血液分析儀用于白血病診斷的可行性分析

阜新市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 （遼寧 阜新 123000）

內(nèi)容提要：目的：探究血液分析儀用于白血病診斷的可行性。方法：選取2017年1月～2018年12月在本院接受治療的急、慢性白血病患者作為觀察對(duì)象，各30例，并選取同期在本院進(jìn)行正常體檢的30例健康者進(jìn)行對(duì)照，所有研究對(duì)象均給予血液分析儀檢驗(yàn)，觀察比較血液分析儀檢驗(yàn)指標(biāo)。結(jié)果：與健康者相比，急、慢性白血病患者WBC水平明顯更高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；急性白血病患者和慢性白血病患者的WBC和CRP水平未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；急性白血病患者和慢性白血病患者Hb指標(biāo)差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：血液分析儀在白血病患者中具有較高的診斷價(jià)值，能夠有效診斷出急、慢性白血病患者。

白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，由于克隆性白血病細(xì)胞不斷增殖失控、分化障礙以及凋亡受阻，繼而不斷在其他造血組織中大量積累，并浸潤(rùn)其他非造血組織和器官，導(dǎo)致其正常造血功能受到影響[1]。白血病患者多伴以不同程度的貧血、出血、感染發(fā)熱以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大和骨骼疼痛。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示：我國(guó)各地區(qū)白血病的發(fā)病率在腫瘤疾病中排名第六，嚴(yán)重危及人類健康[2]。因此，臨床準(zhǔn)確診斷白血病對(duì)臨床治療效果起到至關(guān)重要的作用。目前，臨床檢驗(yàn)白血病患者的方法較多，例如基因?qū)W檢測(cè)、骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、外周血液常規(guī)檢查以及流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)等[3]。近年來，伴隨我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，白血病診斷方法也有了巨大進(jìn)步。故本次實(shí)驗(yàn)嘗試對(duì)2017年1月～2018年12月本院收治的急、慢性白血病患者和健康者給予血液分析儀檢測(cè)，旨在分析血液分析儀在白血病診斷中的可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月～2018年12月在本院接受治療急、慢性白血病患者設(shè)為急性白血病組和慢性白血病患者組，同時(shí)選取同期在本院進(jìn)行正常體檢的健康者設(shè)為對(duì)照組，各組均30例。其中急性白血病患者組：男性病例16例，女性病例14例，年齡16～65歲，平均（36.14±5.84）歲；慢性白血病組：男性病例17例，女性病例13例，年齡18～62歲，平均（36.18±5.80）歲；對(duì)照組：男性病例18例，女性病例12例，年齡17～66歲，平均（36.15±5.82）歲。三組患者在性別、年齡等方面均無顯著性差異（P＞0.05），組間資料具有可比性。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且征得所有研究對(duì)象的同意，并簽署知情協(xié)議書。

1.2 方法

所有研究對(duì)象于早晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血2mL，將血液標(biāo)本混勻在真空抗凝管內(nèi)部，均采用血液分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)。所用儀器為美國(guó)COULTER貝克曼庫(kù)爾特公司生產(chǎn)的五分類全自動(dòng)血液分析儀和OLYMPRS CH-2顯微鏡。但需要注意的是所有血液標(biāo)本應(yīng)在采集后2h內(nèi)完成相應(yīng)檢測(cè)，主要檢測(cè)指標(biāo)包括白細(xì)胞（WBC）、血紅蛋白（Hb）以及C反應(yīng)蛋白（CRP），詳細(xì)記錄每位研究對(duì)象的檢測(cè)數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄三組對(duì)象檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，并對(duì)照分析。復(fù)查指標(biāo)血片具體的復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)為[4]：WBC應(yīng)低于3.5×109/L或者12.0×109/L；Hb應(yīng)不高于100g/L或者不低于180g/L；血小板值應(yīng)不高于70×109/L或者不低于800×109/L。另外需要注意的是一旦發(fā)現(xiàn)以上指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果處于指定范疇，則可將該血液標(biāo)本作為血涂片，并進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理、分析，采用±s表示計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)；采用%表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：急、慢性白血病患者WBC水平較健康者明顯更高，且差異顯著（P＜0.05）；急性白血病患者和慢性白血病患者的WBC和CRP水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；急性白血病患者和慢性白血病患者Hb指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1.三組患者檢驗(yàn)結(jié)果比較(n=30,±s)

表1.三組患者檢驗(yàn)結(jié)果比較(n=30,±s)

組別 WBC(×109/L) CRP(mg/L) Hb(g/L)急性白血病患者組 104.5±0.7 111.6±4.3 34.5±6.1慢性白血病患者組 104.7±0.3 112.6±4.1 30.1±9.8對(duì)照組 10.2±1.4 40.3±3.5 121.2±22.6

3.討論

白血病是臨床惡性腫瘤中發(fā)病率較高的疾病類型，具有較高的遺傳性，多發(fā)生于人體骨髓，異常白血球大量生殖繁衍可在一定程度上影響患者的正常發(fā)育成長(zhǎng)，繼而增加患者出血、血淤、疲勞以及感染等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，危及生命。另外，針對(duì)急性白血病患者來說，其病變細(xì)胞不僅異常繁殖，還會(huì)成熟分化，影響人體骨髓內(nèi)病變細(xì)胞大量繁殖、入侵，對(duì)人體外周血液中的多樣化指標(biāo)產(chǎn)生影響，如果不及時(shí)加以診斷和治療，病情極易惡化，影響預(yù)后改善效果[5]。所以臨床診斷白血病患者時(shí)多借助檢測(cè)外周血液中的相關(guān)指標(biāo)，例如白細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板等。

現(xiàn)階段，臨床對(duì)于白血病的發(fā)病原因尚未明確，多認(rèn)為主要的發(fā)病原因在于外界環(huán)境因素和遺傳因素[6]。血液分析儀作為現(xiàn)階段臨床最為常用的檢測(cè)方法，可更加準(zhǔn)確、有效地反映出人體血細(xì)胞的成分和數(shù)量變化，提示出血常規(guī)檢查中的異常指標(biāo)，使得檢驗(yàn)結(jié)果更為準(zhǔn)確，當(dāng)然，在一定程度上也需要借助臨床血液標(biāo)本的質(zhì)量[7]。在本次實(shí)驗(yàn)中，急、慢性白血病患者WBC水平較健康者明顯更高（P＜0.05）；急性白血病患者和慢性白血病患者的WBC和CRP水平無明顯差異（P＞0.05）；急性白血病患者和慢性白血病患者Hb指標(biāo)差異明顯（P＜0.05）。足以說明血液分析儀在白血病診斷中，效果顯著。傳統(tǒng)檢測(cè)方法在檢測(cè)大量異常細(xì)胞時(shí)，白細(xì)胞出現(xiàn)偏差的概率較大，繼而使得檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。而血液分析儀完好的規(guī)避了這一缺點(diǎn)，不僅更加精準(zhǔn)、快捷，而且具有良好的重復(fù)性，是一類血細(xì)胞分析的篩選進(jìn)程，診斷價(jià)值較高[8]。除此之外，血液分析儀在診斷白血病期間，可在同一時(shí)間段同時(shí)獲得多個(gè)檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果，結(jié)果分析快速，便于縮短患者和臨床醫(yī)師的等待時(shí)間，及時(shí)提供科學(xué)、可靠的理論參考指標(biāo)。

綜上所述，血液分析儀用于白血病診斷的可行性較高，能夠在程度上提高急慢性白血病的診斷準(zhǔn)確率。