阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性

崔桂鳴

（通遼市第二人民醫(yī)院 兒科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

0 引言

支原體肺炎屬于兒科發(fā)生率較高的一種疾病，具有疾病急、病情發(fā)展快等特點，極易損傷患兒健康；發(fā)病后及早開展治療為預防病情加重、促進患兒恢復的關鍵[1]。臨床上治療小兒支原體肺炎的方式方式較多，其中祛痰、抗感染、平喘等均為該病的常用治療方式，羅紅霉素為該病患兒較為常用的治療藥物，但其療效極易受藥物濃度、胃酸情況的影響，若控制不佳，則極易引發(fā)多種不良后果，具有較強的局限性[2]。為進一步提高改善該病患兒的治療效果，本次研究中以阿奇霉素序貫療法對收治的患兒進行了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院自2017 年6 月至2018 年12 月收治的小兒支原體肺炎患兒100 例進行研究；納入標準：①患兒家屬均知曉研究內(nèi)容，簽署知情同意書；②患兒均對本次研究藥物耐受，無藥物禁忌癥、過敏史；排除標準：①排除不愿意參與研究、中途退出研究者；②排除有精神疾病的患兒；③排除伴有嚴重肝腎功能障礙的患兒；④排除具有藥物過敏史的患兒。按照信封法將患兒隨機分為兩組，對照組50 例，其中男29 例，女21 例，患兒年齡2-7 歲，平均（4.23±0.35）歲；病程1-7 d，平均（4.02±0.42）d；觀察組50 例，其中男27 例，女23 例，患兒年齡2-8 歲，平均（4.38±0.38）歲；病程1-8 d，平均（4.14±0.38）d；本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會通過，兩組患兒基本資料比較無較大差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法。所有患兒入院后均行常規(guī)止咳、平喘處理；與此同時，對照組行紅霉素治療，即予以患兒紅霉素（生產(chǎn)廠家：瀚暉制藥有限公司，批準文號：國藥準字H33020925）20-30 mg/kg，靜脈滴注給藥，一天一次，每次滴注時間不低于2 h，連續(xù)治療1-2 周。觀察組患兒在常規(guī)處理的基礎上行阿奇霉素序貫療法治療，即予以患者阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，生產(chǎn)廠家：國藥準字H10960167）10 mg/kg，靜脈滴注給藥，一天一次，治療3-5 d，然后改用藥方式為口服用藥，維持劑量不變，一天一次，治療3 d 停藥4 d，以7 d 為一個療程，連續(xù)治療1-2 個療程。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組療效；顯效：經(jīng)治療患兒肺功能均恢復正常，咳嗽、發(fā)熱等癥狀均消失；有效：患兒肺功能有所好轉(zhuǎn)，各癥狀均顯著減輕；無效：患兒癥狀及肺功能均無明顯好轉(zhuǎn)[3]。

（2）對兩組各癥狀消失時間進行比較，包括發(fā)熱、咳嗽、肺啰音等癥狀；

（3）統(tǒng)計對比兩組治療期間不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析。數(shù)據(jù)資料以SPSS 20.0 處理，計量與計數(shù)資料分別行t與χ2檢驗，P＜0.05 為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較。組間比較總有效率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組癥狀消退時間。觀察組發(fā)熱、咳嗽、肺啰音消退時間分別為（0.54±0.05）d、（2.34±0.18）d、（4.12±0.17）d；對照組分別為（1.12±0.12）d、（3.39±0.23）d、（6.94±0.34）d；觀察組均明顯短于對照組（t=31.548、25.421、52.457，P=0.000、0.000、0.000）。

2.3 兩組不良反應比較。觀察組中僅2 例出現(xiàn)不良反應，其中局部疼痛1 例，肝功能能異常1 例，發(fā)生率為4.0%；對照組中共8 例出現(xiàn)不良反應，其中ALT 升高1 例，局部疼痛1 例，肝功能異常3 例，皮疹3 例，發(fā)生率為16.0%；觀察組明顯低于對照組（χ2=4.00，P=0.046）。

3 討論

支原體肺炎也叫原發(fā)性非典型肺炎，為呼吸系統(tǒng)常見病，其發(fā)生率較高，為兒科常見疾病的一種，約占兒童社區(qū)獲得性肺炎的10%-40%左右；分析其原因可能與患兒年齡較小、機體抵抗力低，更易受細菌及病毒侵襲有關[4]。發(fā)病后患兒度可見程度不同的咳嗽、發(fā)熱、肺啰音等癥狀，部分患兒還可灶性肺不張、肺氣腫、肺實變等現(xiàn)象，對患兒健康及生長發(fā)育的影響極大。

紅霉素為臨床上治療該病的常用藥物，其在改善患兒病情及癥狀中可發(fā)揮積極作用，但該藥物在胃酸的強酸環(huán)境中的穩(wěn)定性較差，通常需以靜脈注射方式進行治療，而高濃度的紅霉素則極易對損傷的血管壁產(chǎn)生刺激，從而增加靜脈炎的發(fā)生風險，同時還可能會引發(fā)惡心嘔吐、腹瀉腹痛等不良后果，故而逐漸限制了其臨床應用。序貫療法則是一種新型的治療方式，其主要是指先以靜滴方式給藥，待患者病情得到控制后，再行口服用藥，從而避免因血藥濃度過高而引發(fā)不良反應；相對于持續(xù)靜脈給藥而言，其安全性更高[5]。且本次研究中所選用的阿奇霉素屬于新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的一種，具有半衰期長、吸收好、耐酸性強等多種優(yōu)點，且用藥后有較強的滲透性，可維持較高水平的細胞濃度，安全性更高。本次研究中對比了紅霉素與阿奇霉素序貫治療在小兒支原體肺炎中的作用，結(jié)果顯示療效對比，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；各癥狀消失時間比較，觀察組均短于對照組（P＜0.05）；且兩組不良反應情況比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與上述理論相符。

綜上所述，予以小兒支原體肺炎患兒阿奇霉素序貫療法治療效果理想，且安全性較高，可在臨床上推廣使用。