職業(yè)健康體檢門診護(hù)理不良事件分析與管理對(duì)策臨床效果分析

吳志紅，楊歌，周輝

（聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

0 引言

因?yàn)樯婕奥殬I(yè)健康危害因素行業(yè)的特殊性，長(zhǎng)期從事該職業(yè)時(shí)，如防護(hù)措施及設(shè)施不到位，接觸職業(yè)病危害因素人員會(huì)患有職業(yè)病，對(duì)患者產(chǎn)生不良影響。需按照工作場(chǎng)所職業(yè)病防護(hù)的相關(guān)規(guī)定注重此類人員的體檢工作，定期安排接觸職業(yè)病危害因素人員進(jìn)行職業(yè)健康體檢工作，其可以提前發(fā)現(xiàn)職業(yè)相關(guān)性疾病和職業(yè)禁忌癥人員，并且采用相應(yīng)的預(yù)防手段，加大職業(yè)病的預(yù)防效果[1]。但是在職業(yè)健康體檢過程中，會(huì)出現(xiàn)諸多的不良事件，影響著受檢者的滿意度。為了提升受檢者滿意度，改善醫(yī)院與受檢者之間的關(guān)系，需找出導(dǎo)致不良事件發(fā)生的原因，采取針對(duì)性措施，加以改善，降低不良事件發(fā)生率[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2018 年4 月至2019 年4 月我院門診所接待的職業(yè)健康體檢群體，對(duì)在院所發(fā)生不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，男30 例，女26 例，年齡35-65 歲，平均（45.25±3.25）歲。P＞0.05，表示受檢者的基本信息無意義。

1.2 方法。采用回顧分析法，對(duì)2018 年4 月至2019 年4 月期間發(fā)生的不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將造成受檢者發(fā)生不良事件的原因進(jìn)行調(diào)查，有針對(duì)性的提出改正措施，降低不良事件發(fā)生率。

2 結(jié)果

共計(jì)發(fā)生不良事件56 例，其中15 例溝通不良事件；8例標(biāo)本錯(cuò)誤事件，7 例低血糖事件；7 例標(biāo)本溶血；10 例暈針致受檢者跌倒；9 例穿刺部位血腫，見表1。

表1 不良事件的統(tǒng)計(jì)表（n，%）

且通過加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、加強(qiáng)護(hù)理管理與培訓(xùn)以及改進(jìn)職業(yè)健康體檢流程等措施的落實(shí)，門診護(hù)理不良事件較之同期比下降了58.6%。

3 討論

3.1 門診護(hù)理不良事件發(fā)生因素

3.1.1 護(hù)理人員因素：護(hù)理人員的安全意識(shí)較為薄弱，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，為職業(yè)健康檢查對(duì)象提供主動(dòng)服務(wù)的較少，且與受檢者的溝通方面也諸多的不足之處，這就導(dǎo)致出現(xiàn)了標(biāo)本錯(cuò)誤或者出現(xiàn)溶血等不良事件的發(fā)生。同時(shí)人們健康意識(shí)的增加，對(duì)于醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量提出了較高的要求，但是因?yàn)獒t(yī)院人力資源配置的因素，導(dǎo)致受檢者未在醫(yī)院得到有效的護(hù)理，且高負(fù)荷的工作量，也影響著護(hù)理人員的身心健康，進(jìn)而存在著不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。

3.1.2 環(huán)境及流程因素：職業(yè)健康體檢門診所接待的受檢者較多，因接觸不同的職業(yè)病危害因素，所導(dǎo)致體檢項(xiàng)目多樣化。而醫(yī)院的門診環(huán)境、體檢流程和標(biāo)識(shí)不完善，易造成受檢者發(fā)生跌倒或者標(biāo)本送錯(cuò)等不良事件的發(fā)生。加之受檢人員較多，使得醫(yī)院環(huán)境較為混亂嘈雜，致使受檢者的心理情緒也發(fā)生諸多的變化，這就導(dǎo)致受檢者易發(fā)生暈針、漏檢等不良事件。

3.1.3 患者因素：隨著人們生活水平的提高，人們開始注重身體的檢查，會(huì)定期或者不定期的進(jìn)行體檢，因此職業(yè)健康體檢和健康體檢的人數(shù)不斷增加。但是人們醫(yī)學(xué)常識(shí)較為薄弱，受檢者對(duì)于體檢有著過高的期望，但是因?qū)ζ湔J(rèn)知不足，極易造成矛盾與關(guān)系緊張，發(fā)生不良事件[4]。

3.2 改善對(duì)策

3.2.1 加強(qiáng)護(hù)理管理與培訓(xùn)：醫(yī)院要整理職業(yè)健康體檢門診護(hù)理不良事件數(shù)據(jù)，并且采用頭腦風(fēng)暴法和魚骨圖分析法，對(duì)導(dǎo)致不良事件發(fā)生的因素進(jìn)行詳細(xì)的分析，詳細(xì)討論。在對(duì)不良事件防護(hù)措施的總結(jié)討論中，要注重護(hù)理人員臨床思維能力的培養(yǎng)，促使護(hù)理人員能夠及時(shí)的處理不良事件，避免造成較大的負(fù)面影響。同時(shí)結(jié)合門診工作的特點(diǎn)，不斷地提升護(hù)理人員的觀念，促使護(hù)理人員改變傳統(tǒng)的體檢工作方式。將傳統(tǒng)的職業(yè)健康體檢工作轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)患者的病前的防護(hù)。采用事前防御措施，其可以大大提升受檢者的滿意度。在醫(yī)院中要落實(shí)規(guī)范化管理模式，促使護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行工作，提升護(hù)理人員的操作水平[5]。同時(shí)還要加強(qiáng)醫(yī)院人力資源的配備，整合資源，降低了因護(hù)理人員資源不足所導(dǎo)致的護(hù)理不良事件的發(fā)生。

3.2.2 加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，針對(duì)職業(yè)健康體檢工作的特點(diǎn)，針對(duì)性的開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。為受檢者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提升受檢者的滿意度。由于人們對(duì)于疾病認(rèn)知較差，受檢者多依賴于醫(yī)院醫(yī)生的引導(dǎo)，因此要以患者為中心，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為受檢者普及相應(yīng)知識(shí)，指導(dǎo)受檢者生活方式，降低不良事件的發(fā)生率[6-8]。

3.2.3 改善職業(yè)健康體檢流程：通過分析醫(yī)院門診護(hù)理不良事件的原因，找出職業(yè)健康體檢流程中存在的問題，并且不斷的優(yōu)化，針對(duì)不同種類的職業(yè)健康體檢需求進(jìn)行體檢項(xiàng)目的設(shè)置，從而滿足不同職業(yè)病群體的需求。另外還要在醫(yī)院內(nèi)制定體檢流程手冊(cè)，幫助受檢者熟悉體檢流程。且在醫(yī)院內(nèi)部完善各處的標(biāo)識(shí)，增加導(dǎo)診人員，起到引導(dǎo)作用，方便受檢者進(jìn)行體檢，拉近了醫(yī)患關(guān)系，大大降低護(hù)理不良事件發(fā)生概率。在醫(yī)院內(nèi)部采用這種方式，提升了管理效率，大大節(jié)約了護(hù)理人員的人力成本，又能促使受檢者更好更加快速完成體檢[9-11]。

本文認(rèn)為通過加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、加強(qiáng)護(hù)理管理與培訓(xùn)以及改進(jìn)職業(yè)健康體檢流程等措施的落實(shí)，可以降低不良事件發(fā)生率，即門診護(hù)理不良事件較之同期比下降了58.6%。

綜上所述，在職業(yè)健康體檢門診中，應(yīng)采取科學(xué)高效地護(hù)理措施，其可以降低不良事件的發(fā)生率，為體檢者營(yíng)造一個(gè)良好的體檢氛圍。