常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心律失常的診斷探討

遼寧省大連市中心醫(yī)院 （遼寧 大連 116003）

內(nèi)容提要：目的：對(duì)常規(guī)心電圖以及動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心律失常的診斷價(jià)值進(jìn)行探究分析。方法：將2017年7月～2018年7月本院所收治的112例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱，冠心?。┗颊呒{為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組以及觀察組各56例，其中對(duì)照組研究對(duì)象實(shí)施常規(guī)心電圖檢測(cè)，觀察組研究對(duì)象接受動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，并對(duì)兩組研究對(duì)象的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄分析。結(jié)果：觀察組研究對(duì)象在心律失常陽(yáng)性檢出率上要顯著高于對(duì)照組，且組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與常規(guī)心電圖相比，動(dòng)態(tài)心電圖在心律失常的臨床診斷之中更具效果，具有更高的準(zhǔn)確性以及精密性。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（簡(jiǎn)稱，冠心病）是臨床之中較為常見一種慢性疾病，是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引發(fā)的一種的心臟病。做好對(duì)冠心病患者的早期診療工作具有十分積極的意義，能夠顯著改善患者預(yù)后。大部分冠心病患者均伴有心律失常，對(duì)于患者的生活質(zhì)量以及生命健康有著較為嚴(yán)重的威脅。臨床上對(duì)于心律失常的診斷多是以心電圖為主，包括常規(guī)心電圖以及動(dòng)態(tài)心電圖，動(dòng)態(tài)心電圖可以長(zhǎng)時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行高頻心電信號(hào)連續(xù)記錄，在檢測(cè)的準(zhǔn)確率上具有較為突出的優(yōu)勢(shì)，在短暫性心肌缺血以及一過性冠心病的診斷方面具有較高的價(jià)值；而常規(guī)心電圖操作便捷、檢測(cè)效率較高且較為經(jīng)濟(jì)[1,2]?；诖?，本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年7月～2018年7月本院所收治的112例冠心病患者作為研究對(duì)象，旨在探究常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心律失常的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年7月～2018年7月本院所收治的112例冠心病患者設(shè)為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院時(shí)間進(jìn)行排序編號(hào)，隨機(jī)均分為對(duì)照組以及觀察組各56例。對(duì)照組中，男30例，女26例，年齡40～77歲，平均（46.5±2.3）歲，病程3個(gè)月～18年，平均（10.1±1.3）年；觀察組中，男32例，女24例，年齡43～74歲，平均（48.4±2.6）歲，病程4個(gè)月～20年，平均（10.6±1.5）年。其中合并高血壓患者47例，高血脂患者36例，糖尿病患者26例。上述研究對(duì)象均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且知情同意，自愿參與研究，具有較高的依從性，排除精神疾病或既往精神疾病史患者，兩組研究對(duì)象基礎(chǔ)資料比較未見顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行研究分析。

1.2 方法

本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組56例研究對(duì)象行常規(guī)心電圖檢測(cè)，觀察組56例研究對(duì)象實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖檢查，其具體方法如下：所有研究對(duì)象于接受檢測(cè)前3d停止用藥，接受檢測(cè)時(shí)保持放松狀態(tài)，取平臥。對(duì)照組接受常規(guī)心電圖檢查，保持正常紙速與增益。觀察組研究對(duì)象接受動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，對(duì)觀察組研究對(duì)象24h心率變化進(jìn)行檢測(cè)，使用電腦對(duì)檢測(cè)結(jié)果予以分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組研究對(duì)象的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)結(jié)束以后，將本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)信息進(jìn)行收集整理，統(tǒng)一錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理分析。所得計(jì)數(shù)資料以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，對(duì)照組56例研究對(duì)象之中，心律失常陽(yáng)性32例，心律失常陽(yáng)性檢出率為57.14%；觀察組56例研究對(duì)象之中，心律失常陽(yáng)性43例，心律失常陽(yáng)性檢出率為76.72%。觀察組研究對(duì)象在心律失常陽(yáng)性檢出率方面要顯著高于對(duì)照組，且組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1.兩組研究對(duì)象心律失常陽(yáng)性檢出率(n=56)

3.討論

一般情況下，冠心病是由人體冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞所致，大部分冠心病患者均存在著程度不一的心肌供血不足或血流動(dòng)力學(xué)改變的現(xiàn)象，繼而引發(fā)包括心肌梗死、心絞痛甚至心力衰竭在內(nèi)的一系列心臟疾病。部分器質(zhì)性心臟疾病均會(huì)引發(fā)心律失常的問題，這其中就包括心肌炎、心肌病等。目前，臨床上對(duì)于心律失常的診斷主要以心電圖為主，就普及程度來說，常規(guī)心電圖的應(yīng)用相對(duì)廣泛，這也是由于常規(guī)心電圖的要求相對(duì)較低，檢查效率高、無創(chuàng)、便捷，同時(shí)具有十分良好的重復(fù)性，且經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)十分明顯，不過常規(guī)心電圖檢測(cè)也存在著較為明顯的缺陷，即漏診率較高。相較于常規(guī)心電圖而言，動(dòng)態(tài)心電圖在心律失常的診斷之中，可以長(zhǎng)時(shí)間對(duì)患者的心電信號(hào)進(jìn)行連續(xù)、多次的記錄，其頻率較高[3-5]?？偞螖?shù)可達(dá)到十萬次左右，此外，動(dòng)態(tài)心電圖可以對(duì)各時(shí)點(diǎn)的心電信號(hào)進(jìn)行收集，對(duì)于陣發(fā)性以及短暫性心律失常的診斷之上，具有較為突出的靈敏性[6]。不過與常規(guī)心電圖進(jìn)行對(duì)比，動(dòng)態(tài)心電圖具有較高的要求，且在實(shí)際應(yīng)用之中，患者的依從性相對(duì)較差，故而在臨床之中具有較為明顯的限制，普及程度相對(duì)較低[7]。

從本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來看，觀察組56例研究對(duì)象接受動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，心律失常陽(yáng)性檢出率達(dá)76.72%；對(duì)照組56例研究對(duì)象接受常規(guī)心電圖檢測(cè)，心律失常陽(yáng)性檢出率達(dá)57.14%。兩組研究對(duì)象在心律失常陽(yáng)性檢出率比較上具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)合實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可知相較于常規(guī)心電圖，動(dòng)態(tài)心電圖在多項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目的檢出率上均更高，且數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。由此可以得出結(jié)論，在心律失常的診斷之中，動(dòng)態(tài)心電圖具有更為積極的臨床價(jià)值與意義。

綜上所述，與常規(guī)心電圖相比，動(dòng)態(tài)心電圖在心律失常臨床診斷上有著更為突出的效果，其優(yōu)勢(shì)在于能夠?qū)Σ煌瑫r(shí)點(diǎn)心律失常發(fā)作的頻率、時(shí)間以及患者冠狀動(dòng)脈缺血的情況進(jìn)行檢測(cè)，在監(jiān)測(cè)患者心電信號(hào)方面更具準(zhǔn)確性以及精密性，具有較高的臨床價(jià)值。