甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎的臨床效果分析

程偉

（武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院，湖北 武漢 430080）

0 引言

急性脊髓炎也被稱為急性橫貫性脊髓炎，是一種由各種自身免疫反應(yīng)所致的急性橫貫性脊髓炎性改變疾病，不僅會引發(fā)患者出現(xiàn)病變節(jié)段束帶感、、低熱等癥狀，同時還可累及其泌尿、呼吸等系統(tǒng)，嚴重時還易對其生命安全構(gòu)成嚴重威脅，因此，臨床需盡早采取有效方案對患者進行治療，才能改善其預(yù)后[1]。既往，臨床多采用地塞米松+潑尼松方案對患者治療，雖能促進其部分癥狀得到一定緩解，但整體療效并不理想，且存在較多的副作用。隨著臨床對該疾病治療方案研究的不斷深入，有研究證實，對急性脊髓炎患者采用甲基強的松龍沖擊治療，可獲得較好的效果[2]。本文以我院收治的63 例急性脊髓炎患者作為研究對象，分析和對比了地塞米松+潑尼松及甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2017 年1 月至2018 年12 月收治的63 例急性脊髓炎患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分成對照組31 例和研究組32 例，對照組男18 例，女13 例，年齡31-76 歲，平均（58.27±2.24）歲，病程1-18個月，平均（8.57±1.02）個月；研究組男19 例，女12 例，年齡33-75 歲，平均（58.29±2.22）歲，病程2-18 個月，平均（8.58±1.03）個月，兩組患者一般資料對比均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。該項研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：①患者均符合急性脊髓炎診斷標準；②患者均自愿加入本研究且治療依從性良好；排除標準：①存在心肝腎等重要臟器功能障礙者；②存在地塞米松、潑尼松、甲基強的松龍等藥物過敏史者。

1.2 方法。對照組采用地塞米松+ 潑尼松治療，將10 mg 地塞米松（上海通用藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H31021399）與250 mL 生理鹽水混合均勻，對患者行靜脈滴注治療，1 次/d，連續(xù)治療10d 后，再給患者口服50 mg潑尼松（華中藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H42021216），1 次/d，然后，根據(jù)患者病情變化及用藥反應(yīng)，適當減少潑尼松用量，直至停藥。研究組采用甲基強的松龍沖擊治療，將50 mg 甲基強的松龍（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20023134）與250 mL 生理鹽水混合均勻，對患者行靜脈滴注治療，1 次/d，并根據(jù)患者病情變化及用藥反應(yīng)，適當減少用藥劑量，治療一周減少10-20 mg，直至停藥。兩組患者均根據(jù)癥狀改善時間確定停藥時間。

1.3 觀察指標。對比兩組患者感覺恢復(fù)時間、排尿恢復(fù)時間、肌力恢復(fù)二級以上時間、下床活動時間及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 20.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 代表差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者感覺恢復(fù)時間、排尿恢復(fù)時間、肌力恢復(fù)二級以上時間、下床活動時間對比（±s，d）

表1 兩組患者感覺恢復(fù)時間、排尿恢復(fù)時間、肌力恢復(fù)二級以上時間、下床活動時間對比（±s，d）

組別 例數(shù) 感覺恢復(fù)時間 排尿恢復(fù)時間 肌力恢復(fù)二級以上時間 下床活動時間對照組 31 13.24±2.51 10.36±2.74 22.78±5.21 22.71±5.64研究組 32 6.85±1.02 7.23±1.08 10.65±2.07 16.48±2.37 t-8.924 9.557 9.053 8.146 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感覺恢復(fù)時間、排尿恢復(fù)時間、肌力恢復(fù)二級以上時間、下床活動時間對比。研究組患者感覺恢復(fù)時間、排尿恢復(fù)時間、肌力恢復(fù)二級以上時間、下床活動時間均顯著短于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率對比。研究組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

急性脊髓炎是一種對患者身心健康和生活質(zhì)量均有嚴重危害的非特異性病變，盡早采取有效方案對患者進行治療，是改善其預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵。既往臨床多采用地塞米松+潑尼松對患者治療，療效并不理想，且存在較大的毒副作用[3]。隨著臨床對該疾病治療研究的不斷深入，不少研究均證實，甲基強的松龍沖擊方案治療急性脊髓炎可取得較好的效果，原因為甲基強的松龍不僅具有較強的消炎、抗過敏作用，從而能抑制病毒免疫產(chǎn)生的系統(tǒng)過敏癥狀，同時其還具有顯著的非特異性免疫抑制功效，可促進脊髓炎性水腫或反應(yīng)減輕，另外，其還能降低毛細血管通透性和提高患者機體血液循環(huán)，從而能改善患者局部血流量。值得注意的是，若甲基強的松龍沖擊治療給藥量過大，會影響患者機體代謝功能和誘發(fā)其出現(xiàn)心跳加速、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，因此，在治療過程中，還需密切關(guān)注患者生命體征變化，發(fā)生異常及時處理[4]。

本研究中，對兩組急性脊髓炎患者分別采用地塞米松+潑尼松及甲基強的松龍沖擊治療，對比兩組治療效果發(fā)現(xiàn)，甲基強的松龍沖擊治療組患者感覺恢復(fù)時間、排尿恢復(fù)時間、肌力恢復(fù)二級以上時間、下床活動時間及治療期間均顯著短于地塞米松+潑尼松組，甲基強的松龍沖擊治療組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于地塞米松+潑尼松組，與祝瑞晶[5]研究報告中得出的結(jié)論基本一致，說明甲基強的松龍沖擊治療效果更佳。

綜上所述，甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎的臨床效果和安全性均較高，值得臨床應(yīng)用和推廣。