普外科手術(shù)中應(yīng)用抗生素預(yù)防切口感染的研究

鄭曉紅

【關(guān)鍵詞】普外科手術(shù);抗生素;預(yù)防;切口感染

【中圖分類號】R619+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）05-0167-01

引 言

目前普外科手術(shù)患者數(shù)量不斷增加，切口感染問題頻發(fā)，已經(jīng)成為了目前常見并發(fā)癥。切口感染是臨床普外科手術(shù)最為常見的并發(fā)癥。不但增加患者的病痛，同時還延誤術(shù)后切口愈合，影響到整體手術(shù)效果。通常會在術(shù)前或者術(shù)后預(yù)先應(yīng)用抗生素，但預(yù)防效果不一。切口感染不光嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，還會阻礙其康復(fù)進(jìn)程，不利于治療效果的提升，故有必要做好切口感染預(yù)防與控制工作。臨床通常采用抗生素方切口感染，療效較好，但抗生素種類、給藥方式等均對抗感染效果有一定影響，為此本次研究對應(yīng)用抗生素防切口感染的方法進(jìn)行了分析，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月-2019年1月入治的普通外科手術(shù)患者200例，患者年齡分布為22-78歲，平均年齡分布為（53.21±2.32）歲，其中男性患者共108例，女性患者共92例，其中共有闌尾炎患者52例，腹股溝疝患者28例，膽道結(jié)石及感染患者92例，腹部外傷28例，根據(jù)患者的狀況進(jìn)行切口的分類處理，其中I類為切口清潔類，共有82例，II類污染切口類，共有68例，III類污染切口類共有50例。

1.2方法

抗生素應(yīng)用時間為6d，三類抗生素應(yīng)用方法均是100ml氯化鈉溶液稀釋后靜脈注射。主要包括手術(shù)前30～60min內(nèi)半劑量用藥，另半量術(shù)后使用;術(shù)后全量用藥。所用抗生素包括：頭孢菌類（頭孢曲松鈉：批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字H20073614生產(chǎn)單位：華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司）、青霉素類（青霉素鈉：批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13021634;生產(chǎn)單位：石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司）、喹諾酮類（氧氟沙星：批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20044656;生產(chǎn)單位：西安京西雙鶴藥業(yè)有限公司）。

1.3觀察指標(biāo)

切口感染確診標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)切口局部出現(xiàn)紅腫熱痛的癥狀，或是在傷口拆線后筋膜有膿性滲出物出現(xiàn)，不論是否有細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn)的證據(jù)，都可以確診患者的切口被感染。

2 結(jié)果

不同切口感染的情況下，抗生素的使用效果存在差異，不同的抗生素的使用基于不同傷口感染的情況，感染率也存在差異。通過術(shù)后麻醉前的運(yùn)用方式進(jìn)行抗生素的使用，切口的感染概率遠(yuǎn)低于術(shù)后再使用的組別，且差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？股氐念愋团c手術(shù)的時間長短有密切關(guān)系。

3 討論

抗生素在普外手術(shù)期間進(jìn)行合理使用，能夠有效預(yù)防術(shù)后切口感染，減少手術(shù)切口感染幾率?，F(xiàn)階段，大部分普外科醫(yī)生過于依賴圍手術(shù)期使用抗生素，以此增加手術(shù)安全，但在臨床中，實(shí)際發(fā)生切口感染人數(shù)并沒有減少。在圍手術(shù)期使用抗生素能夠預(yù)防切口感染，但與術(shù)中用藥相比，無顯著差異。并且，在抗生素使用中，不能大量使用大劑量抗生素，會為患者帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并對患者身體帶來不良影響。在手術(shù)過程中應(yīng)保證患者血液以及組織中有抗生素，以此能夠覆蓋手術(shù)過程中的高危污染期。在進(jìn)行手術(shù)時，切口部位流出的血液具有較為強(qiáng)大的殺菌活性，能夠?qū)⒓?xì)菌殺死。在使用抗生素時應(yīng)明確用藥范圍，遠(yuǎn)離切口感染部位發(fā)生感染時應(yīng)對癥治療，不能夠盲目使用抗生素。傳統(tǒng)預(yù)防切口感染一般在術(shù)前預(yù)防性使用抗生素。經(jīng)過臨床實(shí)踐證明，單獨(dú)術(shù)前給與抗生素對預(yù)防術(shù)后切口感染難以起到良好預(yù)防效果，還會導(dǎo)致人體內(nèi)菌群失調(diào)，甚至產(chǎn)生耐藥菌株。在術(shù)后使用抗生素時，細(xì)菌可能已經(jīng)進(jìn)入身體內(nèi)，并在人體組織中繁殖，難以起到預(yù)防感染效果。應(yīng)在術(shù)前術(shù)后，分別給與半量抗生素，保證抗生素在有效時間內(nèi)預(yù)防切口感染。在使用抗生素時應(yīng)根據(jù)不同手術(shù)類型選擇合適抗生素。并要考慮手術(shù)部位、切口位置、抗生素不良反應(yīng)以及患者家庭條件?？股夭涣挤磻?yīng)主要包括過敏性休克、腸道菌群失調(diào)、毒性反應(yīng)等。因此，在臨床使用中，一般使用不良反應(yīng)較少的青霉素以及頭孢類藥物。一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并作出相應(yīng)搶救措施?；颊咔锌诟腥臼瞧胀饪剖中g(shù)中常見的并發(fā)癥狀，也是一種常見的術(shù)后感染，不但增加了患者的生理疼痛及延誤了患者疾病的康復(fù)進(jìn)程，也會增加患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并對醫(yī)院的社會公共資源造成了浪費(fèi)。因此，在進(jìn)行普外手術(shù)的過程中，醫(yī)師和護(hù)理人員應(yīng)盡可能了解抗生素對患者切口感染的影響，掌握抗生素在運(yùn)用于預(yù)防患者切口感染時的使用時間、劑量、方式，以有效地減少患者術(shù)后的感染率，促進(jìn)患者病情的盡快好轉(zhuǎn)。綜上所述，應(yīng)從抗生素的使用方式、時間、劑量、種類等多種角度來控制術(shù)后的感染情況，應(yīng)盡量在術(shù)前應(yīng)用適量抗生素并選擇單一的抗生素，以達(dá)到預(yù)防切口感的目的。

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