妊娠期高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)后血壓變化與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性研究

李勉紅

(佛山市婦幼保健院，廣東 佛山 528000)

妊娠期高血壓已經(jīng)成為妊娠期一種常見的疾病之一，妊娠期高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)后血壓恢復(fù)也成為產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)亟待解決的一個(gè)重大問題。有研究表明睡眠質(zhì)量與血壓變化存在相關(guān)性，然而對(duì)于妊娠期高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠質(zhì)量與血壓變化的關(guān)系尚無報(bào)道。本研究通過調(diào)查分析妊娠期高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠質(zhì)量與血壓變化的相關(guān)性以及產(chǎn)后恢復(fù)情況，為妊娠期高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)后干預(yù)提供理論依據(jù)。本研究對(duì)200例妊娠期高血壓產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪調(diào)查并整理資料得出結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2019年1～12月在我院分娩的確診為妊娠期高血壓的產(chǎn)婦200例作為研究對(duì)象，其中192例納入研究，對(duì)192例產(chǎn)婦根據(jù)PSQI 匹茨堡睡眠指數(shù)量表進(jìn)行評(píng)分分為低睡眠組100例與高睡眠組92例。低睡眠組年齡22～38歲，平均年齡為(26.24±2.12)歲；PSQI得分8～21分，平均(16.25±1.28)分；初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦30例；自然分娩71例，剖宮產(chǎn)29例。高睡眠組年齡21～39歲，平均年齡為(27.02±2.15)歲；PSQI得分1～7分,平均(3.34±1.01)分；初產(chǎn)婦51例，經(jīng)產(chǎn)婦41例；自然分娩55例，剖宮產(chǎn)37例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡為18～45歲的產(chǎn)婦；納入人群的診斷符合《婦產(chǎn)科學(xué)》(第8版)妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；能理解及配合問卷調(diào)查者；患者及家屬對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心臟功能損害、肝腎功能不全者；患有精神疾患，長(zhǎng)期服用抗精神病藥、抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜催眠藥者；妊娠前已患有睡眠障礙患者及慢性高血壓患者；能力不足，無法配合問卷調(diào)查者。

1.3方法：在院期間進(jìn)行診室/醫(yī)院內(nèi)血壓測(cè)量(OBPM)由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生、護(hù)士或技術(shù)人員采用經(jīng)過國(guó)家計(jì)量部門認(rèn)證和廠家 及醫(yī)院定期校準(zhǔn)合格的臺(tái)式水銀血壓計(jì)、自動(dòng)或半自動(dòng)血壓計(jì)在產(chǎn)婦靜息狀態(tài)測(cè) 量上臂肱動(dòng)脈血壓，產(chǎn)婦出院后所有納入對(duì)象進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(ABPM)或進(jìn)行診室/醫(yī)院內(nèi)血壓測(cè)量，采用經(jīng)過驗(yàn)證合格的無創(chuàng)性攜帶式動(dòng)態(tài)血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量，無血壓監(jiān)測(cè)裝置產(chǎn)婦回院測(cè)量。采用結(jié)構(gòu)化問卷調(diào)查隨訪，收集產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量、血壓值及產(chǎn)后恢復(fù)指標(biāo)等信息對(duì)其進(jìn)行分析。

1.4觀察指標(biāo)：①比較兩組妊娠期高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠質(zhì)量與血壓變化情況。②比較兩組妊娠期高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠質(zhì)量與血壓變化情況比較：高睡眠組產(chǎn)婦產(chǎn)后1 d、出院前、產(chǎn)后30 d及產(chǎn)后42 d的收縮壓、舒張壓的水平均低于低睡眠組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠質(zhì)量與血壓變化情況比較

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況比較：高睡眠組產(chǎn)婦其惡露時(shí)間、子宮復(fù)舊入骨盆時(shí)間、產(chǎn)后出血量、泌乳時(shí)間及排氣時(shí)間均低于低睡眠組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組妊娠期高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況比較

3 討論

妊娠期高血壓是女性妊娠期特有的疾病，是指妊娠期間女性血壓升高所引起的一系列病理生理變化[1]。妊娠期高血壓屬于嚴(yán)重的孕期并發(fā)癥，會(huì)對(duì)母體和胎兒造成嚴(yán)重的影響。根據(jù)對(duì)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分類包括妊娠高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓，我國(guó)發(fā)病率達(dá)9.4%[2-3]。部分妊娠期高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d血壓會(huì)恢復(fù)正常值，僅有少部分無法恢復(fù)，且血壓持續(xù)升高，易形成高血壓遺留，年齡、超重或肥胖、高鹽飲食、服藥不規(guī)律、吸煙、睡眠困難、存在焦慮情緒等已知的影響血壓變化的因素，防止妊娠期高血壓轉(zhuǎn)為慢性高血壓，需要了解影響產(chǎn)后血壓恢復(fù)的影響因素。據(jù)有關(guān)研究顯示[4-6],睡眠時(shí)間不足、睡眠效率低下等均可引起神經(jīng)-內(nèi)分泌-體液調(diào)節(jié)異常，進(jìn)而對(duì)血壓的調(diào)控造成影響。本研究主要探討睡眠質(zhì)量對(duì)產(chǎn)后血壓變化的影響。

產(chǎn)婦由于身份角色的轉(zhuǎn)變、身體各項(xiàng)機(jī)能未恢復(fù)以及照顧喂養(yǎng)嬰兒等壓力其睡眠時(shí)間往往≤6 h，而睡眠是消除身體疲勞的主要方式，睡眠期間是胃腸道及其有關(guān)臟器合成并制造人體能量物質(zhì)，提供活動(dòng)的最好時(shí)期，另外由于體溫、心率、血壓下降及呼吸部分內(nèi)分泌減少，使基礎(chǔ)代謝率降低，從而使機(jī)體得以恢復(fù)[7]。對(duì)于妊娠期高血壓產(chǎn)婦而言充足優(yōu)質(zhì)的睡眠尤為重要，已有大量試驗(yàn)研究證明[8]失眠與高血壓病的發(fā)病率及心腦血管不良事件的發(fā)生有明顯的關(guān)聯(lián)性。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查研究[9]發(fā)現(xiàn)失眠時(shí)間不足可促進(jìn)血壓升高，臨床多數(shù)觀點(diǎn)支持失眠使血壓升高的主要作用機(jī)制是失眠增加交感神經(jīng)興奮性心率變異性受損、機(jī)體基礎(chǔ)代謝率升高、體溫升高、下丘腦-垂體及腎上腺軸被激活等這些癥狀都顯示睡眠質(zhì)量與其收縮壓呈負(fù)相關(guān)。對(duì)于產(chǎn)婦而言，分娩后身體非常虛弱，長(zhǎng)期的睡眠不足會(huì)感到精神萎靡，抵御疾病能力較差，心情悲觀抑郁，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康[10]。優(yōu)質(zhì)充足的睡眠有助于身體充分休息，恢復(fù)體力，消除疲勞，穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)免疫力同時(shí)促進(jìn)產(chǎn)婦身體各項(xiàng)機(jī)能的恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示高睡眠組產(chǎn)婦其惡露時(shí)間、子宮復(fù)舊入骨盆時(shí)間、產(chǎn)后出血量、泌乳時(shí)間及排氣時(shí)間均低于低睡眠組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，妊娠期高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)的睡眠質(zhì)量能夠促進(jìn)血壓的盡快恢復(fù)，同時(shí)加快產(chǎn)婦的產(chǎn)后身體恢復(fù)。本研究通過對(duì)妊娠期高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠質(zhì)量與血壓變化的相關(guān)性以及產(chǎn)后恢復(fù)情況的分析，為妊娠期高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)后干預(yù)提供理論依據(jù)，以便能更好地為產(chǎn)婦提供產(chǎn)褥 期護(hù)理，提高產(chǎn)婦對(duì)疾病恢復(fù)的認(rèn)識(shí)，科學(xué)促進(jìn)妊娠期高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。