程序化護(hù)理干預(yù)對急性期腦出血患者的效果觀察

付曉艷 李佳霖

【關(guān)鍵詞】腦出血;急性期;程序化護(hù)理;FIM;FMA評分;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0234-02

腦出血疾病患者的臨床表現(xiàn)為嘔吐、頭痛、昏迷、嗜睡等癥狀，急性期發(fā)病比較急重，如不能及時干預(yù)，嚴(yán)重影響患者正常生存質(zhì)量[1-2]。對腦出血患者通常采用藥物治療，必要時需要手術(shù)處理，同時，臨床需要重視患者護(hù)理服務(wù)水平。為提高患者臨床療效，本研究對2017年7月-2019年7月本院診治腦出血急性期100例患者臨床資料分析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月-2019年7月本院診治腦出血急性期100例患者臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：研究符合醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，簽署知情相關(guān)同意書，確診為腦出血急性期者;積極配合者;排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完整者，惡性腫瘤者，嚴(yán)重肝腎障礙病，心理精神病;隨機(jī)分為兩組，每組50例，研究組女性22例，男性28例，年齡46-78歲，平均（61.29±7.36）歲，平均體重（62.35±9.52）kg，33例高血壓史，10例偏頭痛史，7例顱內(nèi)腫瘤;對照組女性23例，男性27例，年齡47-79歲，平均（62.08±7.52）歲，平均體重（61.85±8.32）年，35例高血壓史，9例偏頭痛史，6例顱內(nèi)腫瘤;兩組基線資料無差異（P>0.05）。

1.2方法

所有患者常規(guī)診斷檢查，并予以對癥干預(yù)處理，對照組予以環(huán)境護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、心理安慰等常規(guī)護(hù)理;研究組予以程序化護(hù)理干預(yù)，需要成立程序護(hù)理小組，對小組成員進(jìn)行程序化護(hù)理理念、操作技術(shù)等定期培訓(xùn)、考核，掌握患者病情、病史等資料，為患者制定護(hù)理計(jì)劃，并保證實(shí)施效果。患者輸液時間長且種類多，臨床補(bǔ)液中需要對液體量積極控制，有效保護(hù)血管，降低穿刺的次數(shù)，觀察穿刺位置，發(fā)現(xiàn)異常及時處理;遵醫(yī)囑輸液、用藥，護(hù)理人員主動溝通，結(jié)合患者性格、病情，耐心溝通，改善患者心理狀態(tài)，為患者制定飲食干預(yù)，多吃水果、蔬菜，保持其大便通暢，出院時叮囑遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)

分析兩組患者干預(yù)前后FIM（功能獨(dú)立性評價(jià)）量表及FMA（傅格-梅爾評估量表）評分，分值高則功能好[3];并發(fā)癥：壓瘡、感染、尿潴留等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)包處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（-x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（n）表示，用X2檢驗(yàn)，P<0.05差異比較具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組FIM及FMA評分

干預(yù)前，兩組FIM及FMA評分無差異（P>0.05）;干預(yù)后，研究組FIM（78.14±3.46）分及FMA評分（59.12±3.38）分，均比對照組高，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表1。

表1?兩組FIM及FMA評分（-x±s，n=50，分）

注：與對照組比較P<0.05。

2.2兩組并發(fā)癥

對照組壓瘡2例、感染2例、尿潴留2例，研究組無并發(fā)癥，研究組比對照組12.00%少，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血（cerebral hemorrhage）屬于臨床神經(jīng)科常見病，隨著人們節(jié)奏的加快，腦出血發(fā)病逐年上升[4]。腦出血患者的急性期會突然發(fā)病，病情進(jìn)展比較快，病情急重，因此，臨床采取及時、有效治療的同時，需要加強(qiáng)患者的臨床護(hù)理質(zhì)量。程序化護(hù)理指的是臨床護(hù)理全過程中，系統(tǒng)、有計(jì)劃開展護(hù)理，其為動態(tài)、綜合性過程，具備決策及反饋功能，為患者提供最佳護(hù)理服務(wù)[5]。本研究結(jié)果中，治療后，研究組FIM（78.14±3.46）分及FMA評分（59.12±3.38）分，均比對照組高，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義，表明腦出血急性期患者應(yīng)用程序化護(hù)理干預(yù)，能顯著改善患者FIM、FMA評分，促進(jìn)機(jī)體相關(guān)功能恢復(fù)。原因考慮分析為，研究組予以程序化護(hù)理干預(yù)，成立護(hù)理小組并進(jìn)行護(hù)理理念、操作技術(shù)等定期培訓(xùn)、考核，掌握病情、病史等制定護(hù)理計(jì)劃，予以患者飲食護(hù)理、補(bǔ)液護(hù)理、出血護(hù)理、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、出院用藥等干預(yù)，有效保證實(shí)施效果。臨床程序化護(hù)理能通過系統(tǒng)、動態(tài)反饋性護(hù)理干預(yù)，提高患者配合度及依從性，從而有效提高其FIM、FMA評分，促進(jìn)機(jī)體相關(guān)功能恢復(fù)，臨床應(yīng)用效果顯著。同時，本研究中，對照組壓瘡2例、感染2例、尿潴留2例，研究組比對照組12.00%少，比較具統(tǒng)計(jì)意義，進(jìn)一步表明腦出血急性期患者應(yīng)用程序化護(hù)理干預(yù)能有效降低并發(fā)癥，利于恢復(fù)。

綜上所述，腦出血急性期患者應(yīng)用程序化護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者FIM、FMA評分情況，減少其并發(fā)癥，具一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

賈慧雯.程序化護(hù)理在腦出血患者中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（29）：213-214.

趙明.程序化護(hù)理在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（30）：138-140+144.

羅建英.程序化護(hù)理干預(yù)對急性期腦出血患者的臨床效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（06）：30-32.

楊冬花.急性期腦出血患者實(shí)施程序化護(hù)理干預(yù)的效果探究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（05）：541-542.

董婷婷.程序化護(hù)理干預(yù)對急性期腦出血患者的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（32）：219-220.