自擬清疸湯治療淤膽型肝炎患者的效果

張國良，魯國志

（1. 內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市先鋒村衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 赤峰 025350；2. 克什克騰族蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025350）

0 引言

西醫(yī)認為淤膽型肝炎與病毒感染和免疫功能損傷有著緊密的關(guān)系（也受藥物損傷影響），中醫(yī)則認為此病癥與濕熱之邪入侵有關(guān)，本病癥對肝臟的影響極大，且影響時間較長，在治療效果不佳的情況下，甚至?xí)?dǎo)致患者被誘發(fā)肝硬化、肝腹水，西醫(yī)多采用熊去氧膽酸膠囊、高壓氧治療、甘利欣、門冬氨酸鉀鎂等方式或藥物進行聯(lián)合治療，中醫(yī)則多以清疸湯等組方藥劑進行治療[1]。本文中對淤膽型肝炎患者開展自擬清疸湯治療對比實驗，取得了良好的治療效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取我院2018 年9 月至2019 年9 月收治的淤膽型肝炎患者20 例，對其隨機數(shù)字表法進行分組，其中對照組共10 例，男5 例，女5 例，年齡38-52 歲，平均（45.36±3.02）歲，實驗組共10，男4 例，女6 例，年齡37-53 歲，平均（45.58±2.99）歲），組間比較顯示，兩組患者的基礎(chǔ)資料差異較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有參與患者在接受治療前，均了解中西醫(yī)治療方式的不同之處和可能產(chǎn)生的影響，表示同意并簽署了實驗同意書。本次實驗所有參與患者經(jīng)排查符合《病毒性肝炎防治方案（試行）》中的淤膽型肝炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其中有肝部病癥史和手術(shù)史的患者，排除凝血功能異常或血液系統(tǒng)異常的患者，排除在治療前2 月內(nèi)接受過肝臟藥物治療的患者，排除對實驗藥物過敏的患者，排除因其他因素造成肝臟病癥的患者。本次實驗和分組方式以及納入、排除標(biāo)準(zhǔn)均符合醫(yī)學(xué)倫理，由我院倫理委員會審批通過。

1.2 治療方法。兩組患者均同時接受西醫(yī)治療，由醫(yī)生根據(jù)患者的情況進行治療，使用熊去氧膽酸膠囊、甘利欣、門冬氨酸鉀鎂等藥物，并根據(jù)藥物說明和醫(yī)囑進行調(diào)整，服用后觀察患者的治療效果，給予高壓氧治療或調(diào)整藥物種類和劑量。在此基礎(chǔ)上，為實驗組患者加用清疸湯進行治療，組方由醫(yī)生自擬開具，1 日1 劑，1 劑為400 mL，分為早晚溫服，由院內(nèi)煎藥室按照醫(yī)囑進行代煎。組方為：丹參25 g，赤芍25 g，茵陳25 g，金錢草20 g，郁金15 g，白術(shù)12 g，金銀花9 g，敗醬草9 g，虎杖9 g，三七6 g，大黃（后下10 g）。實驗組、對照組患者的治療時間同為28 d，以7 d 為1 個療程，每療程末進行一次肝功能檢查，并由醫(yī)生進行藥效檢查，根據(jù)其服藥后的表現(xiàn)進行藥物種類和劑量調(diào)整。在治療結(jié)束后，可建議患者繼續(xù)服用5-7 d，以鞏固療效。

1.3 觀察指標(biāo)。在治療結(jié)束后，醫(yī)護人員對患者的肝功能指標(biāo)中的血清總膽紅素（TBiL）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）等3 項進行檢查，并根據(jù)黃疸、小便、乏力、飲食、惡心等5 項進行1-5 分的癥狀評分檢查，1 分為良好，5 分為嚴(yán)重，以此4 項的比較結(jié)果來觀察醫(yī)生自擬清疸湯對淤膽型肝炎患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 19.0 軟件分析數(shù)據(jù)，用t檢驗計量資料比較，以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢測結(jié)果顯示，實驗組患者的血清總膽紅素（TBiL）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）值、癥狀評分均優(yōu)于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。加用了醫(yī)生自擬清疸湯后，實驗組淤膽型肝炎患者的肝功能改善情況明顯好于對照組患者 ，詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較（±s）

表1 兩組患者的治療效果比較（±s）

組別 例數(shù)血清總膽紅素（TBiL）（umol/L）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）（U/L）堿性磷酸酶（ALP）值（U/L）癥狀評分（分）實驗組 10 50.35±18.33 46.12±26.45 155.22±56.81 5.48±2.31對照組 10 100.27±33.25 80.12±29.85 222.47±76.88 11.86±3.61 t - 4.158 2.696 2.225 4.708 P - 0.001 0.015 0.039 0.001

3 討論

中醫(yī)認為，淤膽型肝炎與患者被濕熱之邪入侵有著緊密的關(guān)系，濕熱之邪造成肝膽兩臟氣血、疏瀉不暢，膽汁排泄不暢外溢導(dǎo)致肝臟腫脹，這與西醫(yī)中的膽汁排泄不暢，導(dǎo)致肝小葉膽汁淤積結(jié)論一致，不僅如此，肝膽受影響的時間增長，患者的毛細膽管、肝內(nèi)膽管均會受到影響（疏泄不利），進而導(dǎo)致兩臟出現(xiàn)病變[2]。

西醫(yī)治療中采用的熊去氧膽酸（藥效能祛毒，保持肝。膽細胞的穩(wěn)定性，減輕炎癥）、甘利欣、門冬氨酸鉀鎂（保護肝細胞膜，減輕黃疸癥狀），高壓氧治療（改善患者的細胞氧含量）雖然能夠產(chǎn)生一定的治療效果，但或具有較強的副作用，或無法治療病癥根本，總體治療效果較差[3]。

中醫(yī)治療注重標(biāo)本兼治，采用的治療方式以清疸湯等清肝、膽的湯方藥劑為主，本次實驗采用的自擬清疸湯組方中，茵陳、赤芍為君藥，兩者均具有清濕熱和改善肝膽循環(huán)的效果，茵陳還能護肝，赤芍可涼血活血，郁金是利膽行氣的用藥物，金錢草、虎杖有利尿、利濕、抑菌的效果，丹參、三七在藥方中能夠起到活血、涼血、化瘀通絡(luò)之效，保護肝細胞，抑制肝細胞受損傷出現(xiàn)的肝纖維化和肝硬化情況，金銀花、敗醬草可清熱、大黃能夠通便逐瘀，避免膽紅素淤積和二次體內(nèi)循環(huán)，減輕黃疸，白術(shù)燥濕利水，整劑組方既能處理肝、膽血管血流不暢，改善肝膽疏、泄能力，保護肝、膽細胞，又能祛除濕熱之邪，起到?jīng)鲅?、活血的效果[4-6]。

在本次實驗中，實驗組患者的血清總膽紅素（TBiL）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）和癥狀評分檢查均明顯優(yōu)于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），分析認為這與實驗組患者加用醫(yī)生自擬清疸湯后，其肝膽疏瀉情況改善，肝膽氣血循環(huán)暢通，濕熱之邪排出有關(guān)。

綜上所述，自擬清疸湯能夠顯著的改善淤膽型肝炎患者的肝臟功能，提升其病癥康復(fù)效率，改善患者的病癥癥狀，具有極高的應(yīng)用價值，值得進行推廣。