93）cm/s;RI為（0.54±0.03）。三組人員收縮期峰值流速（PSV）兩兩比較均有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而三組人員阻力指數(shù)（RI）差異較小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

準(zhǔn)確進(jìn)行橋本氏甲狀腺炎診斷以及與相關(guān)疾病的鑒別，能夠盡早為該病的治療提供依據(jù)。結(jié)合臨床資料報(bào)道，橋本氏甲狀腺炎的致病抗體為TPOAb和TgAb，該抗體可固定補(bǔ)體以及細(xì)胞毒，同時TPO參與了甲狀腺激素的合成[2]。

臨床有X線與CT在橋本氏甲狀腺炎、Graves病診斷與鑒別方面的應(yīng)用，研究指出上述影像學(xué)檢查獲取資料不清晰，且較為接近，同時不能指導(dǎo)后續(xù)治療。相對而言，高頻超聲檢查技術(shù)不僅可做出鑒別診斷，同時還能夠指導(dǎo)后續(xù)治療。

結(jié)合本次研究結(jié)果，高頻超聲可較好的顯示甲狀腺大小、形態(tài)、位置以及內(nèi)部血流信號等，同健康人員相比，橋本氏甲狀腺炎、Graves病患者PSV顯著升高，而Graves病患者的PSV升高更明顯，不同人員在RI方面差異較小，依據(jù)PSV輔助診斷同時還需要重視影像學(xué)表現(xiàn)的應(yīng)用。

橋本氏甲狀腺炎、Graves病的鑒別要點(diǎn)包括：（1）橋本氏甲狀腺炎對應(yīng)的甲狀腺兩側(cè)葉前后徑、峽部存在異常增厚，而Graves病甲狀腺體積增加較為均勻，整體形態(tài)規(guī)則;（2）橋本氏甲狀腺炎內(nèi)部回聲減弱，多為不規(guī)則網(wǎng)格狀改變，而Graves病內(nèi)部回聲多為低回聲，且表現(xiàn)多樣[3]。

綜上所述，高頻超聲可用于橋本氏甲狀腺炎的診斷，并可用于Graves病與橋本氏甲狀腺炎的鑒別，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 費(fèi)正東，鄒大中.聲觸診組織定量技術(shù)在橋本氏甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2019，39（11）：1646-1649.

[2] 張倩，周琦.高頻彩色超聲聯(lián)合CT對橋本氏甲狀腺炎甲狀腺微小結(jié)節(jié)良惡性的診斷價(jià)值[J].中國CT和MRI雜志，2019，17（08）：39-41，95.

[3] 門曉玉，張翠萍，張 影.甲狀腺炎診斷中超聲的運(yùn)用分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（04）：860-861.