動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床價值

天津市南開區(qū)三潭醫(yī)院內(nèi)科 （天津 300193）

內(nèi)容提要：目的：探討動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q，冠心?。┑呐R床價值。方法：選取2015年5月～2019年6月在本院就診疑似冠心病患者為觀察對象，所有患者行常規(guī)心電圖檢查及動態(tài)心電圖檢查，其中120例患者于外院同時接受了冠狀動脈造影檢查，并將冠狀動脈造影檢查結(jié)果作為參照標(biāo)準(zhǔn)，評價動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床價值。結(jié)果：常規(guī)心電圖檢查對冠心病的陽性檢測率為75.68%（56/74），陰性檢測率為52.17%（24/46），診斷精準(zhǔn)度為66.67%（80/120），敏感度為71.79%（56/78），特異性為57.14%（24/42）；動態(tài)心電圖診斷方式對冠心病的陽性檢測率為88.16%（67/76），陰性檢測率為75.00%（33/44），診斷精準(zhǔn)度為83.33%（100/120），敏感度為85.90%（67/78），特異性為78.57%（33/42）。動態(tài)心電圖診斷方式對冠心病的陽性檢測率、陰性檢測率、診斷精準(zhǔn)度、敏感度及特異性均明顯優(yōu)于常規(guī)心電圖檢查（P＜0.05）。結(jié)論：在冠心病患者的臨床診斷過程中加入動態(tài)心電圖診斷方式，可獲得比較理想的診斷結(jié)局，而且具備較高的診斷精準(zhǔn)度、敏感度及特異性。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q，冠心?。儆谂R床上較為常見的心血管病癥，而且冠心病患者極易并發(fā)心律失常，若患者未獲得及時、有效的診治處理，病情極易惡化，對患者的生命安全具有嚴(yán)重的威脅[1]。動態(tài)心電圖診斷方式屬于新型的心電檢測手段，該方式能夠24h不間斷地監(jiān)測患者心電圖的變化情況，而且能夠發(fā)現(xiàn)常規(guī)心電圖檢查中不易察覺的心肌缺血及心律失常[2]。本次研究將著重討論在冠心病患者的臨床診斷過程中應(yīng)用常規(guī)心電圖診斷方式及動態(tài)心電圖診斷方式的應(yīng)用價值。結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

篩選 出2015年5月～2019年6月于本 院就診的 疑似冠心病診治患者120例作為研究樣本，患者的年齡均數(shù)為（59.29±3.28）歲。入選患者中不存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙、精神類疾病、低鉀血癥、傳染病、心肌炎、藥物過敏等情形。

1.2 方法

給予患者常規(guī)心電圖檢查及動態(tài)心電圖檢查。常規(guī)心電圖的檢查過程需借助心電圖儀來實現(xiàn)，在檢測過程中患者應(yīng)保持平臥體位[3]。動態(tài)心電圖的檢測過程需借助動態(tài)心電圖儀來實現(xiàn)，在檢測過程中需對12導(dǎo)聯(lián)心電信息實施24h不間斷的監(jiān)測處理。對接受心電圖檢查的患者進行隨訪，其中120例患者于外院接受了冠狀動脈造影檢查處理，并將冠狀動脈造影檢查結(jié)果作為參照標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

探究兩種檢測方式對冠心病的診斷精準(zhǔn)度、敏感度及特異性。

①常規(guī)心電圖檢查的診斷標(biāo)準(zhǔn)：左回旋支的狹窄程度超過50%、左冠狀主動脈及分支動脈的狹窄程度超過50%、左回旋大分支的狹窄程度超過50%、右冠狀主動脈及分支動脈的狹窄程度超過50%、左前降支的狹窄程度超過50%。②動態(tài)心電圖診斷方式的診斷標(biāo)準(zhǔn)：ST波段下降趨勢顯著，且下降趨勢呈現(xiàn)下斜型或水平型，下降的持續(xù)時長為0.08s，下降位移超過0.1mA，部分ST波段的下降趨勢呈現(xiàn)I點型，下降位移為0.2mA；ST波段異常狀態(tài)的持續(xù)時間超過1min。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料接受t檢驗，計數(shù)資料接受χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

常規(guī)心電圖檢查對冠心病的陽性檢測率為75.68%（56/74），陰性檢測率為52.17%（24/46），診斷精準(zhǔn)度為66.67%（80/120），敏感度為71.79%（56/78），特異性為57.14%（24/42）；動態(tài)心電圖診斷方式對冠心病的陽性檢測率為88.16%（67/76），陰性檢測率為75.00%（33/44），診斷精準(zhǔn)度為83.33%（100/120），敏感度為85.90%（67/78），特異性為78.57%（33/42）?？梢?，動態(tài)心電圖診斷方式對冠心病的陽性檢測率、陰性檢測率、診斷精準(zhǔn)度、敏感度及特異性均明顯超過常規(guī)心電圖檢查（P＜0.05）。如表1所示。

表1.兩種檢測手段的檢測結(jié)果對照(n)

3.討論

近年來，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。有報道稱，冠心病的發(fā)病率已超過10%，且患病群體以老年人群為主[4]。大部分冠心病患者均會呈現(xiàn)明顯的心絞痛癥狀，不過仍有一部分冠心病患者不存在典型的臨床癥狀，這極易導(dǎo)致患者在未覺察的情況下，因劇烈運動而誘發(fā)心悸，甚至是發(fā)生死亡事件。臨床上通常將冠狀動脈造影檢測結(jié)果作為其他診斷操作的參考標(biāo)準(zhǔn)。不過冠狀動脈造影技術(shù)屬于有創(chuàng)檢測技術(shù)，極易給患者造成損傷，而且冠狀動脈造影技術(shù)的檢測費用相對昂貴，同時存在一定的輻射性，故而冠狀動脈造影技術(shù)并不適合作為常用的檢測手段。相關(guān)研究表明，常規(guī)心電圖檢查對于臨床表征不夠明顯的冠心病患者的診斷效果并不是十分理想[5]。動態(tài)心電圖能夠24h不間斷地監(jiān)測患者心電圖的變化情況，同時能夠動態(tài)地反映患者心電信號的變化幅度。相較于冠狀動脈造影技術(shù)，動態(tài)心電圖的操作更加便捷，而且不會對患者的身體造成損害作用；相較于常規(guī)的心電圖檢查，動態(tài)心電圖可以記錄大量的信息[6]。在冠心病患者的臨床診斷過程中加入動態(tài)心電圖診斷，可實時監(jiān)測患者ST波段的波動情況，及時捕捉ST波段的異常波動，而且能夠有效削減漏診情形的發(fā)生率。對本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)展開分析可知，常規(guī)心電圖檢查對冠心病的陽性檢測率為75.68%，陰性檢測率為52.17%，診斷精準(zhǔn)度為66.67%，敏感度為71.79%，特異性為57.14%；動態(tài)心電圖對冠心病的陽性檢測率為88.16%，陰性檢測率為75.00%，診斷精準(zhǔn)度為83.33%，敏感度為85.90%，特異性為78.57%。動態(tài)心電圖對冠心病的陽性檢測率、陰性檢測率、診斷精準(zhǔn)度、敏感度及特異性均明顯超過常規(guī)心電圖檢查。

綜上所述，在冠心病患者的臨床診斷過程中加入動態(tài)心電圖診斷方式，可獲得比較理想的診斷結(jié)局，而且具備較高的診斷精準(zhǔn)度、敏感度及特異性。