醫(yī)保多元化支付方式對提升醫(yī)院管理能力的思考

趙娜

摘要：近幾年的醫(yī)院經(jīng)營、管理，在社會上引起的探討不斷增加。醫(yī)院本身是非常特殊的機(jī)構(gòu)，傳統(tǒng)的管理手段，并沒有辦法推動醫(yī)院的合理進(jìn)步，反而造成了較多的內(nèi)部矛盾、沖突，而且與患者溝通、交流過程中，同樣沒有辦法取得卓越的成果。醫(yī)保多元化支付方式的提出、應(yīng)用，為醫(yī)院管理指明了新的方向，并且在各項(xiàng)工作的安排上，以及管理的協(xié)調(diào)力度上，都得到了更好地改善。文章就此展開討論，并提出合理化建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保;多元化;支付;管理

引言

就醫(yī)保多元化支付方式本身而言，是時(shí)代發(fā)展的產(chǎn)物，不僅擁有較多的技術(shù)支持，同時(shí)對于自身的綜合發(fā)展，能夠產(chǎn)生良好的推動效果，整體上取得的效益是非常顯著的。醫(yī)院管理過程中，應(yīng)結(jié)合醫(yī)保多元化支付方式的特點(diǎn)、優(yōu)勢，在管理方案的優(yōu)化上，努力站在不同的角度來探討、分析，從不同的層面上在管理的可靠性、可行性方面進(jìn)行創(chuàng)新，這對于醫(yī)保多元化支付方式的后續(xù)落實(shí)，可以奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一、醫(yī)保多元化支付方式的現(xiàn)狀

（一）網(wǎng)絡(luò)支付比例不斷增加

從目前所掌握的情況來看，醫(yī)保多元化支付方式的調(diào)整、優(yōu)化，能夠結(jié)合時(shí)代發(fā)展的訴求來不斷地創(chuàng)新，各方面的工作開展，能夠從全新的角度出發(fā)，進(jìn)行相關(guān)隱患和不足的彌補(bǔ)，不再是按照固定的策略來操作，整體上能夠?qū)崿F(xiàn)的效果更加理想。調(diào)研過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)保多元化支付方式的提出、應(yīng)用，促使網(wǎng)絡(luò)支付的比例，能夠大幅度地提升[1]。首先，傳統(tǒng)的現(xiàn)金支付，雖然仍然占據(jù)一定的地位，但是相比網(wǎng)絡(luò)支付而言，現(xiàn)金支付容易出現(xiàn)很多的問題，包括現(xiàn)金丟失、現(xiàn)金計(jì)算錯誤等等，而且由此衍生的一些矛盾、沖突現(xiàn)象，根本無法在短期內(nèi)得到良好的調(diào)整，造成的一些負(fù)面損失也非常的嚴(yán)重。為此，通過對網(wǎng)絡(luò)支付比例不斷提升，能夠減少現(xiàn)金的流通，促使大家在支付的便捷程度上更好地改善，針對醫(yī)保多元化支付方式的有效落實(shí)，奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[2]。其次，網(wǎng)絡(luò)支付的應(yīng)用過程中，能夠?qū)χЦ稇{證按照自動化、智能化的方式來保存，并且同樣具備足夠的法律效應(yīng)，所以對于廣大的患者而言，網(wǎng)絡(luò)支付所帶來的綜合性保障更加突出。

（二）降低支付壓力

就醫(yī)保多元化支付方式本身而言，其在長久的應(yīng)用后，針對患者的支付壓力，產(chǎn)生了良好的降低效果，并且在綜合性的價(jià)值創(chuàng)造過程中，能夠按照全新的思路、方法來調(diào)整，整體上并沒有造成新的漏洞和挑戰(zhàn)。首先，醫(yī)保多元化支付方式的執(zhí)行，在于結(jié)合患者的自身支付習(xí)慣，以及支付的訴求來完成[3]。例如，當(dāng)前能夠按照微信、支付寶、信用卡等多種模式來支付，對于患者亟待看病，但是自身資金不夠充足的情況下，完全可以按照多種支付方式聯(lián)合來完成，先讓自己擁有足夠的資金來治病，而后再進(jìn)行慢慢還款，這對于患者的生活、工作，以及醫(yī)院的收入和一些壞賬的處理，都可以產(chǎn)生更好的效果，在各類問題的綜合解決過程中，能夠創(chuàng)造出更高的價(jià)值[4]。其次，支付壓力有所降低后，醫(yī)保多元化支付方式的落實(shí)，與醫(yī)院管理之間，可以由此來形成良性循環(huán)，各方面的工作部署、安排，同樣可以具備更多的依據(jù)。

二、醫(yī)保多元化支付方式提升醫(yī)院管理能力的策略

（一）拓展醫(yī)院收入

對于醫(yī)保多元化支付方式而言，在融入醫(yī)院管理體系中，能夠產(chǎn)生的綜合效用，正在不斷地鞏固。醫(yī)院收入的拓展，是醫(yī)保多元化支付方式的積極結(jié)果，并且在很大程度上，讓很多虧損的醫(yī)院，能夠?qū)崿F(xiàn)扭虧為盈的目標(biāo)，針對一系列的問題改變，都可以產(chǎn)生非常好的推動效果[5]。我國為了有效控制醫(yī)療市場，不斷加大財(cái)政補(bǔ)貼力度，其中2011年政府補(bǔ)助資金占全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入的56%，政府對于醫(yī)療市場的控制力度不斷加大。在此背景下，醫(yī)院的經(jīng)營壓力不斷增加，只有接受醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的費(fèi)用控制，從自身管理角度出發(fā)，不斷降低醫(yī)療成本，從而在預(yù)算約束下達(dá)到最佳的收益方式。在醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)下，藥品和醫(yī)療檢查收入將會從醫(yī)院的盈利渠道轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療成本。在此背景下，醫(yī)院不得不控制藥品成本，在醫(yī)療需求和控制藥品收入中達(dá)到利益平衡。從這一點(diǎn)來看，醫(yī)保多元化支付方式，針對醫(yī)院管理的長期發(fā)展，產(chǎn)生了更好地推動效果。

（二）督促醫(yī)院逐步開展內(nèi)部控制改革

醫(yī)院本身是非常特殊的機(jī)構(gòu)，在自身的管理工作實(shí)施過程中，要想取得更好的發(fā)展成績，必須懂得從不同的層面來創(chuàng)新。醫(yī)保多元化支付方式的融合，在于對醫(yī)院管理的內(nèi)部控制改革，進(jìn)行更好的優(yōu)化。首先，醫(yī)保多元化支付方式的投入，是全新的措施和方法，古老的管理方式并不能對此科學(xué)地應(yīng)對，還會造成新的矛盾、沖突現(xiàn)象。我們對醫(yī)院內(nèi)部控制措施持續(xù)優(yōu)化，加強(qiáng)信息化平臺的建設(shè)，在會計(jì)制度和財(cái)務(wù)工作上，采用全新的理念來處置，能夠與醫(yī)保多元化支付方式的協(xié)調(diào)作用，表現(xiàn)得更加理想，而且在很多隱患的綜合解決過程中，不會造成新的漏洞。其次，醫(yī)院內(nèi)部控制的開展過程中，能夠進(jìn)一步地發(fā)現(xiàn)自身的缺失、漏洞現(xiàn)象，針對相關(guān)措施的布置，可以在很大程度上為醫(yī)保多元化支付方式的綜合創(chuàng)新作出更加卓越的貢獻(xiàn)，這對于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，具有更好地推動效果，而且在醫(yī)院本身的一些爭議問題解決，可以由此來得到更好的成就。

（三）降低醫(yī)療成本

從醫(yī)保多元化支付方式的角度來分析，醫(yī)院管理可以由此來取得非常好的成績，但是也需要在很多方面進(jìn)行更好的問題處理。例如，醫(yī)院管理工作的進(jìn)行，必須大幅提升醫(yī)療質(zhì)量，對醫(yī)療成本科學(xué)的降低，由此能夠在自身的和諧發(fā)展上，不斷取得更好的結(jié)果。首先，醫(yī)保多元化支付方式的引入，能夠幫助醫(yī)院在自身的資金收入上，得到科學(xué)性的鞏固，對于一系列的壞賬、爛賬處理，能夠得到階段性的成果。此種情況下，醫(yī)院擁有的資金支持不斷增加，在醫(yī)療質(zhì)量的提升策略上，必須更好地鞏固。懂得站在患者的角度來出發(fā)，減少醫(yī)療過程中的各類矛盾、沖突現(xiàn)象。其次，針對醫(yī)療成本的降低，則需要對醫(yī)保多元化支付方式的具體收入來源，以及患者的各方面反饋來完成。例如，醫(yī)院在治療患者的過程中，對于各方面的藥物應(yīng)用，以及其他的醫(yī)療服務(wù)成本，包括患者的醫(yī)保報(bào)銷模式上，都要給予最大限度地便利，促使患者能夠早日康復(fù)，避免造成患者的嚴(yán)重累加現(xiàn)象。

（四）加強(qiáng)內(nèi)部核算

就目前所掌握的情況而言，醫(yī)保多元化支付方式的落實(shí)，以及醫(yī)院管理的應(yīng)對，都不可能按照單一的措施、方法來完成，必須從多個(gè)角度來思考、應(yīng)對，只有在內(nèi)部核算上不斷地加強(qiáng)，才能對將來的工作進(jìn)步奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。結(jié)合以往的工作經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)下的工作標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為內(nèi)部核算的加強(qiáng)，可嘗試從以下幾個(gè)方面來完善：第一，醫(yī)院管理的初期結(jié)算、內(nèi)部核算的方式，必須在各類先進(jìn)的核算技術(shù)上有效的引進(jìn)。醫(yī)保多元化支付方式落實(shí)以后，相關(guān)的數(shù)據(jù)、信息，表現(xiàn)出大幅度的增加，而且在類型上不斷地豐富，通過在內(nèi)部核算方面有效的改善，能夠促使醫(yī)院管理的透明程度，取得更好地提升，在相關(guān)不足的綜合彌補(bǔ)方面，不再是按照固定的措施來完成，對于一些核算不清晰的問題，能夠直接在根源上，取得更好地改善效果。第二，內(nèi)部核算的加強(qiáng)過程中，應(yīng)觀察醫(yī)保多元化支付方式的具體反饋情況，從而掌握好支付的主流走向，提前做好應(yīng)對的方案。

（五）加強(qiáng)醫(yī)院組織管理

通過對醫(yī)保多元化支付方式良好的落實(shí)，醫(yī)院管理的效率、質(zhì)量得到了更好地提升，在新規(guī)范、新準(zhǔn)則的實(shí)施過程中，很多醫(yī)院的內(nèi)部和諧程度都得到了大幅度的提升，沒有產(chǎn)生新的漏洞和挑戰(zhàn)。未來，醫(yī)院在自身的組織管理上，需要進(jìn)一步地提升。第一，醫(yī)保多元化支付方式的部署，以及醫(yī)院管理的反應(yīng)，包括相關(guān)工作的合理安排，都要從組織管理的角度來出發(fā)，對于各個(gè)部門的工作任務(wù)實(shí)施，以及相關(guān)的內(nèi)部合作，包括在外部條件的具體應(yīng)對上，都要懂得站在正確的層面上來調(diào)整，這樣才能對各項(xiàng)隱患的解決，得到更好的發(fā)展成績。第二，醫(yī)院組織管理的開展過程中，一定要嚴(yán)格按照國家的相關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)來操作，即便是出現(xiàn)了很小的變化，依然要快速的適應(yīng)。當(dāng)前的醫(yī)院組織管理，已經(jīng)引起了相關(guān)部門的高度關(guān)注，倘若繼續(xù)按照粗放的模式來管理，不僅無法得到理想的成績，反而會醫(yī)保多元化支付方式的落實(shí)造成新的隱患，最終造成得不償失的現(xiàn)象。

（六）加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)

通過對上述幾項(xiàng)措施良好的落實(shí)，醫(yī)院管理在醫(yī)保多元化支付方式的應(yīng)對，以及自身的綜合改善上，取得了非常不錯的成果。未來，應(yīng)繼續(xù)在團(tuán)隊(duì)建設(shè)的力度上，進(jìn)行更好地提升。第一，醫(yī)保多元化支付方式的布置和安排，必定需要引進(jìn)新的人才和團(tuán)隊(duì)，應(yīng)堅(jiān)持在人才的篩選力度上更好地提升，堅(jiān)持按照內(nèi)部培養(yǎng)、外部招聘的雙重模式來完成，促使醫(yī)院管理的人員素質(zhì)得到更好的提升，堅(jiān)持在醫(yī)保多元化支付方式的綜合處置上，按照全新的理念和標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行，這對于相關(guān)隱患的綜合解決，能夠得到更好的效果。第二，團(tuán)隊(duì)建設(shè)過程中，必須觀察醫(yī)保多元化支付方式的具體落實(shí)效果，堅(jiān)持搜集更多的信息，而且在與醫(yī)院管理開展對接的過程中，要給出更多的依據(jù)和指導(dǎo)，從而在醫(yī)院管理的階段性工作開展上，由此來取得更加卓越的成就。

三、醫(yī)保多元化支付方式的發(fā)展趨勢

現(xiàn)階段的醫(yī)院管理工作開展，在醫(yī)保多元化支付方式的融合運(yùn)用方面，取得了非常不錯的成績，整體上創(chuàng)造的效益大幅度的提升。但是，醫(yī)保多元化支付方式本身是雙刃劍，不僅帶來了管理的機(jī)遇，同時(shí)遇到的挑戰(zhàn)也是比較多的。在未來發(fā)展層面上，醫(yī)保多元化支付方式的各項(xiàng)內(nèi)容，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

第一，醫(yī)保多元化支付方式的體系，需要堅(jiān)持結(jié)合醫(yī)院管理的訴求，設(shè)定主體支付和多元化支付并列的模式，否則各類數(shù)據(jù)的冗雜程度會大幅度地提升，這對于后續(xù)的經(jīng)營和管控，無疑會造成特別大的挑戰(zhàn)。我們根據(jù)醫(yī)保多元化支付方式的要求和標(biāo)準(zhǔn)，在相關(guān)支付的推廣，以及支付體系的建設(shè)，包括支付的整理和改善過程中，應(yīng)最大限度地貼近患者的需求，而且在醫(yī)院的管理手段上，進(jìn)行配套的調(diào)整，尤其是網(wǎng)絡(luò)支付盛行的情況下，相關(guān)費(fèi)用的把控，以及最終的盈利分析，包括資金的調(diào)動等，都要按照清晰的模式來完善。

第二，醫(yī)保多元化支付方式的操作，必須堅(jiān)持在相關(guān)的維護(hù)技術(shù)、設(shè)備投放上進(jìn)行更好的優(yōu)化，這是比較容易忽視的對象，但是只有在技術(shù)和設(shè)備共同改良的情況下，才能對未來工作的部署，創(chuàng)造出更高的發(fā)展成就。當(dāng)前的醫(yī)保多元化支付方式，已經(jīng)成為主流內(nèi)容，醫(yī)院管理方面，正不斷地按照新理念、新方法來完成，建議在將來的工作中，對于工作人員的技術(shù)能力，以及自身的專業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)行更好的完善。

結(jié)語

我國在醫(yī)院管理的創(chuàng)新過程中，醫(yī)保多元化支付方式的結(jié)合，是非常不錯的手段，而且很多方面都得到了較高的成效。未來，應(yīng)繼續(xù)在醫(yī)保多元化支付方式的綜合效果上，進(jìn)行有效地把控，站在不同的群體角度來出發(fā)，分析醫(yī)院管理的可靠性、可行性，在自身的不足彌補(bǔ)上，按照全新的理念和方法來操作，促使醫(yī)院的形象建立，朝著更加優(yōu)秀的方向來改善。

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