延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者的護(hù)理效果及不良事件預(yù)防臨床分析

張海玲

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

0 引言

冠心病是臨床常見的一種慢性病，一般在老年群體發(fā)病率較高，主要是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致血管管腔發(fā)生狹窄、痙攣甚至阻塞，進(jìn)而使得患者心臟心肌血氧缺失，從而產(chǎn)生心悸、胸痛等癥狀，會(huì)對(duì)患者的身體健康以及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[1]。而不穩(wěn)定性心絞痛若不及時(shí)進(jìn)行有效的治療護(hù)理，則容易誘發(fā)心肌梗死。有研究指出[2]，在患者治療出院后，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行隨訪監(jiān)督，能夠?qū)颊叩牟∏槠鸬搅己玫母纳瓶刂谱饔?。因此本次研究選取了80 例老年冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者，通過分組護(hù)理的方式，以探究延續(xù)性護(hù)理措施的具體護(hù)理價(jià)值效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。根據(jù)患者在我院治療時(shí)間的先后，隨機(jī)抽取在隨機(jī)抽取在2017 年5 月至2019 年5 月收治的80 例老年冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者作為本次研究目標(biāo)，通過雙盲選法選出40 例患者為A 組患者，剩下的患者為B 組。A 組男27 例，女13 例；平均（66.73±5.46）歲，平均患病時(shí)長(zhǎng)為（5.37±1.62）年。B 組男19 例，女21 例；平均（66.62±5.35）歲，平均患病時(shí)長(zhǎng)為（5.41±1.51）年。兩組患者臨床資料比較P＞0.05，滿足對(duì)比要求。

1.2 方法。A 組患者安排常規(guī)護(hù)理措施，主要為：①用藥指導(dǎo)：將具體的用藥方法、劑量以及用藥注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者。②健康宣教：通過視頻、畫冊(cè)以及口頭講解等方式將疾病的發(fā)病機(jī)制以及危害影響詳細(xì)介紹給患者，以提高其對(duì)疾病的認(rèn)知程度。③飲食護(hù)理：叮囑患者日常飲食應(yīng)該以患者低鹽低脂易消化為主，盡量減少食用高脂食物。④心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該多和患者進(jìn)行心理疏通，耐心回答患者問題，盡量消除患者的顧慮與不良情緒。B 組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理+ 延續(xù)性護(hù)理措施，常規(guī)護(hù)理方法和A 組患者一樣，延續(xù)性護(hù)理措施具體為：①隨訪：每周對(duì)患者進(jìn)行一次電話隨訪，隨訪內(nèi)容主要為詢問患者疾病發(fā)展情況以及遵醫(yī)行為情況，同時(shí)回答患者出院后遇到的問題；每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行一次上門隨訪，隨訪內(nèi)容主要為觀察患者的生活環(huán)境以及飲食情況等，以便糾正患者的不良生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，同時(shí)觀察患者的用藥情況，詢問患者期間是否有不良反應(yīng)等，并且做好記錄。②康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患的身體情況為其制定一個(gè)切實(shí)可行的康復(fù)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者可以根據(jù)自身喜好進(jìn)行一些諸如散步、瑜伽、太極以及體操等活動(dòng)；同時(shí)指導(dǎo)患者可以通過進(jìn)行適當(dāng)?shù)钠迮朴螒騺肀３中那槭鏁场＂蹚?fù)查：在復(fù)查前兩天，通過電話或者短信等方式提醒患者前來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)。①通過派發(fā)滿意度調(diào)查問卷的方式讓兩組患者對(duì)本組護(hù)理方式進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)為0-100 分，評(píng)分越高，則患者對(duì)護(hù)理方式的滿意度越高；②詳細(xì)記錄兩組患者在護(hù)理期間發(fā)生不良事件的人數(shù)（不良事件主要為心律失常、猝死、急性心肌梗死以及休克）；③詳細(xì)記錄兩組患者每周心絞痛發(fā)作次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究數(shù)據(jù)通過SPSS l5.0 軟件處理分析，采用（±s）表示組間正態(tài)分布數(shù)據(jù)資料，比較行t檢驗(yàn)，采用[n（%）] 表示組間計(jì)數(shù)資料，比較行χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度評(píng)分方面。A 組患者顯著低于B 組患者（P＜0.05）；每周心絞痛發(fā)作次數(shù)方面。A 組患者顯著高于B 組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的滿意度情況以及每周心絞痛發(fā)作次數(shù)情況比較（±s）

表1 兩組患者的滿意度情況以及每周心絞痛發(fā)作次數(shù)情況比較（±s）

分組 例數(shù) 滿意度評(píng)分 每周心絞痛發(fā)作次數(shù)A 組 40 80.17±5.68 3.45±0.67 B 組 40 90.66±6.07 1.24±0.31 t-7.98 18.93 P-0.00 0.00

2.3 不良事件發(fā)生情況。A 組患者不良事件發(fā)生率明顯高于B 組不良事件發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

隨著我國(guó)老年人口數(shù)量日益龐大，加之冠心病好發(fā)于老年群體，使得近幾年的老年冠心病患者數(shù)量也逐漸增多[5]。心絞痛屬于冠心病的一種常見臨床特征，而不穩(wěn)定性心絞痛則介于心肌梗死和穩(wěn)定性心絞痛之間，極易誘發(fā)心肌梗死。由于該病較為復(fù)雜，且需要治療的時(shí)間較長(zhǎng)，因此在護(hù)理要求也隨著增高。較多研究資料[3-4]均推薦采用延續(xù)性護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，因?yàn)槟軌蚴够颊咴诓煌兆o(hù)場(chǎng)所接收到不同的延續(xù)性護(hù)理，不僅能夠使得醫(yī)療服務(wù)工作的規(guī)范性以及科學(xué)性得到有效的保障，同時(shí)還能夠?qū)颊叩纳硇慕】灯鸬搅己玫母纳谱饔?。蘆婷[4]通過對(duì)130 例冠心病介入治療患者進(jìn)行分組護(hù)理后，得出結(jié)論為，延續(xù)性護(hù)理措施對(duì)患者的遵醫(yī)行為具有顯著提高作用，能夠延緩患者的病情發(fā)展，對(duì)其預(yù)后康復(fù)有益。

表2 兩組患者的不良事件發(fā)生率情況比較（n，%）

在本次研究結(jié)果中，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理措施的B 組患者，其護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的A 組患者（P＜0.05），說明延續(xù)性護(hù)理措施更受患者歡迎，分析其原因可能是由于延續(xù)性護(hù)理措施在患者出院后給予了定期隨訪護(hù)理，在隨訪時(shí)給了護(hù)理人員更多的機(jī)會(huì)和患者接觸，通過了解患者的病情實(shí)際情況，給予相應(yīng)的護(hù)理支持，提高了患者的治療信心，進(jìn)而增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度。除此之外，無論是在不良事件的發(fā)生情況上，還是在每周心絞痛的發(fā)作次數(shù)上，B 組患者的數(shù)據(jù)都顯著好于A 組患者的數(shù)據(jù)（P＜0.05），說明延續(xù)性護(hù)理措施不僅有利于降低不良事件情況發(fā)生，還有利于延長(zhǎng)心絞痛發(fā)作頻率，控制病情發(fā)展速度。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理措施在老年冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者的護(hù)理中，對(duì)各種不良事件的發(fā)生率具有顯著降低作用，有利于提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得推廣。