分層護(hù)理管理模式在介入導(dǎo)管室的應(yīng)用效果

張悅

（吉化集團(tuán)總醫(yī)院，吉林 吉林 132021）

0 引言

介入導(dǎo)管室為臨床上重要治療場(chǎng)所，人員配置、護(hù)理質(zhì)量要求較高[1-2]。對(duì)介入導(dǎo)管室實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，雖能夠按時(shí)完成護(hù)理工作，但卻忽視了患者對(duì)護(hù)士護(hù)理工作的服務(wù)質(zhì)量評(píng)分，造成護(hù)理管理模式無(wú)法進(jìn)一步完善，造成患者護(hù)理滿意度降低，護(hù)理效果受到影響。為了進(jìn)一步提高介入導(dǎo)管室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，本文作者作出以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。按照數(shù)字法選取2018 年9 月至2019 年6 月我院導(dǎo)管室22 名護(hù)士作為研究對(duì)象，護(hù)士均為女性，中專學(xué)歷8 名，大專7 名，本科以上7 名，職稱：護(hù)士12 人，主管護(hù)士6 人，護(hù)士長(zhǎng)4 人，工齡為1-15 年，年齡為20-44 歲，平均（32.00±3.46）歲；選取2018 年9 月至2019 年2 月護(hù)士分為常規(guī)組，選取2019 年2 月至2019 年6 月護(hù)士分為護(hù)理組。隨機(jī)選取各區(qū)間段78 例患者為服務(wù)對(duì)象，年齡30-64歲，平均（47.00±5.89）歲；兩組患者臨床資料差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法。對(duì)常規(guī)組所有護(hù)士采取常規(guī)護(hù)理管理模式。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理人員工齡、護(hù)理水平等，給予護(hù)理人員相應(yīng)工作范圍等。對(duì)護(hù)理組護(hù)士實(shí)施分層護(hù)理管理模式。①分層級(jí)護(hù)理小組。根據(jù)護(hù)士的工齡、學(xué)歷、護(hù)理水平等情況，將其分為組長(zhǎng)、初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)責(zé)任的職位，其中，由本院科室長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任該護(hù)理管理組長(zhǎng)。之后，根據(jù)護(hù)士的不同層級(jí)合理分配工作，以及介紹相關(guān)工作范圍，初級(jí)責(zé)任為護(hù)士任職，中級(jí)責(zé)任由護(hù)師任職，高級(jí)責(zé)任由主管護(hù)師以上職稱任職。②不同層級(jí)的必備技能。初級(jí)責(zé)任護(hù)士必備專業(yè)的基礎(chǔ)護(hù)理技能，能夠熟練地對(duì)患者進(jìn)行日?；A(chǔ)護(hù)理，對(duì)于上一層級(jí)安排的工作，并順利按時(shí)完成；中級(jí)責(zé)任護(hù)師在必備的護(hù)理技能之外，還需充分掌握相關(guān)專業(yè)理論知識(shí)，能夠熟練地對(duì)各項(xiàng)儀器進(jìn)行過操作使用；高級(jí)責(zé)任主管護(hù)師必備護(hù)理技能之外，具備專業(yè)的搶救知識(shí)與能力，應(yīng)用于搶救危重患者，與此同時(shí)，能夠積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通與交流，并積極配合醫(yī)生的需求，可自主完成為患者擬定護(hù)理措施；組長(zhǎng)應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督與管理，并指導(dǎo)帶領(lǐng)其完成日常護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)士護(hù)理工作服務(wù)質(zhì)量評(píng)分，對(duì)兩組護(hù)理管理滿意情況進(jìn)行比較，不良事件發(fā)生率護(hù)士護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：科室主任與護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理文書、醫(yī)患溝通四個(gè)方面的評(píng)價(jià)，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為25 分，每份問卷為百分制，分?jǐn)?shù)越高，代表護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高[3]?；颊咦o(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者有關(guān)護(hù)理工作滿意情況進(jìn)行評(píng)分，100分為滿分，非常滿意：87-100 分；滿意：70-86 分；一般滿意：56-69 分；不滿意：0-55 分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。運(yùn)用SPSS 21.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2檢驗(yàn)定性資料，±s用來表示定量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05 對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者對(duì)護(hù)士護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分。常規(guī)組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分低于護(hù)理組，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 比較兩組患者對(duì)護(hù)士護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分（±s）

表1 比較兩組患者對(duì)護(hù)士護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分（±s）

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理 服務(wù)態(tài)度 護(hù)理文書 醫(yī)患溝通 總分常規(guī)組 22 16.79±3.95 17.09±1.98 14.30±4.43 16.34±1.04 80.32±4.31護(hù)理組 22 22.67±2.23 23.50±1.07 23.20±1.02 22.89±3.14 97.23±2.15 t-----16.467 P -----0.000

2.2 比較兩組患者護(hù)理管理滿意度。護(hù)理組顯著高于常規(guī)組，經(jīng)檢驗(yàn)χ2值為13.65，P值為0.000＜0.05，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3 比較兩組護(hù)士不良事件發(fā)生率。常規(guī)組護(hù)士手術(shù)臺(tái)數(shù)為3121 次，漏查搶救車4 例，耗材設(shè)備不全3 例，不會(huì)操作先進(jìn)儀器3 例，錯(cuò)/漏收手術(shù)費(fèi)5 例，不良發(fā)生率為19.23%；護(hù)理組護(hù)士手術(shù)臺(tái)數(shù)為3240 次，漏查搶救車1 例，耗材設(shè)備不全0 例，不會(huì)操作先進(jìn)儀器0 例，錯(cuò)/漏收手術(shù)費(fèi)0 例，不良發(fā)生率為1.28%，常規(guī)組不良事件發(fā)生率高于護(hù)理組，檢驗(yàn)結(jié)果顯示，χ2值為13.65，P值為0.000＜0.05，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 比較兩組護(hù)理滿意度（n，%）

3 討論

介入導(dǎo)管室作為醫(yī)院重點(diǎn)科室。護(hù)士護(hù)理服務(wù)質(zhì)量可直接對(duì)患者的治療效果造成影響，對(duì)患者生命安全造成威脅。臨床表明[5]，采取常規(guī)護(hù)理管理模式應(yīng)用于介入導(dǎo)管室，應(yīng)用效果不十分顯著，采取分層護(hù)理管理模式應(yīng)用于介入導(dǎo)管室，有助于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量體系的不斷完善，進(jìn)一步提高患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理管理的滿意度，確?；颊叩弥委熜Ч约白o(hù)理效果。分層護(hù)理管理模式包括為分層級(jí)護(hù)理管理小組、職能分配兩方面的內(nèi)容。通過分級(jí)護(hù)理管理小組方式，根據(jù)護(hù)士的工齡、學(xué)歷、護(hù)理水平等情況，進(jìn)行分級(jí)，分為組長(zhǎng)、初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)責(zé)任職位，其中，科室長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，并且根據(jù)不同等級(jí)劃分工作責(zé)任和工作范圍，明確護(hù)理人員的工作，有利于調(diào)動(dòng)患者的積極性，有利于提高護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量。采用職能分配方式，根據(jù)不同層級(jí)的責(zé)任護(hù)士應(yīng)具備不同的技能與護(hù)理，有利于促進(jìn)護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，掌握專業(yè)技能，規(guī)范工作標(biāo)準(zhǔn)，提高工作效率以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，預(yù)防不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理管理滿意度。組長(zhǎng)應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督等，并指導(dǎo)帶領(lǐng)其完成日常工作，有利于提高護(hù)理效果以及工作效率。

綜上所述，分層護(hù)理管理模式在介入導(dǎo)管室的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。