準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)對近視眼患者視網(wǎng)膜功能及生活質(zhì)量的影響

劉暢?

【摘要】目的 探討準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)對近視眼患者視網(wǎng)膜功能及生活質(zhì)量的影響。方法 對我院收治的82例（164眼）近視眼患者實(shí)施準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)治療，比較本組患者治療前、后的裸眼視力、視野敏感度及生活質(zhì)量。結(jié)果 本組患者術(shù)后6個(gè)月的裸眼視力、視野敏感度、SF-36評分均較術(shù)前高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)治療近視眼，對患者視網(wǎng)膜功能和生活質(zhì)量均有明顯改善作用。

【關(guān)鍵詞】準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù);近視眼;生活質(zhì)量;視野敏感度

近視眼為我國人群十分常見的眼部疾患，是指在調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，發(fā)生后隨著屈光度數(shù)的不斷增加可對患者日常生活、學(xué)習(xí)和工作產(chǎn)生明顯影響[1]。早期近視眼患者均通過佩戴眼鏡矯正視力，現(xiàn)階段手術(shù)已成為治療該疾病的有效方法，且可選擇的術(shù)式不止一種[2]。本研究主要評價(jià)準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)對近視眼患者視網(wǎng)膜功能和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年4月～2019年3月收治的82例（164眼）近視眼患者納入研究，排除無準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)治療指征和存在該術(shù)式治療禁忌癥的患者。本組患者中，男49例，女33例，年齡19～39歲，平均（28.04±4.07）歲。本研究在獲取患者本人及其家屬知情、同意的前提下實(shí)施。

1.2 方法

研究對象均接受準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)治療，具體手術(shù)過程為：麻醉成功后，使用開瞼器將患者眼瞼撐開，置入負(fù)壓環(huán)，進(jìn)行角膜緣標(biāo)記，做一個(gè)直徑為8.5 mm，厚度為110 μm的角膜瓣。將角膜表面的水分吸干后，根據(jù)患者屈光度檢查結(jié)果和角膜厚度確定激光切削參數(shù)，切削直徑為6.5 mm，發(fā)射激光完成切削，切削時(shí)注意需保證切削后的角膜基質(zhì)床厚度大于280 μm。上述手術(shù)操作結(jié)束后，蓋回角膜瓣，進(jìn)行角膜瓣下沖洗，結(jié)束手術(shù)。術(shù)后給予患者局部抗生素治療預(yù)防感染。

1.3 評估指標(biāo)

術(shù)后對研究對象進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，比較研究對象術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月的裸眼視力、視野敏感度及生活質(zhì)量。生活質(zhì)量應(yīng)用SF-36量表進(jìn)行評價(jià)，該量表共從生理功能、生理職能、心理職能等8個(gè)維度評價(jià)個(gè)體的生活質(zhì)量，總分100分，評分越低生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，LSD-t檢驗(yàn)計(jì)量資料差異，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 裸眼視力、視野敏感度比較

研究對象術(shù)后隨訪期間均未丟失，術(shù)后6個(gè)月的裸眼視力為（4.43±0.35），高于術(shù)前的（3.19±0.31），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.016，P=0.000），術(shù)后6個(gè)月的視野敏感度為（26.02±3.11）dB，高于術(shù)前的（18.90±3.25）dB，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.333，P=0.000）。

2.2 生活質(zhì)量比較

研究對象術(shù)后6個(gè)月的SF-36評分為（78.18±4.99）分，與術(shù)前的（62.83±5.06）分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.559，P=0.000）。

3 討 論

我國醫(yī)療領(lǐng)域已開展近視眼準(zhǔn)分子激光術(shù)治療多年，早期常用的術(shù)式為準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切除術(shù)，雖然經(jīng)實(shí)踐證實(shí)該術(shù)式具有良好的的近期療效，但因術(shù)中會造成角膜上皮缺失，可能引起角膜細(xì)胞增生，刺激角膜上皮增殖，繼而可能導(dǎo)致角膜上皮霧狀混濁和屈光回退，部分患者難以獲得理想的遠(yuǎn)期療效[3-4]。

準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)為現(xiàn)階段各國醫(yī)療醫(yī)療領(lǐng)域廣泛開展的近視眼手術(shù)。為進(jìn)一步明確該術(shù)式的臨床療效，本研究評價(jià)該術(shù)式對患者視網(wǎng)膜功能和生活質(zhì)量的影響，由本文結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)可知，患者術(shù)后6個(gè)月的裸眼視力和視野敏感度均顯著高于術(shù)前，生活質(zhì)量也明顯優(yōu)于術(shù)前。由此得出，該術(shù)式治療近視眼可有效改善患者視網(wǎng)膜功能和生活質(zhì)量。

準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)治療近視眼，術(shù)中可分光區(qū)進(jìn)行操作，最大限度保留患者角膜基質(zhì)床，繼而能夠有效降低患者術(shù)后發(fā)生術(shù)源性干眼、繼發(fā)性圓錐角膜和術(shù)源性散光的風(fēng)險(xiǎn)[5]。此外，該術(shù)式對患者角膜條件要求低，治療角膜厚度較薄的高度近視也能獲得較理想的療效。因此，本研究中患者術(shù)后6個(gè)月的視網(wǎng)膜功能和生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于術(shù)前。

綜上所述，準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)治療近視眼，能夠促進(jìn)患者視網(wǎng)膜功能恢復(fù)，減輕疾病都患者生活質(zhì)量的影響，可作為現(xiàn)階段我國臨床治療近視眼的首選術(shù)式。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙宏偉，劉 怡，白鳳華，等.準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)治療高度近視眼的遠(yuǎn)期療效分析[J].臨床眼科雜志，2015，23（03）：200-202.

[2] 王忠海，姜 洋，張慶生，等.經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)與準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)治療近視眼的臨床效果比較[J].中華眼科雜志，2019，55（2）：122-126.

[3] 侯立紅.近視患者采用準(zhǔn)分子激光治療的近期療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（08）：1000-1002.

[4] 葛瑞春，趙海霞，王召格，等.準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)治療薄角膜近視散光眼的療效及遠(yuǎn)期角膜生物力學(xué)狀態(tài)分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019（3）：275-277.

[5] 聶新鋼，黃琰霞.準(zhǔn)分子激光矯治屈光不正臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（03）：475-477.