磷酸奧司他韋顆粒的臨床應用分析

吳姝懿

（吉林省通化市第二人民醫(yī)院，吉林 通化 134000）

0 引言

磷酸奧司他韋顆粒是一種臨床常用藥物種類，在流感治療當中應用廣泛，既可以獨立用藥并發(fā)揮藥效，又可以和其他藥物聯(lián)合應用，在治療病毒性流感、甲型H1N1 流感等疾病方面顯現(xiàn)出了明顯效果和極高的應用價值[1]。該藥物在小兒手足口病的治療當中效果確切，在大量的臨床實踐當中已經(jīng)得到了驗證。為了進一步探究磷酸奧司他韋顆粒的臨床應用效果和應用當中的不良反應情況，總結臨床用藥當中的規(guī)律和注意事項，本次研究選取120 例流行性病毒感冒患兒，對他們進行磷酸奧司他韋顆粒治療，獲得了顯著療效，現(xiàn)將本次研究結果進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年6 月至2019 年6 月我院收治的120 例流行性病毒感冒患兒作為研究對象。將其分為兩組對照組和觀察組各60 例。觀察組，男33 例，女27 例，年齡為1-8.5歲，平均5.9 歲，臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、流涕等感冒癥狀；對照組患兒中男32 例，女28 例，年齡為1-8 歲，平均5.6 歲，臨床癥狀表現(xiàn)為手足口部位的皰疹和丘疹。兩組患兒的一般資料情況沒有顯著差異，所以不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比性分析。所有患兒均經(jīng)過臨床診斷確診，符合該病癥診斷標準，在開始此次研究前取得了患兒家屬的同意，而本次研究也在本院倫理委員會的批準下開展[2]。

1.2 方法。兩組患兒均接受磷酸奧司他韋顆粒治療，并根據(jù)患兒的年齡差異控制用藥量。1-3 歲患兒每次用藥30 mg，一日兩次，以5 天為一個治療療程，持續(xù)用藥一個療程。大于3 歲的患兒每次用藥量為50-75 mg，一日三次，以5 天為一個療程。在兩種患兒用藥一療程結束之后了解應用效果。觀察指標：觀察并記錄兩組患兒用藥后的不良反應差異。

1.3 統(tǒng)計學分析。全部研究數(shù)據(jù)和信息都運用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件展開統(tǒng)計處理。計量資料用均數(shù)標準差表示，計數(shù)資料用百分比表示。P＜0.05 時，組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組和對照組患者在經(jīng)過磷酸奧司他韋顆粒治療之后出現(xiàn)了不同程度的不良反應，其中觀察組患兒中過敏1 例，惡心嘔吐3 例，頭暈2 例；對照組患兒中過敏1 例，惡心嘔吐3 例，頭暈1 例。兩組患者的不良反應差異不夠顯著，不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具體結果見表1。

表1 兩組患兒不良反應發(fā)生率情況對比（n，%）

3 討論

流行性病毒感冒是一種病毒感染導致的急性傳染性疾病，有著極大的危害范圍和危害度。流行性感冒的發(fā)病人群主要是年齡在15 歲以下的兒童，出現(xiàn)這一情況的原因，可能是他們的身體抵抗力不夠成熟，身體素質(zhì)相對較低，很容易被病毒感染。流行性病毒感冒的癥狀體現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、丘疹、皰疹等，從而給兒童的正常成長發(fā)育帶來非常不利的影響。選取恰當?shù)闹委熕幬铮Ｕ嫌盟幇踩?，是提高治療效果的關鍵所在。磷酸奧司他韋顆粒在臨床應用當中就顯現(xiàn)出了非常明顯的效果，可以明顯抑制甲型和乙型流感病毒表面的神經(jīng)氨酸酶，從而顯現(xiàn)出良好的藥物療效。在該藥物的使用過程中，可以選用單獨用藥方法，也可以選用聯(lián)合用藥方法，在抵抗病毒感染方面效果突出。之所以可以滿足聯(lián)合用藥要求是因為磷酸奧司他韋顆粒和其他藥物抵抗性的不良反應發(fā)生率低，除非是大劑量應用，會導致一些腸道反應和腹瀉反應之外，否則不會給患兒帶來身體上的任何影響。

此次研究結果顯示，在對兩組患者實施相同治療方案之后發(fā)現(xiàn)觀察組患兒中過敏1 例，惡心嘔吐3 例，頭暈2 例；對照組患兒中過敏1 例，惡心嘔吐3 例，頭暈1 例，兩組的不良反應發(fā)生率分別是10%和8.33%。該結果和其他臨床研究結果高度一致表明磷酸奧司他韋顆粒在流行性病毒感冒治療當中有著確切療效，可以有效改善和緩解患兒病情，而且不會給患兒的正常身體發(fā)育帶來影響。不過在觀察組的用藥過程當中，有一定數(shù)量的患兒出現(xiàn)了皮疹、大皰疹、紅斑等皮膚癥狀。該結論表明延伸奧斯他韋科里在實際應用當中仍舊是有副作用產(chǎn)生的，特別是容易出現(xiàn)皮膚敏感反應，如果處理不當?shù)脑?，還有可能出現(xiàn)皮膚壞死問題。這就需要在實際用藥當中做好病情觀察工作，如果出現(xiàn)了不良用藥反應的話，必須立即停藥，并對癥處理。

為了進一步增強對磷酸奧司他韋顆粒的認識，為臨床合理應用提供有效依據(jù)，接下來從該藥物的藥理作用、適應癥和禁忌癥，用法用量特殊患者使用等方面出發(fā)進行用藥分析。第一，藥理作用。磷酸奧司他韋是一種前體藥物，其活性代謝產(chǎn)物是具備強效選擇性特征的流感病毒氨酸酶抑制藥物。如果病毒神經(jīng)氨酸酶始終有極強活性的話，將會導致病毒在人體進一步發(fā)展和傳播，而通過抑制氨酸酶的話，則能夠產(chǎn)生良好的疾病治療效果，有效抑制并最終消除流感病毒。神經(jīng)氨酸酶在甲型以及乙型流感病毒表面存在，在病毒生命中期當中扮演著重要角色。如果氨酸酶得到抑制之后，病毒就會粘附到宿主細胞的表面，無法再感染全新的靶細胞，更不能夠在人體之內(nèi)大范圍傳播和復制，當然也無法通過呼吸道黏膜。雖然流感病毒的變異性很強，有多種毒株，但是甲型以及乙型流感病毒株的神經(jīng)氨酸酶活性位點分子結構有高度保守的特點，是滿足病毒復制要求不可缺少的要素。人體在服用磷酸奧司他韋顆粒之后，先會經(jīng)過胃部的吸收之后轉化成為活性代謝產(chǎn)物，抑制流感病毒復制。磷酸奧司他韋維特異性很強，對于其他病毒細菌沒有抑制作用，而是針對流感病毒，所以可以作為流行性病毒感冒的特效藥類型。第二，適應癥和禁忌癥。磷酸奧司他韋是一種效果確切的抗病毒藥物，也是治療禽流感的首選，可以在禽流感預防以及治療當中普及應用，也可以在甲型與乙型感染疾病的治療與預防當中使用。但是如果患者對于磷酸奧司他韋顆粒當中任何藥物成分有過敏反應的話，則嚴禁使用這一藥物，以免出現(xiàn)嚴重過敏甚至是休克死亡的情況。第三，用法用量。在該藥物的用藥劑量上，需要明確區(qū)分兒童和成人。成人用藥的話，每次用藥量為75 mg，持續(xù)用藥5 日，用來進行流感預防，持續(xù)用藥7 日的話能夠預防6 周。1-3 歲患兒的用藥量為30 mg。3-12 歲的用藥量為50-75 mg?？梢哉f用藥時間越長，累積量越大，預防時間也會相應增加。為在具體的使用過程中，可以將該藥物和食物共同服用或者是分開服用。對于藥物耐受性相對較低的患者來說，可以在進食時服藥。第四，特殊患者使用。對于腎功能不全的患者，需要根據(jù)患者的肌酐清除率指標水平來確定用藥劑量的調(diào)整方案。如果患者的肌酐清除率超過30 mL/min 不用進行用藥劑量的調(diào)整，但是如果小于這個指標的話，則需要適當降低用藥量。在這一特殊人群的臨床應用當中必須慎重，以免帶給患者嚴重的腎臟損傷；對于肝臟功能不全的患者，不必調(diào)整用藥量，只需按照常規(guī)藥物用量方法；對于老年人同樣也不必調(diào)整用藥量；在對兒童進行治療時，需要根據(jù)兒童的耐受性適當降低用藥量，但是也要將發(fā)揮良好治療效果放在首位；對于孕婦和哺乳期婦女，假如無法明確認定潛在利益大于潛在危險情況的話，不推薦使用該藥物，以免引起不良用藥后果[3]。

綜上所述，磷酸奧司他韋顆粒在臨床應用當中非常廣泛，是新型抗病毒類藥物，可以獨立應用或聯(lián)合應用，在抵抗H1N1 流感、流行性病毒感冒方面擁有確切療效，在治療小兒手足口病方面更是有著非常確切的效果，不過仍舊有一定不良反應出現(xiàn)，可能出現(xiàn)過敏反應和胃腸道反應等，需要合理掌握藥物適用范圍，保證用藥安全性。