藥學(xué)干預(yù)對合理使用抗菌藥物的影響分析

李秀明

（云夢縣人民醫(yī)院，湖北 孝感 432500）

0 引言

近年來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了長足進(jìn)步，有效保障了廣大人民群眾的身體健康，但同時(shí)在環(huán)境污染，用藥不合理情況等問題的出現(xiàn)，使得當(dāng)前因細(xì)菌感染而患病的患者在不斷增加，其中以呼吸道感染最為常見。在細(xì)菌感染的影響下，患者的身體會(huì)受到比較嚴(yán)重的傷害，應(yīng)及時(shí)到院治療。對于細(xì)菌所致疾病，臨床上一般會(huì)使用抗菌藥物進(jìn)行治療，但由于抗菌藥物藥效較強(qiáng)，用法、用量不合理均會(huì)對患者身體產(chǎn)生較大的影響，因此，在對患者應(yīng)用抗菌藥物前進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)非常重要。在臨床藥師干預(yù)下，會(huì)對醫(yī)生所開具藥方進(jìn)行分析，研究藥方中是否存在用藥過多、配伍不正確等情況，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。本文圍繞在應(yīng)用抗菌藥物時(shí)使用藥學(xué)干預(yù)的效果進(jìn)行了詳細(xì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次對照實(shí)驗(yàn)中，研究對象共有66 例，均位于我院接受抗菌藥物治療的患者，自愿入組參加實(shí)驗(yàn)，且家屬已知情，并在相關(guān)知情同意書中簽字。入組后，按照干預(yù)方式的不同將其分為了不使用藥學(xué)干預(yù)的參照組和使用藥學(xué)干預(yù)的研究組，每組33 例研究對象。研究組中，男17 例、女16 例，年齡34-65 歲，平均（56.32±2.49）歲；參照組中，男21 例，女12 例，年齡41-71 歲，平均（61.28±3.06）歲。兩組患者的一般資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。

1.2 方法。參照組不使用臨床藥學(xué)干預(yù)，僅應(yīng)用常規(guī)藥學(xué)管理。研究組使用藥學(xué)干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員在對患者使用抗菌藥物前，必須要詳細(xì)了解患者身體的具體情況，如病癥情況，禁忌癥、過敏史，是否存在肝腎功能不全等情況，并由針對性的來制定用藥方案[1]。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)規(guī)范化制度來應(yīng)用藥物，并在用藥過程中密切關(guān)注患者病癥變化情況，一旦出現(xiàn)突發(fā)情況要及時(shí)停止治療，并通知主治醫(yī)生。其次，要為組內(nèi)每一例使用抗菌藥物治療的患者建立檔案，將每一次所使用抗菌藥物的名稱、用量、時(shí)間詳細(xì)記錄，同時(shí)關(guān)注患者恢復(fù)情況，若恢復(fù)效果不佳，可根據(jù)檔案中歷史用藥情況來分析問題根源，并解決問題[2]。

1.3 觀察指標(biāo)。本次實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo)使用用藥不合理率及用藥過程中患者住院時(shí)間、抗菌藥物使用天數(shù)、抗菌藥物所花費(fèi)費(fèi)用等在指標(biāo)為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。在實(shí)驗(yàn)過程中，將SPSS 23.0 作為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具，若數(shù)據(jù)間差異較大，則使用（P＜0.05）表示。

2 結(jié)果

2.1 用藥不合理情況對比。據(jù)表1 看來，使用藥學(xué)干預(yù)的研究組，不合理用藥率明顯低于參照組，且數(shù)據(jù)間存在顯著差異（P＜0.05）。

表1 用藥不合理情況對比（n，%）

2.2 兩組患者用藥期間相關(guān)指標(biāo)對比。據(jù)表2 來看，使用藥學(xué)干預(yù)的研究組，患者在住院時(shí)間、抗菌藥物使用天數(shù)、藥物費(fèi)用等方面明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者用藥期間相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者用藥期間相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

組別 n 住院時(shí)間 抗菌藥物使用天數(shù) 抗菌藥物費(fèi)用研究組 33 11.25±2.56 9.34±2.17 3303±1453參照組 33 13.64±2.84 10.51±2.96 4136±1632 P - - - ＜0.05

3 討論

當(dāng)前時(shí)代背景下，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展極為迅速，尤其是在生物制藥方面，更是取得了突破性的進(jìn)展[3]。如今，抗菌藥物的出現(xiàn)及廣泛應(yīng)用，大大提高了多種疑難雜癥的治療有效率，促進(jìn)了患者的快速康復(fù)。但到目前為止，醫(yī)療領(lǐng)域也認(rèn)清了抗菌藥物“雙刃劍”的特點(diǎn)。抗菌藥物雖然在藥效方面較之普通藥物效果更好，但這只是建立在合理用藥方面，若是在用藥時(shí)并沒有嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，出現(xiàn)使用不當(dāng)、頻繁更換、無指征聯(lián)合用藥等情況，極有可能會(huì)對患者身體造成嚴(yán)重傷害，甚至是適得其反。據(jù)實(shí)際情況來看，我國多數(shù)醫(yī)院對抗菌藥物的應(yīng)用量在持續(xù)增加，也在一定程度上提高了抗菌藥物的不合理用藥率，對此，必須要進(jìn)一步強(qiáng)化管理，加強(qiáng)相關(guān)健康知識宣傳，并實(shí)施有針對性的藥學(xué)干預(yù)[4-5]。

目前，部分醫(yī)院中已經(jīng)加入了相對比較嚴(yán)格的藥學(xué)干預(yù)?；颊咴陂T診診斷完畢且開具藥方并到藥房拿藥時(shí)，臨床藥師首先會(huì)詢問患者具體病癥情況以及相關(guān)檢查報(bào)告，再結(jié)合醫(yī)生開具的藥方進(jìn)行研究，若是藥方中存在用藥不合理情況，藥師可直接與醫(yī)生商討，并適當(dāng)調(diào)整用藥方案，以確保用藥合理性。合理用藥能夠有效縮短治療時(shí)間，促使患者快速康復(fù)[6]。

多數(shù)醫(yī)院中，由于在抗菌藥物用藥方面存在著較大的不合理性，嚴(yán)重影響著患者的身體健康及醫(yī)院的社會(huì)形象，究其原因是對相關(guān)健康知識的了解深度不足，對此，我院應(yīng)強(qiáng)化該方面的健康知識宣傳，如定期邀請相關(guān)專家到我院開展抗菌藥物健康知識講座，讓我院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員均能夠加深對抗菌藥物的了解深度；同時(shí)，還應(yīng)調(diào)取相關(guān)案例進(jìn)行分析，并將合理用藥理念深度貫徹落實(shí)到其中，循序漸進(jìn)的提高我院醫(yī)護(hù)人員對抗菌藥物合理應(yīng)用的重視度。此外，還應(yīng)對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，重點(diǎn)圍繞抗菌藥物合理應(yīng)用方面的健康知識進(jìn)行宣教，并進(jìn)行針對性的知識考核。

當(dāng)前，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化臨床藥學(xué)干預(yù)。在藥學(xué)干預(yù)的實(shí)施中，均是由臨床藥師來針對藥方中的不合理情況來進(jìn)行評估，并適當(dāng)調(diào)整，以確保用藥合理性。在藥學(xué)干預(yù)時(shí)，服務(wù)質(zhì)量稍有不足，對此，我院必須要強(qiáng)化對患者的服務(wù)理念。當(dāng)前老齡化社會(huì)背景下，患病者多為老年人，較之年輕人，身體素質(zhì)較差，醫(yī)護(hù)人員在藥學(xué)干預(yù)服務(wù)過程中，必須要保持謙和的態(tài)度，耐心的回答患者的疑問，讓患者能夠用藥放心[7]。同時(shí)，古語有云，“無規(guī)矩不成方圓”，藥學(xué)管理方面存在著一定的不足，影響了藥學(xué)干預(yù)，因此，也要強(qiáng)化藥學(xué)管理，嚴(yán)格落實(shí)監(jiān)督制度，臨床藥師在藥學(xué)干預(yù)后，要嚴(yán)格按照規(guī)章制度來監(jiān)督藥師的干預(yù)服務(wù)，盡最大可能的降低容錯(cuò)率，使藥學(xué)干預(yù)能夠更加合理有效。

近年來，在生物制藥領(lǐng)域不斷前進(jìn)的幫助下，抗菌藥物的類型越來越朝著多樣化的方向發(fā)展?？咕幬锱c常規(guī)藥物不同，主要能夠針對因細(xì)菌感染而造成的病癥進(jìn)行治療，或于手術(shù)治療后進(jìn)行感染防治。臨床上一般會(huì)采用抗菌藥物聯(lián)用，但在應(yīng)用前需要做足準(zhǔn)備工作，確保藥物使用方案能夠真正的達(dá)到預(yù)期效果[8]?；颊咴趹?yīng)用抗菌藥物時(shí)，護(hù)理人員或患者應(yīng)嚴(yán)格謹(jǐn)遵醫(yī)囑，應(yīng)用后密切關(guān)注患者身體情況變化，觀察其不良反應(yīng)，若是反應(yīng)過于激烈，應(yīng)停止用藥?！笆撬幦侄尽?，抗菌藥物本身便有一定的危害性，不合理的應(yīng)用會(huì)適得其反，不僅不會(huì)給患者帶來良好的治療效果，還極有可能會(huì)對患者的身體產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，甚至是危及生命。由此可見，在應(yīng)用抗菌藥物時(shí)使用藥學(xué)干預(yù)的必要性及重要性。

據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，適應(yīng)抗菌藥物治療的兩組患者中，研究組的用藥不合理率、住院時(shí)間、抗菌藥物使用時(shí)間、費(fèi)用等指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，且數(shù)據(jù)間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。由以上表述來看，臨床藥學(xué)干預(yù)在抗菌藥物合理應(yīng)用方面應(yīng)用價(jià)值高，應(yīng)大力推廣。