對呼吸衰竭患者采取重癥監(jiān)護護理的效果分析

張爽

（長春市中心醫(yī)院 重癥監(jiān)護室，吉林 長春 130000）

0 引言

呼吸衰竭在臨床上較為常見，其發(fā)病機理較為復(fù)雜，通常是由換氣障礙、肺通氣導(dǎo)致患者二氧化碳潴留、缺氧而導(dǎo)致的；患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為器官損傷、代謝紊亂、呼吸功能異常等[1]。此外，該病起病較急，病程發(fā)展較快，嚴重影響患者身體健康。本研究主要分析了重癥監(jiān)護護理應(yīng)用于呼吸衰竭患者的臨床效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018 年5 月至2019 年6 月我院所收治的84 例呼吸衰竭患者，隨機將其劃分為A 組與B 組，均42 例。A 組中男28 例，女14 例；年齡34-79 歲，平均（54.67±6.21）歲。B 組中男26 例，女16 例；年齡32-78 歲，平均（53.87±6.54）歲。兩組基線資料分布均衡，無統(tǒng)計學價值（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。A 組予以常規(guī)護理干預(yù)，包括：生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、健康知識宣講等；B 組在A 組基礎(chǔ)上，應(yīng)用重癥監(jiān)護護理，具體內(nèi)容如下：①環(huán)境護理：定時檢查病房醫(yī)療設(shè)備性能，并保證病房干凈、整潔、安靜，合理調(diào)控室內(nèi)溫濕度，以增加患者舒適感。同時，定期消毒、通風、清潔，并將房內(nèi)所用儀器聲音調(diào)至最小，以構(gòu)建良好環(huán)境。②輸液護理：輸液過程中，護理人員應(yīng)嚴格控制輸液量及滴速，根據(jù)患者具體情況，適當調(diào)整輸液量，以免增加患者心臟負擔，造成多器官衰竭。另外，輸液期間，還應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征變化情況，若出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)立即通知醫(yī)生。③呼吸道護理：對于處于昏迷狀態(tài)的患者，應(yīng)及時實施吸痰處理，以避免患者口腔中痰液堵塞鼻腔而威脅到其生命安全。對于意識清醒者，應(yīng)指導(dǎo)其進行自主咳痰，并鼓勵其開展功能性鍛煉。④心理護理：在日常護理過程中，密切關(guān)注患者情緒變化，若患者存在緊張、焦慮、恐慌等情緒，應(yīng)加強與其溝通，積極尋找心理問題誘發(fā)因素，并進行具有針對性的心理疏導(dǎo)與撫慰，以改善其心理狀況。⑤飲食護理：患者飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白、清淡食物為主，并叮囑其勿食刺激性較大、油膩食物，以保證其飲食的健康性，增強其免疫能力。⑥睡眠護理：叮囑患者按時休息，幫助其養(yǎng)成良好作息習慣，保證其睡眠的充足性。為免影響夜間睡眠質(zhì)量，午睡時間應(yīng)保持為0.5 h 左右。各種護理操作應(yīng)集中進行，以避免干擾到患者休息。

1.3 觀察指標。①觀察兩組護理前后血氣指標水平，包括：動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）。②比較兩組醫(yī)護依從性。

1.4 統(tǒng)計學分析。借助SPSS 21.0 來進行數(shù)據(jù)分析，通過t值來檢驗計量資料（±s）；通過χ2來檢驗計數(shù)資料（n、%）；P＜0.05 即指差異顯著、有統(tǒng)計學價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后血氣指標水平對比。護理前，A 組的PaCO2、PaO2和B 組相比，不存在較大差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，A 組PaCO2明顯高于B 組，而則PaO2顯著低于B 組，組間差異較大（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后血氣指標水平對比（±s，mmHg）

表1 兩組護理前后血氣指標水平對比（±s，mmHg）

組別 例數(shù) PaCO2 PaO2護理前 護理后 護理前 護理后A 組 42 11.78±1.06 9.96±1.14 6.87±0.34 9.32±1.14 B 組 42 11.54±1.13 8.12±0.53 6.92±0.25 11.17±1.05 t - 0.982 9.257 0.749 7.549 P - 0.165 0.000 0.228 0.000

2.2 兩組醫(yī)護依從性對比。經(jīng)對比，兩組間存在較大差異，有統(tǒng)計學價值（χ2=6.222，P=0.013＜0.05），具體見表2。

表2 比較兩組醫(yī)護依從性對比[n（%）]

3 討論

呼吸衰竭屬于呼吸內(nèi)科危急重癥，其主要是由于呼吸道病變、肺部病變等造成的。呼吸衰竭患者體內(nèi)的PaCO2會出現(xiàn)增加趨勢，PaO2則會降低，從而引起生理功能障礙、代謝紊亂；若治療不及時或不當，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生缺氧、呼吸困難，嚴重時，可造成患者休克、死亡[2]。而有效的護理措施，可改善患者臨床癥狀，防止病情深入發(fā)展，保證治療效果[3]。故而可在呼吸衰竭治療工作中應(yīng)用護理干預(yù)，以提高治療效果。

對呼吸衰竭患者而言，實施常規(guī)護理干預(yù)已不能滿足患者需要，對此，還需找尋一種有效的護理措施，以提高護理質(zhì)量。重癥監(jiān)護護理主要包括呼吸道護理、基礎(chǔ)護理及心理護理，其可從全方面、多角度對患者實施護理干預(yù)，從而改善其生存質(zhì)量，提高其醫(yī)護配合度，為有關(guān)工作的開展奠定良好基礎(chǔ)[4]。在呼吸衰竭患者護理中，重癥監(jiān)護護理主要通過環(huán)境護理，提高患者舒適度，減少外界環(huán)境因素對治療效果的影響；通過輸液護理，預(yù)防不良反應(yīng)，保證治療質(zhì)量；通過呼吸道護理，防止患者口腔堵塞情況的發(fā)生；通過心理護理，緩解患者不良情緒，提高其心理健康程度；通過飲食護理，確?；颊唢嬍车慕】敌?，提高其自身免疫能力；通過睡眠護理，保證其休息的充足性，減少其耗氧量[5]。在重癥護理干預(yù)下，可有效改善患者呼吸道狀況，消除其不良情緒，有助于其較快康復(fù)，具有較好的實踐性。本研究中，在常規(guī)護理條件下應(yīng)用重癥監(jiān)護護理的B 組護理后血氣指標水平明顯好于單一采用常規(guī)護理的A 組（P＜0.05），由此可見重癥監(jiān)護護理的實踐能有效改善患者血氣指標，這在一定程度上能促進其較快康復(fù)。B 組醫(yī)護總依從率（95.24%）和A 組（76.19%）相比，較高（P＜0.05），這說明 重癥監(jiān)護護理的實施能有效提高患者醫(yī)護配合度，有助于相關(guān)工作的順利開展，具有較好的實踐性。

總而言之，在呼吸衰竭患者護理中應(yīng)用重癥監(jiān)護護理干預(yù)，可促進患者血氣指標較快恢復(fù)正常，增加其醫(yī)護依從性，具有較好的臨床實踐價值。