神經(jīng)外科急重癥顱腦手術(shù)患者家屬的心理危機干預(yù)探究

朱岷山

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;急重癥顱腦手術(shù);家屬;心理危機干預(yù)

【中圖分類號】R473.6 ? ? 【文獻識別碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）05-0091-01

急重癥顱腦手術(shù)患者一般病情較重，即使手術(shù)成功患者也可能預(yù)后不良。面對患者的危急情況，醫(yī)院一定要提前詳細(xì)告知患者家屬患者的真實情況，并對患者進行一定心理危機干預(yù)，提高患者家屬對患者治療的依從率，減少不必要的醫(yī)患矛盾發(fā)生。本文以2018年2月-2019年2月期間在我院進行急重癥顱腦手術(shù)患者第一授權(quán)家屬106人作為實驗研究對象，對急重癥顱腦手術(shù)患者家屬的心理危機干預(yù)臨床效果進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月-2019年2月期間在我院神經(jīng)外科進行急重癥顱腦手術(shù)患者第一授權(quán)家屬106人作為實驗研究對象，隨機分為干預(yù)組（n=53）和對照組（n=53），干預(yù)組患者家屬男性29人，女性24人，家屬年齡21～72（54.9±7.2）歲，家屬學(xué)歷：初中以下（21人）、初中以上高中以下（18人）、大專以上（14人）。對照組患者家屬男性30人，女性23人，家屬年齡23～71（53.4±7.7）歲，家屬學(xué)歷：初中以下（23人）、初中以上高中以下（17人）、大專以上（13人）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者家屬同意參與實驗，并簽署實驗同意書。（2）患者家屬無神經(jīng)類疾病及心臟病。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出患者家屬。本實驗經(jīng)本院倫理委員會審核批準(zhǔn)后進行。兩組實驗患者家屬一般資料納入統(tǒng)計學(xué)軟件包中進行分析對比，兩組患者家屬一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法

干預(yù)組實驗患者家屬進行心理危機干預(yù)，主要內(nèi)容有：（1）患者手術(shù)前主治醫(yī)生進行患者病情介紹時應(yīng)向患者家屬交代清楚患者的病情發(fā)展情況、相應(yīng)治療手段、術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況及術(shù)后并發(fā)癥情況。主治醫(yī)生在講解時要注意講解方式，另外態(tài)度一定要和緩，患者家屬在手術(shù)同意書上簽字后開展手術(shù)。（2）患者在手術(shù)過程中，手術(shù)室外護理人員要時刻觀察患者家屬的心理狀況，如果出現(xiàn)消極情緒后，護理人員要給予一定心理干預(yù)，盡量緩解患者家屬的不良情緒，患者家屬如果出現(xiàn)多汗、惡心、眩暈、神經(jīng)癥狀等情況，要第一時間進行救治，患者好轉(zhuǎn)后要溫和開導(dǎo)患者家屬，不斷鼓勵患者家屬，使其建立生活信心。（3）患者手術(shù)完成后，如果手術(shù)不良，護理人員應(yīng)多陪伴患者家屬，安慰患者家屬，并指導(dǎo)患者家屬家人幫助其早日擺脫心理危機。如果手術(shù)良好，患者轉(zhuǎn)入ICU病房觀察，護理人員應(yīng)積極鼓勵患者家屬，并詳細(xì)介紹隨后的治療措施，提高患者家屬對患者治療依從性。

對照組患者家屬進行常規(guī)護理服務(wù)，主要內(nèi)容有：患者術(shù)前告知患者家屬患者病情發(fā)展情況、相應(yīng)治療手段、術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況及術(shù)后并發(fā)癥情況，患者家屬在手術(shù)同意書上簽字后開展手術(shù)?；颊呒覍僭诨颊呤中g(shù)治療住院期間如出現(xiàn)多汗、惡心、眩暈、神經(jīng)癥狀等心理危機癥狀后第一時間對其進行治療。

1.3觀察指標(biāo)

采用SCL-90量表（心理健康癥狀自評量表）對患者家屬的心理健康情況進行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本實驗數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件包（SPSS24.0）進行數(shù)據(jù)分析，計量資料（-x±s）用t值檢驗。P<0.05代表數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組實驗患者家屬心理健康測試九個因子各項評分均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.118，P<0.01）。

表1 實驗患者家屬心理健康測試九個因子評分分析（-x±s，n=53）

3 討論

急重癥顱腦手術(shù)一般針對重型顱腦損傷患者，患者在臨床多數(shù)昏迷不醒，伴有顱內(nèi)出血、腦水腫或腦挫裂傷，患者情況一般較危急。開展急重癥顱腦手術(shù)患者通常病情發(fā)展迅速，預(yù)后效果較差，手術(shù)死亡率非常高，即使手術(shù)成功患者也可能出現(xiàn)癲癇、癱瘓、失明、意識障礙、顱骨缺損等嚴(yán)重并發(fā)癥。醫(yī)生在開展手術(shù)前會詳細(xì)告知患者家屬患者可能出現(xiàn)的所有不良情況，這時患者家屬會出現(xiàn)不同程度的心理危機，輕者出現(xiàn)難過、沮喪、不安等不良情緒，重者會出現(xiàn)痛苦、絕望、焦慮等不良情緒，甚至有可能出現(xiàn)神經(jīng)癥狀及行為障礙，患者出現(xiàn)心理危機后如不及時進行一定心理危機干預(yù)，可能影響患者家屬的心理健康，發(fā)展成病態(tài)的心理狀態(tài)，不利于醫(yī)院對患者治療的開展，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)患矛盾，對患者和醫(yī)院帶來不利影響。實驗結(jié)果證明，干預(yù)組實驗患者家屬心理健康測試九個因子各項評分均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.118，P<0.01），由此數(shù)據(jù)可以看出，針對神經(jīng)外科急重癥顱腦手術(shù)患者家屬進行一定的心理危機干預(yù)，能有效緩解患者家屬的不良情緒，提高患者家屬的配合治療依從率，對降低醫(yī)患及護患矛盾發(fā)生率有積極意義。

參考文獻

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