構(gòu)建公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)精細(xì)化核算管理體系的探討

林暉

摘要：伴隨著我國(guó)公立醫(yī)院科研事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院總支出中科研經(jīng)費(fèi)的支出占比不斷提升，而相對(duì)應(yīng)的管理體系、措施等方面卻相較落后。怎樣在精細(xì)化管理基礎(chǔ)上管好、用好科研經(jīng)費(fèi)已經(jīng)成為我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院的主要問(wèn)題。本文就構(gòu)建公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)精細(xì)化核算體系作出探究，分析公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)精細(xì)化核算管理的主要定義，探究現(xiàn)階段公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)精細(xì)化核算管理的現(xiàn)狀及不足，提出若干構(gòu)建公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)精細(xì)化核算管理體系的策略，以望參考。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;科研經(jīng)費(fèi);精細(xì)化;核算管理體系

引言

近年來(lái)，我國(guó)公立醫(yī)院所承擔(dān)的科研項(xiàng)目不斷增加，更逐步增多了公立醫(yī)院內(nèi)部的投入以及外部撥入的科研經(jīng)費(fèi)，現(xiàn)階段科研經(jīng)費(fèi)的額度比原來(lái)越大。與此同時(shí)，科研經(jīng)費(fèi)使用、管理中存在的問(wèn)題不斷地暴露出來(lái)，不合理、不科學(xué)的預(yù)算編制，不規(guī)范、不完善的財(cái)務(wù)核算，粗放簡(jiǎn)單的資金管理等嚴(yán)重影響到我國(guó)公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的管理。怎樣將大量的科研經(jīng)費(fèi)更加高效的真正投入到科研項(xiàng)目中已經(jīng)成為我國(guó)公立醫(yī)院所需要面對(duì)的主要問(wèn)題。構(gòu)建科研經(jīng)費(fèi)精細(xì)化核算管理體系能夠提升科研經(jīng)費(fèi)的使用效益，保障科研項(xiàng)目開展過(guò)程中各項(xiàng)活動(dòng)之間的順暢溝通以及更加密切地協(xié)作，更加及時(shí)地傳遞科研活動(dòng)的相關(guān)信息。

一、公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)精細(xì)核算管理概述

作為一個(gè)貫穿醫(yī)院管理全過(guò)程的管理手段，公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)精細(xì)化核算管理能夠?qū)⒕?xì)化的管理思想以及管理理念在整個(gè)公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的管理和運(yùn)行過(guò)程中貫穿[1]。對(duì)于各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格執(zhí)行是公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)精細(xì)化核算管理的基本要素，精細(xì)化的核算管理目的只有充分減少預(yù)算以及實(shí)際運(yùn)行中出現(xiàn)的偏差才能夠?qū)崿F(xiàn)。同時(shí)，只有以此為基礎(chǔ)公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的核算管理才能夠效果最大化[2]。換而言之，所謂的精細(xì)化核算管理就是醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建起一套從計(jì)劃開始到實(shí)施再到結(jié)束反饋的管理過(guò)程，用精細(xì)化的管理原則對(duì)整個(gè)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，以此避免醫(yī)院在整個(gè)科研經(jīng)費(fèi)核算管理過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的漏洞。醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的實(shí)際使用情況應(yīng)當(dāng)是醫(yī)院開展精細(xì)化核算管理工作時(shí)參照的重要指標(biāo)，以實(shí)際現(xiàn)狀為基礎(chǔ)實(shí)行精細(xì)化核算管理，才能夠解決公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)使用過(guò)程中存在的實(shí)際性問(wèn)題，提升醫(yī)院科研技術(shù)水平。只有將各個(gè)細(xì)節(jié)的管理不斷完善，才能夠完善精細(xì)化核算管理體系，確?？蒲芯志?xì)化核算管理在醫(yī)院成本管理工作中能夠發(fā)揮最大的價(jià)值。最后，實(shí)行科研經(jīng)費(fèi)精細(xì)化核算管理的同時(shí)還應(yīng)當(dāng)充分考量核算管理體系的創(chuàng)新性以及規(guī)范性，只有這樣才能夠保證在管理的過(guò)程中精準(zhǔn)地把握住精細(xì)化核算管理的正確思想。

二、我國(guó)公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)精細(xì)化核算管理的現(xiàn)狀以及不足

我國(guó)公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理方法隨著改革開放以及醫(yī)療體制的深入改革都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但是醫(yī)院與其他行業(yè)有著本質(zhì)上的差別，醫(yī)院畢竟作為一種服務(wù)機(jī)構(gòu)存在著一定程度的特殊性，大多數(shù)醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)管理還有著明顯的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)枷鎖束縛[3]。大多數(shù)醫(yī)院的科研工作者對(duì)于核算管理的意識(shí)尤為欠缺，毫無(wú)責(zé)任感，認(rèn)為醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的使用情況與其自身的經(jīng)濟(jì)利益沒有多大的關(guān)聯(lián)，喪失了工作積極性。其次，很多公立醫(yī)院對(duì)于資源大多都采用事后控制的模式進(jìn)行管理，這種管理模式是否正確暫且不談，對(duì)于醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展而言，這種管理模式就會(huì)形成很嚴(yán)重的束縛。很多醫(yī)院一個(gè)網(wǎng)絡(luò)多個(gè)科研部門共用，除了辦公之外，還有就是各個(gè)科室的日常工作用網(wǎng)[4]。這種資源管理模式無(wú)法充分滿足各個(gè)科室的工作網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)速需求，這對(duì)于科研精分的核算管理工作而言無(wú)疑是一種很大的限制，醫(yī)院科研部門公共資源的有效利用率也會(huì)得到大幅度縮減，對(duì)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)精細(xì)化核算管理工作的開展形成了嚴(yán)重的阻礙。而現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)院科研工作提出的要求顯然是這種粗放式的管理不能夠滿足的。醫(yī)院自身醫(yī)療科研水平的提升必須要實(shí)行精細(xì)化核算管理，以此將醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)核算管理的水平進(jìn)行提升，使醫(yī)院在滿足社會(huì)醫(yī)療技術(shù)需求的基礎(chǔ)上提升自身的經(jīng)濟(jì)效益。因此建議采用以下幾種精細(xì)化核算管理方法來(lái)構(gòu)建公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)精細(xì)化核算管理體系。

三、公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)精細(xì)化核算管理體系構(gòu)建策略

（一）加強(qiáng)預(yù)算管理

作為醫(yī)院的管理層，預(yù)算管理在成本管理中的作用應(yīng)當(dāng)被高度的重視[5]。加強(qiáng)預(yù)算管理和控制，首要工作就是將預(yù)算工作與醫(yī)院科研所需的實(shí)際支出進(jìn)行合理的匹配，在醫(yī)院科研項(xiàng)目實(shí)際需求的基礎(chǔ)上，從醫(yī)療設(shè)備以及材料的選購(gòu)上進(jìn)行精細(xì)化核算管理，確保成本支出得到有效的降低，醫(yī)院的財(cái)政資源利用率最大限度地提升。研究新型醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院科研部門的首要職責(zé)，因此在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇先進(jìn)的儀器，在確定儀器種類之后，對(duì)采購(gòu)、付款以及驗(yàn)收等環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化核算管理，確保醫(yī)院成本資金物盡其用。除此之外，作為醫(yī)院的管理層，應(yīng)當(dāng)以長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光看待醫(yī)院的發(fā)展，對(duì)于醫(yī)院近年的科研成本投入預(yù)算比例做出長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃，確保醫(yī)院在未來(lái)的發(fā)展中不會(huì)因?yàn)闆Q策的失誤將成本投入到并沒有太高需求量的地方，以此來(lái)節(jié)省醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的成本開支。

（二）強(qiáng)化內(nèi)控管理

對(duì)醫(yī)院科研成本精細(xì)化核算管理的開展還需要一個(gè)完善的醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)核算管理制度所支撐，并將責(zé)任明確到個(gè)人[6]。內(nèi)控管理工作的加強(qiáng)首先要對(duì)醫(yī)院全體職工的成本意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，不斷提升職工的參與感以及歸屬感，使職工有明確的責(zé)任意識(shí)，這也是開展內(nèi)控管理的基礎(chǔ)。其次，將醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)精細(xì)化核算管理與科研人員個(gè)人的績(jī)效相關(guān)聯(lián)，使職工能夠有效地節(jié)省成本，并有節(jié)約成本的意識(shí)。最后建立起完善的精細(xì)化核算管理體制，讓科研成本管理有同一個(gè)體制進(jìn)行規(guī)范，并將責(zé)任考核的作用充分發(fā)揮出來(lái)，提倡每一位科研人員都能夠參與到這個(gè)科研成本管理精細(xì)化的大工程中。為了保證責(zé)任考核的公正性，應(yīng)當(dāng)以數(shù)據(jù)為參考依據(jù)，對(duì)各項(xiàng)目標(biāo)制定相對(duì)應(yīng)的考核方式，以此來(lái)保證科研人員參與到一個(gè)科學(xué)的科研成本管理體系中，并且用這樣嚴(yán)格的內(nèi)控管理手段為醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)精細(xì)化核算管理做出有力的保障。

（三）提升核算管理

科學(xué)的科研成本管理是現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中最好的推動(dòng)力[7]?？梢詫?duì)醫(yī)院的科研成本效益展開分析，構(gòu)建出完善的醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)核算管理體系、完善的醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力與醫(yī)療服務(wù)水平的提升。同時(shí)建立起醫(yī)院的成本管理網(wǎng)絡(luò)，用科學(xué)的方式進(jìn)行精細(xì)化的成本管理制度，制定出真正適合醫(yī)院自身發(fā)展的成本核算辦制度，并將醫(yī)院成本分配的機(jī)制進(jìn)行科學(xué)的分析，確保成本資金用到每一個(gè)需要的地方，實(shí)現(xiàn)物盡其用，力求用最小的成本支出獲取最大的經(jīng)濟(jì)收益。為了降低醫(yī)院成本中不必要的浪費(fèi)，在醫(yī)院成本管理的過(guò)程中，要摒棄傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方法，建立相應(yīng)的監(jiān)督管理組織，實(shí)現(xiàn)成本管理精細(xì)化的同時(shí)又規(guī)范化、科學(xué)化。以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化成本管理水平的提升，提高醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力以及醫(yī)療服務(wù)水平，確保醫(yī)院可以在滿足社會(huì)醫(yī)療需求的前提下將經(jīng)濟(jì)效益最大化。

（四）完善信息體系

醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)管理工作可以在利用信息技術(shù)的基礎(chǔ)上建立相應(yīng)管理系統(tǒng)，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)向著綜合化管理方式發(fā)展。流通性是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本需求，利用財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)財(cái)務(wù)工作人員能夠?qū)崟r(shí)對(duì)各項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi)的使用以及收益情況進(jìn)行明確，隨后財(cái)務(wù)人員可以以此為依據(jù)制作出醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表，將醫(yī)院一個(gè)階段內(nèi)的整體科研狀況反映出來(lái)，進(jìn)而對(duì)異議階段的發(fā)展策略進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)一步提升醫(yī)院的科研水平。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立起醫(yī)院內(nèi)部的信息共享網(wǎng)絡(luò)，將醫(yī)院各項(xiàng)科研支出信息上傳在這個(gè)內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)上，實(shí)現(xiàn)信息共享。通過(guò)計(jì)算機(jī)，這些財(cái)務(wù)信息可以實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化的錄入與整合，財(cái)務(wù)管理人員對(duì)這些綜合的財(cái)務(wù)信息資源進(jìn)行深入的挖掘，將這些財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)的作用充分發(fā)揮出來(lái)。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)的安全，醫(yī)院要對(duì)整個(gè)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行加密，只有相關(guān)工作人員輸入口令方可使用與口令相對(duì)應(yīng)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息，在能夠充分發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息安全性的基礎(chǔ)上對(duì)財(cái)務(wù)信息的安全性做出保障。最后，財(cái)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)這些財(cái)務(wù)信息進(jìn)行深入的挖掘與分析，根據(jù)這些財(cái)務(wù)信息制成詳細(xì)的醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表，根據(jù)這個(gè)報(bào)表醫(yī)院可以展開下一步的財(cái)務(wù)管理工作，同時(shí)這些財(cái)務(wù)報(bào)表能夠?yàn)獒t(yī)院管理者提供良好的決策依據(jù)。

結(jié)語(yǔ)

總而言之，我國(guó)醫(yī)療水平的發(fā)展需要公立醫(yī)院進(jìn)行大量的科學(xué)研究，因此更需要花費(fèi)大量的科研經(jīng)費(fèi)支撐醫(yī)院科研項(xiàng)目的順利開展?？蒲心芰κ且粋€(gè)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)要素，更是一個(gè)醫(yī)院綜合實(shí)力的重要體現(xiàn)。面對(duì)大額度的科研經(jīng)費(fèi)，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取精細(xì)化的核算管理模式，構(gòu)建精細(xì)化的核算管理體系，避免出現(xiàn)科研經(jīng)費(fèi)使用不當(dāng)甚至是違規(guī)使用的情況發(fā)生，真正用好、管好公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)，真正落實(shí)“科教興院”的基本發(fā)展戰(zhàn)略，促使公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力最大化地

提升。

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