甲狀腺全切除術(shù)在甲狀腺癌外科治療中的有效性及價(jià)值

王國棟

【摘要】目的 分析甲狀腺癌患者的外科治療中通過采取甲狀腺全切除術(shù)的治療價(jià)值。方法 對(duì)照組行甲狀腺局部切除術(shù)治療，同期觀察組則改為甲狀腺全切除術(shù)方案治療。結(jié)果 觀察組的手術(shù)治療總有效率97.30%，對(duì)照組89.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的術(shù)后復(fù)發(fā)率2.78%，對(duì)照組12.12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在甲狀腺癌患者外科治療中通過采用甲狀腺全切除術(shù)可有效地提高治療效果并降低患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌;外科;甲狀腺全切除術(shù);價(jià)值

甲狀腺癌屬于近年來臨床中高發(fā)的甲狀腺惡性腫瘤疾病，在全身惡性腫瘤疾病中占比約為1%，臨床中多以乳頭狀癌最為常見，且多數(shù)患者的癌灶起源自濾泡上皮細(xì)胞。目前對(duì)于甲狀腺癌患者的主要治療方案為外科手術(shù)切除，具體術(shù)式方面又包括同側(cè)切除術(shù)、局部切除術(shù)以及全切除術(shù)[1]。本文將著重探究甲狀腺癌患者采用甲狀腺全切除術(shù)的治療有效性和應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2017年3月～2019年4月我院74例甲狀腺癌外科手術(shù)病例，以其外科手術(shù)方案為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（甲狀腺全切除術(shù)組，37例）：男10例，女27例;年齡35～86歲，平均（57.6±0.3）歲。對(duì)照組（甲狀腺局部切除術(shù)組，37例）：男11例，女26例;年齡33～87歲，平均（56.8±0.5）歲。2組線性資料在比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行甲狀腺局部切除術(shù)治療，即針對(duì)患側(cè)腺葉進(jìn)行全切除并結(jié)合峽部切除術(shù)方案治療，于直視下對(duì)靜脈進(jìn)行結(jié)扎，并對(duì)病變周邊組織及血管進(jìn)行鉗夾，針對(duì)患側(cè)腺葉以及峽部進(jìn)行切除;同期觀察組則改為甲狀腺全切除術(shù)方案治療，術(shù)前需全面檢查以了解其病變情況，術(shù)中保持仰臥位，頭部向?qū)?cè)偏移，實(shí)施頸叢麻醉或者高位硬膜外麻醉，于直視下針對(duì)患者靜脈深側(cè)進(jìn)行結(jié)扎，病變組織及血管利用止血鉗夾進(jìn)行夾注，針對(duì)甲狀腺病變組織進(jìn)行完全切除，同時(shí)手術(shù)操作期間對(duì)于疑似病變組織還需要快速行病理檢查。術(shù)畢后常規(guī)縫合切口，同時(shí)結(jié)合其病癥情況輔助應(yīng)用甲狀腺激素抑制劑以及核素等藥物治療。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）根據(jù)患者的甲狀腺功能恢復(fù)情況等進(jìn)行手術(shù)效果的評(píng)價(jià)，顯效：甲狀腺功能恢復(fù)至正常，且相關(guān)臨床癥狀消退;有效：甲狀腺功能明顯改善，且相關(guān)臨床癥狀大部分消失;無效：即癥狀及甲狀腺功能等均未改善。（2）兩組術(shù)后均隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)其疾病復(fù)發(fā)率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS 17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）描述，行x2檢驗(yàn)，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)療效比較

觀察組的手術(shù)治療總有效率97.30%，對(duì)照組89.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 術(shù)后復(fù)發(fā)率比較

觀察組的術(shù)后復(fù)發(fā)率2.78%（1/36），對(duì)照組的術(shù)后復(fù)發(fā)率為12.12%（4/33），且兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

甲狀腺癌近年來臨床發(fā)病率較高，此類患者的癥狀多表現(xiàn)為甲狀腺功能減退以及低鈣血癥等，同時(shí)還可能誘發(fā)手足痙攣等并發(fā)癥情況。目前對(duì)于甲狀腺癌患者的外科治療，手術(shù)方案包括甲狀腺全切除術(shù)、局部全切除術(shù)等。本次研究中對(duì)于甲狀腺全切除術(shù)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了對(duì)比和分析，從研究結(jié)果來看，觀察組經(jīng)治療總體的手術(shù)治療有效率高于同期對(duì)照組，并且術(shù)后隨訪期間發(fā)現(xiàn)觀察組的復(fù)發(fā)率低于同期對(duì)照組。這提示，通過運(yùn)用甲狀腺全切除術(shù)，有利于提高甲狀腺癌患者的治療效果，并更好地降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，在甲狀腺癌患者外科治療中通過采用甲狀腺全切除術(shù)，可有效的提高治療效果并降低患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李鑫磊，李艷，李宏宇，等.甲狀腺全切除術(shù)在甲狀腺癌外科治療中的臨床價(jià)值探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（25）：47-48.

[2] 崔勇，孫茂偉，趙東旭.甲狀腺全切除術(shù)在分化型甲狀腺癌外科治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志，2017，32（7）：1214-1215.

[3] 湯天平.甲狀腺全切除術(shù)在甲狀腺癌外科治療中的價(jià)值及合理選擇[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（27）：25-26.