超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔藥物注射治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的效果觀察

沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心 （遼寧 沈陽(yáng) 110034）

內(nèi)容提要：目的：分析超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔藥物注射在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中的效果。方法：選擇2018年3月～2019年12月于本院中進(jìn)行治療的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者88例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組44例采用超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔藥物注射治療法，對(duì)照組44例采用常規(guī)治療聯(lián)合超短波治療法，對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者的臨床療效、Lysholm評(píng)分、生活質(zhì)量等。結(jié)果：觀察組的有效人數(shù)和有效率要更高一些，且兩組數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組的Lysholm評(píng)分要更高一些，且兩組數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的情感功能評(píng)分、意識(shí)功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分要更高一些，且兩組數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組的疼痛評(píng)分是要更低一些，且兩組數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔藥物注射在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療效果更顯著，一方面可以減輕患者疼痛感，另一方面可以加強(qiáng)患者臨床療效。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎當(dāng)前還沒(méi)有根治的方法，其發(fā)病機(jī)制同患者自身免疫功能有關(guān)，但相應(yīng)的發(fā)病原理還不明確[1]。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形等，為了保證患者生活質(zhì)量，采用超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔藥物注射法治療，可以起到較好的療效，為了深入研究其臨床價(jià)值，本文選擇2018年3月～2019年12月于本院中進(jìn)行治療的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者88例為分析對(duì)象，展開(kāi)全面研究，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年3月～2019年12月于本院中進(jìn)行治療的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者88例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各44例，觀察組男16例，女28例，年齡35～77歲；對(duì)照組男16例，女28例，年齡36～76歲。所有分析主體皆滿(mǎn)足類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診療要求，重要器官無(wú)疾病，均簽署了知情同意書(shū)，且基本資料大致相同，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療聯(lián)合超短波治療法，給予患者美洛昔康，2次/d，7.5mg/次，脈沖治療1次/d，20min/次。觀察組超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔藥物注射治療法，向患者關(guān)節(jié)腔中注射玻璃酸鈉，叮囑患者下肢保持半屈姿勢(shì)，之后采用利多卡因進(jìn)行麻醉，隨后對(duì)患者關(guān)節(jié)外側(cè)實(shí)施穿刺，進(jìn)針后吸凈患者的關(guān)節(jié)腔中的積血和積液，把2mL的玻璃酸鈉注射到患者的關(guān)節(jié)腔之中，1次/周。觀察組與對(duì)照組患者皆不間斷治療5個(gè)月，對(duì)比患者臨床療效[2]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者臨床療效、Lysholm評(píng)分、生活質(zhì)量、疼痛程度，有效為患者基本臨床癥狀消失，無(wú)效為患者臨床癥狀并無(wú)改變，采用Lysholm評(píng)分表、生活質(zhì)量評(píng)分表、疼痛程度評(píng)分表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，Lysholm評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分越高患者膝關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量越好，疼痛程度評(píng)分越低，患者的疼痛感越輕[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床療效

從表1能夠看出，觀察組的有效人數(shù)有42例，對(duì)應(yīng)的有效率是95.45%，對(duì)照組的有效人數(shù)有34例，對(duì)應(yīng)的有效率是77.27%，兩組比較，觀察組的有效人數(shù)和有效率更高，且兩組數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1.對(duì)比兩組患者臨床療效 (n=44,n)

2.2 對(duì)比治療前后兩組患者Lysholm評(píng)分

治療前，觀察組的Lysholm評(píng)分是（52.1±10.0）分，對(duì)照組的Lysholm評(píng)分是（51.0±11.1）分，兩組數(shù)據(jù)比較差異并不十分明顯（P＞0.05），治療后，觀察組的Lysholm評(píng)分是（87.9±6.9）分，對(duì)照組的Lysholm評(píng)分是（75.0±2.9）分，兩組比較，觀察組的Lysholm評(píng)分要更高一些，且兩組數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者的生活質(zhì)量

對(duì)照組的情感功能評(píng)分、意識(shí)功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分分別是（25.12±3.18）、（13.66±5.45）、（18.96±4.25）、（23.12±4.28），觀 察 組 的 情 感 功 能 評(píng)分、意識(shí)功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分分別是（32.02±4.53）、（20.69±4.11）、（20.55±5.44）、（27.92±5.67），兩組比較，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分要更高一些，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

2.4 對(duì)比兩組患者治療前后的疼痛程度

治療前，觀察組的疼痛評(píng)分是（6.12±2.13）分，對(duì)照組的疼痛評(píng)分是（6.21±2.42）分，兩組數(shù)據(jù)比較差異無(wú)顯著性意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的疼痛評(píng)分是（2.36±0.21）分，對(duì)照組的疼痛評(píng)分是（4.21±1.23）分，兩組比較，對(duì)照組的疼痛評(píng)分更高，兩組數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為臨床常見(jiàn)病，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、畸形等，嚴(yán)重影響患者生活[4]。此病高發(fā)于中老年人，傳統(tǒng)采用非甾體抗炎藥治療，其可以減輕患者疼痛，但無(wú)法改善患者的關(guān)節(jié)功能。相關(guān)研究顯示，超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔藥物注射法對(duì)此病的治療效果較好，可以起到潤(rùn)滑關(guān)節(jié)腔的作用，當(dāng)藥物劑量到達(dá)一定量時(shí)患者的關(guān)節(jié)腔就會(huì)生成一個(gè)屏障，確保骨基質(zhì)不會(huì)受到傷害[5]。上述研究結(jié)果為，從表1能夠看出，觀察組的有效人數(shù)有42例，對(duì)應(yīng)的有效率是95.45%，對(duì)照組的有效人數(shù)有34例，對(duì)應(yīng)的有效率是77.27%，兩組比較，觀察組的有效率更高，且兩組數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前，觀察組的Lysholm評(píng)分是（52.1±10.0）分，對(duì)照組的Lysholm評(píng)分是（51.0±11.1）分，兩組數(shù)據(jù)比較差異并不十分明顯，治療后，觀察組的Lysholm評(píng)分是（87.9±6.9）分，對(duì)照組的Lysholm評(píng)分是（75.0±2.9）分，兩組比較，觀察組的Lysholm評(píng)分更高一些，且兩組數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組的情感功能評(píng)分、意識(shí)功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分分別是（25.12±3.18）、（13.66±5.45）、（18.96±4.25）、（23.12±4.28），觀察組的情感功能評(píng)分、意識(shí)功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分分別是（32.02±4.53）、（20.69±4.11）、（20.55±5.44）、（27.92±5.67），兩組比較，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分更高，且兩組數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前，觀察組的疼痛評(píng)分是（6.12±2.13）分，對(duì)照組的疼痛評(píng)分是（6.21±2.42）分，兩組數(shù)據(jù)比較差異并不十分明顯，治療后，觀察組的疼痛評(píng)分是（2.36±0.21）分，對(duì)照組的疼痛評(píng)分是（4.21±1.23）分，兩組比較，對(duì)照組的疼痛評(píng)分要更高一些，且兩組數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔藥物注射在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療效果更顯著，一方面可以減輕患者疼痛感，另一方面可以加強(qiáng)患者臨床療效，一舉多得，值得臨床醫(yī)護(hù)人員高度重視，通過(guò)合理運(yùn)用超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔藥物注射治療法，能夠切實(shí)提升類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療效率。