通腑瀉熱法在中風(fēng)病神昏治療中的臨床意義

王曉紅

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)病神昏;通腑瀉熱法;臨床意義

【中圖分類號(hào)】R255.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0062-02

中風(fēng)病神昏在臨床上是指中風(fēng)病患者出現(xiàn)的一種危重癥，其臨床主要特征為神志不清。一般來說，患者在臨床上均會(huì)存在神志模糊、昏睡、昏迷不醒等意識(shí)障礙。根據(jù)患者個(gè)體情況的不同，意識(shí)障礙的程度也存在一定區(qū)別[1]。對(duì)于中風(fēng)病患者來說，其發(fā)病原因普遍均是精血不足、臟腑虧損以及腦脈虛損等。當(dāng)疾病未得到有效控制時(shí)，也會(huì)致使患者逐漸演化出神昏之癥，進(jìn)而對(duì)患者的身體健康造成較為嚴(yán)重的影響。本文旨在探究中風(fēng)病神昏患者給予通腑瀉熱法治療的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)于我院收治的中風(fēng)病神昏患者中選取108例為研究對(duì)象，選取時(shí)限為2018年9月-2019年9月。按照患者入院時(shí)間先后分為兩組，即常規(guī)組（n=54）與通腑瀉熱組（n=54）。常規(guī)組中男21例，女33例。年齡41-82歲，平均年齡（65.19±4.29）歲?；杳苑旨?jí)：Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)各29例、10例、11例、4例。通腑瀉熱組中男25例，女29例。年齡40-83歲，平均年齡（64.32±4.61）歲?；杳苑旨?jí)：Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)各26例、13例、10例、5例。對(duì)比兩組昏迷分級(jí)、年齡等資料，P>0.05，差異無意義，有可比性。

1.2方法

通腑瀉熱組給予通腑瀉熱法完成治療，基礎(chǔ)藥方為：大黃、枳實(shí)、芒硝、厚樸以及羌活。將中藥水煎后完成鼻飼。常規(guī)組給予醒腦靜注射液治療，20ml醒腦靜注射液加入500ml0.5%的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注。每天靜滴一次。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組治療后的平均血壓、神經(jīng)意識(shí)障礙評(píng)分，采用Glasgow-Pittsburgr昏迷觀察表來完成評(píng)分，最高分為15分?；颊叩牡梅衷礁?，則患者的治療效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用x±s表示，以t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以%表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示兩者之間的差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)兩組治療后的平均血壓、神經(jīng)意識(shí)障礙評(píng)分

通腑瀉熱組治療后的平均血壓、神經(jīng)意識(shí)障礙評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)組治療后的平均血壓、神經(jīng)意識(shí)障礙評(píng)分（P<0.05），結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表1 兩組治療后的平均血壓、神經(jīng)意識(shí)障礙評(píng)分（x±s）

3 討論

中風(fēng)病神昏屬于臨床上的一種危重癥，既有較高的病死率、致殘率，對(duì)患者的身體健康會(huì)帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。對(duì)于中風(fēng)病神昏患者來說，其神昏時(shí)間越長(zhǎng)，病死率越高，預(yù)后的效果也越差，治療后非常容易出現(xiàn)殘疾。在中風(fēng)患者的治療中，必須采取適當(dāng)?shù)姆绞絹頁尵壬窕?。在我?guó)的中醫(yī)學(xué)說中[2]，認(rèn)為中風(fēng)病神昏的致病原因是邪氣上閉清竅、蒙塞心神。而在西醫(yī)學(xué)說中，認(rèn)為大量神經(jīng)細(xì)胞缺血變性、出血占位及周圍組織受壓缺氧是該病的致病原因。從目前的臨床實(shí)踐來看，發(fā)現(xiàn)中風(fēng)病神昏患者的溶栓治療較為有效，屬于西醫(yī)學(xué)中的重大突破[3]。但是，臨床發(fā)現(xiàn)，許多患者因溶栓時(shí)間的限制，致使其難以接受溶栓治療。而目前的中醫(yī)治療中風(fēng)病神昏患者已經(jīng)取得一定成果，對(duì)保障患者的生命安全有一定積極作用。在通腑瀉熱法治療該病的過程中，可以起到疏通三焦積滯的效果，也可以使得氣血逆亂得到糾正。其次，在治療過程中，也能發(fā)揮急下存陰的功效[4]。對(duì)于中風(fēng)神昏患者來說，一旦出現(xiàn)重度神昏時(shí)，普遍均會(huì)產(chǎn)生呼吸的改變。而結(jié)合通腑瀉熱法進(jìn)行治療時(shí)，也能夠有效改善其呼吸狀況，對(duì)提高搶救效果有積極作用。本次研究顯示，通腑瀉熱組治療后的平均血壓、神經(jīng)意識(shí)障礙評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)組治療后的平均血壓、神經(jīng)意識(shí)障礙評(píng)分（P<0.05），結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果表明，通腑瀉熱法在治療該病時(shí)，可以起到較為顯著的作用，對(duì)改善患者的身體狀況有積極意義。在搶救中風(fēng)病神昏患者時(shí)，該藥方可以起到調(diào)暢氣機(jī)、通暢腑氣及祛瘀達(dá)絡(luò)的功效，對(duì)清除患者的為主淤熱有積極意義。同時(shí)，在治療過程中，也需注重患者的個(gè)體情況。從患者實(shí)際的疾病情況出發(fā)，予以針對(duì)性的加減，中病即止。在腑氣通暢后，需立即更改藥方，不可持續(xù)使用，才能更好的確保治療效果，并避免存在傷陰的情況出現(xiàn)。

綜上所述，中風(fēng)病神昏患者在給予通腑瀉熱法治療后，可以較好的改善患者的血壓指標(biāo)、意識(shí)障礙等情況。在治療過程中，也需臨床醫(yī)師掌握該病的救治時(shí)機(jī)、分寸，才能更好地確保救治效果。

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