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    人免疫球蛋白注射治療對手足口病患兒癥狀消退時間的影響

    2020-08-13 09:13:46黃治華鄧婉君
    吉林醫(yī)學(xué) 2020年8期
    關(guān)鍵詞:體液口病口腔

    黃治華,張 曉,鄧婉君

    (佛山市南海區(qū)婦幼保健院,廣東 佛山 528200)

    手足口病為病毒性傳染病,其病毒傳播方式主要包括體液、皮膚接觸進(jìn)行傳染,多發(fā)于5歲以下兒童[1]?;純涸谠缙谕ǔ1憩F(xiàn)為發(fā)熱、口腔黏膜潰瘍、厭食、口痛等癥狀,隨著病情發(fā)展,可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,危及患兒生命。目前,臨床范圍內(nèi)尚無特效治療方法,通常為對癥治療。人免疫球蛋白系用健康人血漿,經(jīng)低溫乙醇蛋白分離法或經(jīng)批準(zhǔn)的其他分離法分離純化,并經(jīng)病毒去除和滅活處理制成。在臨床應(yīng)用中,可以抑制病毒在體內(nèi)復(fù)制,激發(fā)機(jī)體對病毒的抵抗能力。研究指出,在手足口病患兒中使用人免疫球蛋白注射治療,具有良好的功效[2]?;诖?,本次研究選取我院實際病例,合理探究人免疫球蛋白在手足口病患兒中的應(yīng)用效果?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取我院2019年1月~2019年12月收治的50例小兒手足口病患兒進(jìn)行研究,按照隨機(jī)數(shù)字表法分組:其中,對照組共25例,男15例,女10例,年齡1~5歲,平均(2.83±0.58)歲;觀察組共25例,男15例,女10例,年齡1~5歲,平均(2.82±0.54)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合 《手足口病診療指南(2018版)》[3]的診斷標(biāo)準(zhǔn);②心、肝、腎等重要臟器功能正常;③意識狀態(tài)良好。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他發(fā)疹性疾病;②具有意識障礙、語言功能障礙等;③自身免疫性疾病。本次研究屬自愿參與,本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意,參與患兒的家長均簽署知情同意書,組間基線資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法:兩組患兒入院后,均接受退熱、抗病毒、營養(yǎng)支持以及抗炎等基礎(chǔ)治療,并做好隔離工作等。

    對照組給予甘露醇(黑龍江烏蘇里江制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H23022488,規(guī)格:250 ml/瓶)0.5~1.0 g/kg,靜脈滴注,分4~8 d給藥;甲潑尼龍(遼寧海思科制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20133234,規(guī)格:40 mg)2 mg/kg,靜脈滴注,1次/d;根據(jù)患兒病情變化,調(diào)整甲潑尼龍用量。觀察組在對照組基礎(chǔ)上,增加人免疫球蛋白(新疆德源生物工程有限公司,國藥準(zhǔn)字S20190030,規(guī)格:150 mg/瓶)注射治療:給予患兒人免疫球蛋白2 g/kg,靜脈注射,分2~5 d給藥。

    1.3觀察指標(biāo):記錄兩組癥狀消失時間,檢測體液免疫指標(biāo)等。①癥狀消失時間:包括體溫恢復(fù)時間、皮疹消失時間、口腔黏膜恢復(fù)時間等;②體液免疫指標(biāo):采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測患兒的血清免疫球蛋白M(IgM)、IgG、IgA等。

    2 結(jié)果

    2.1兩組癥狀消失時間的比較:觀察組患兒的體溫恢復(fù)時間、皮疹消失時間、口腔黏膜恢復(fù)時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 癥狀消失時間

    2.2兩組體液免疫指標(biāo)的比較:治療前,兩組各項體液免疫指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組IgM差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),觀察組的IgG、IgA指標(biāo)水平均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 體液免疫指標(biāo)對比

    3 討論

    手足口病是嬰幼兒群體常見疾病,病毒通過消化道或呼吸道侵入人體后,可以與咽部和腸道上皮細(xì)胞表面相應(yīng)的病毒受體結(jié)合,產(chǎn)生作用后侵入細(xì)胞。部分癥狀反應(yīng)輕微的患兒,通過給予簡單的抗病毒藥物治療即可痊愈,但對于部分癥狀較嚴(yán)重的患兒,常規(guī)治療無法達(dá)到有效治療的目的,且患兒預(yù)后差,具有一定致死率。結(jié)合該疾病的發(fā)病機(jī)制可知,免疫力較低的幼兒,患手足口病的幾率較高。因此,臨床方面在選擇治療方案的同時,提高患兒自身的免疫功能,對抗病毒治療具有積極意義[4]。人體免疫球蛋白是由健康人血漿提取的靜脈注射人免疫球蛋白,對多種病原體的特異性抗體具有針對性,可中和機(jī)體內(nèi)病毒,抑制病毒復(fù)制,增強(qiáng)機(jī)體免疫力?,F(xiàn)階段,在手足口病的臨床治療中,人免疫球蛋白的應(yīng)用,體現(xiàn)出了良好優(yōu)勢[5]。

    本研究選取我院手足口病患兒,并應(yīng)用人免疫球蛋白治療,通過靜脈注射方式,將藥液直接輸入到靜脈血液中,從而快速發(fā)揮其作用,以縮短治療時間,達(dá)到治療目的。研究數(shù)據(jù)顯示,觀察組患兒在采用人體免疫球蛋白注射治療后,體溫恢復(fù)時間、皮疹消失時間、口腔黏膜恢復(fù)時間均明顯縮短。提示人體免疫球蛋白具有廣譜抗病毒、細(xì)菌及其他病原體作用,可促進(jìn)免疫替代及免疫調(diào)節(jié)雙重作用的發(fā)揮。通過靜脈滴注人免疫球蛋白后,重癥肺炎患兒原有的抗體對病原體的殺傷作用被激發(fā),因此可減輕發(fā)熱、皮疹、口腔黏膜水皰等癥狀。

    在手足口病患兒的體液免疫指標(biāo)檢測中,IgA、IgM及IgG均屬于體液免疫功能指標(biāo),可有效反應(yīng)患兒的病情變化[6]。其中,檢測呼吸系統(tǒng)黏膜分泌型抗體IgA,可評估呼吸系統(tǒng)黏膜感染防御能力,在IgA水平降低的情況下,可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)大量口腔皮疹;IgG具有中和游離性外毒素和病毒的作用,屬于下呼吸道的一種保護(hù)性抗體,在機(jī)體免疫防護(hù)中起到重要的作用,呼吸道黏膜的防御能力會因IgG水平下降而下降;體液免疫出現(xiàn)最早的抗體是IgM,可在短時間內(nèi)消失。研究數(shù)據(jù)顯示,觀察組采用人體免疫球蛋白注射治療后,自身IgG、IgA指標(biāo)等體液免疫指標(biāo)明顯提升??紤]原因在于,人免疫球蛋白經(jīng)注射后,可在患兒機(jī)體迅速發(fā)生作用,增加人體循環(huán)IgG濃度,通過抗原、抗體相互作用達(dá)到中和毒素、清除病毒與細(xì)菌的目的。

    綜上所述,將人免疫球蛋白注射治療應(yīng)用于手足口病患兒中,具有縮短癥狀消退時間,提高體液免疫水平等優(yōu)勢,臨床應(yīng)用效果良好。

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