臨床麻醉及疼痛治療中應(yīng)用不同濃度羅哌卡因的效果

尹久文

【摘要】目的 分析在臨床麻醉及疼痛治療中應(yīng)用不同濃度羅哌卡因的效果。方法 擇取40例胸部手術(shù)患者，將其隨機(jī)分組研究，對(duì)照組（20例）實(shí)施0.25%羅哌卡因麻醉，研究組（20例）實(shí)施0.2%羅哌卡因麻醉，對(duì)照分析兩組臨床麻醉及疼痛治療效果。結(jié)果 兩組拔管及蘇醒時(shí)間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;從疼痛評(píng)分來看，術(shù)后2小時(shí)、4小時(shí)研究組疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床麻醉中，羅哌卡因的兩種濃度給藥均可以取得良好麻醉效果，但相比于0.25%羅哌卡因，0.2%羅哌卡因麻醉的疼痛治療效果更佳。

【關(guān)鍵詞】臨床麻醉;疼痛治療;濃度;羅哌卡因;效果

在外科手術(shù)中，要想保證手術(shù)效果，則需要配合使用有效麻醉方式，有效麻醉及鎮(zhèn)痛效果不僅關(guān)系著手術(shù)效果，而且與臨床預(yù)后息息相關(guān)，在臨床麻醉中，羅哌卡因?qū)儆诔Ｓ寐樽硭幬镏?，在臨床麻醉和疼痛治療中經(jīng)常應(yīng)用，但其用藥濃度仍存在爭(zhēng)議[1]。本文對(duì)此予以研究，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年5月～2019年6月40例胸部手術(shù)患者，將其隨機(jī)分組研究，對(duì)照組（20例）中，男11例，女9例，病例擇取年齡35～66歲，平均（48.93±5.11）歲，疾病類型：6例胸部創(chuàng)傷、8例心臟病、6例肺癌;研究組（20例）中，男12例，女8例，病例擇取年齡37～65歲，平均（48.89±5.02）歲，疾病類型：7例胸部創(chuàng)傷、8例心臟病、5例肺癌;對(duì)一般資料予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間無意義，可比。

1.2 方法

術(shù)前30分鐘肌注100 mg魯米那（天津金耀藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H12020381）+阿托品（浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H33020465），建立靜脈通道，在L2～3進(jìn)行穿刺，在硬膜穿刺針引導(dǎo)下，注入3 mL利多卡因，對(duì)脊麻反應(yīng)進(jìn)行觀察，若無反應(yīng)，注入0.4 μg/kg舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20054256）+0.5 mg/kg丙泊酚（AstraZeneca UK Limited;注冊(cè)證號(hào)H20080440）+0.05 mg/kg咪唑安定（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20031037）予以麻醉誘導(dǎo)，之后對(duì)照組注入8～10 mL濃度為0.25%的羅哌卡因（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20060137），研究組注入8～10 mL濃度為0.2%羅哌卡因，另外均靜滴150 μg舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20054256）+200 mL氯化鈉稀釋液（0.9%）。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①拔管時(shí)間;②蘇醒時(shí)間;③疼痛評(píng)分：分別在術(shù)后2小時(shí)及4小時(shí)評(píng)估，通過視覺模擬評(píng)分法評(píng)估，評(píng)分為0～10分，評(píng)分越高疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種資料，分別以（x±s）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、x2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P<0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

研究組拔管時(shí)間為（19.45±0.45）min，蘇醒時(shí)間為（11.78±0.34）min，對(duì)照組拔管時(shí)間為（19.67±1.66）min，蘇醒時(shí)間為（11.82±0.63）min，兩組拔管及蘇醒時(shí)間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;從疼痛評(píng)分來看，術(shù)后2小時(shí)、4小時(shí)研究組疼痛評(píng)分[（3.12±1.10）分、（2.89±0.78）分]均低于對(duì)照組[（4.61±1.12）分、（3.41±1.11）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

羅哌卡因?qū)儆陂L(zhǎng)效局麻藥，其應(yīng)用不會(huì)產(chǎn)生心肌負(fù)荷過重問題，同時(shí)有良好維持麻醉效果，但大劑量應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生毒性反應(yīng)，使患者生命體征受到影響，另外還容易出現(xiàn)并發(fā)癥，而小劑量羅哌卡因不僅可以確保術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，而且安全性良好，適合在手術(shù)維持麻醉中應(yīng)用[2-3]。本次研究中，針對(duì)胸部手術(shù)患者實(shí)施兩種不同濃度的羅哌卡因麻醉，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在拔管以及蘇醒上對(duì)比組間無明顯差異，說明0.2%、0.25%羅哌卡因的麻醉效果相當(dāng)，但在疼痛評(píng)分上來看，0.2%羅哌卡因的評(píng)分更低，說明0.2%羅哌卡因鎮(zhèn)痛效果更佳。

臨床麻醉中，羅哌卡因的兩種濃度給藥均可以取得良好麻醉效果，但相比于0.25%羅哌卡因，0.2%羅哌卡因麻醉的疼痛治療效果更佳。

參考文獻(xiàn)

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[3] 陳偉，孫娟，蘇瑤.臨床麻醉及疼痛治療中不同濃度羅哌卡因應(yīng)用的效果分析[J].家庭醫(yī)藥，2017，01（01）：63-64.