全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果研究

陳夢(mèng)琦，吳英智

（廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院急診急救聯(lián)動(dòng)中心，廣西 南寧 530000）

0 引言

危重癥患者具有病情復(fù)雜，治療有效率低的特點(diǎn)，除了要采取有效的治療措施之外，采用更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施也有重要意義，采用全程護(hù)理方法有助于提升患者的搶救率[1]。急診護(hù)理工作由于患者發(fā)病較急，護(hù)理人員需要針對(duì)患者的實(shí)際情況予以更加全面的護(hù)理，現(xiàn)對(duì)我院收治的122例危重癥患者案例進(jìn)行回顧性分析，探索全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的效果，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院于2018年3月至2019年3月期間收治的122例急診危重患者為研究對(duì)象，隨機(jī)等分為兩組，觀察組男30例，女31例，年齡21-82歲，平均（59.56±5.34）歲，就診時(shí)間為7-24 h，平均（17.68±3.24）h。對(duì)照組男32例，女29例，年齡22-85歲，平均（64.12±3.67）歲，就診時(shí)間為6-27 h，平均（15.67±5.12）h?；颊呷朐盒哪X血管疾病45例，呼吸系統(tǒng)疾病32例，創(chuàng)傷疾病25例，其他疾病20例。本次研究患者及家屬均已知悉（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法。對(duì)照組采用常規(guī)急救護(hù)理措施，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征各項(xiàng)指標(biāo)。觀察組全程護(hù)理，護(hù)理人員整個(gè)急救過(guò)程都進(jìn)行跟蹤了解。①患者入院前，護(hù)理人員及時(shí)和患者家屬電話溝通，了解患者基本情況，實(shí)時(shí)了解患者最新病情進(jìn)展，為患者入院搶救做準(zhǔn)備，并安撫患者家屬，指導(dǎo)家屬在患者入院前期進(jìn)行簡(jiǎn)單急救措施，并派出急救車。②患者入院后，護(hù)理人員為患者檢查，有針對(duì)性的護(hù)理，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行分診，縮短患者得到救治的時(shí)間，增加患者搶救成功率，同時(shí)，護(hù)理人員將患者體位擺好，為其進(jìn)行吸氧，通過(guò)靜脈通道對(duì)其輸液，抽其靜脈血并提交化驗(yàn)，做好患者的心電監(jiān)護(hù)，為心臟、呼吸驟停者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并告知搶救醫(yī)師迅速到位搶救，由于急救時(shí)醫(yī)師無(wú)法通過(guò)書面的形式下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)理人員必須經(jīng)兩次口頭確認(rèn)醫(yī)囑后方可執(zhí)行，并且需保留所用藥物包裝，于術(shù)后同搶救醫(yī)師進(jìn)行再次核對(duì)，并幫助醫(yī)師落實(shí)到紙面歸檔。③搶救結(jié)束后，護(hù)理人員需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心跳、血壓等生命體征，如果其發(fā)生休克等異常現(xiàn)象，護(hù)理人員必須立即上報(bào)，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行檢查、操作；如果患者血氧飽和度相對(duì)下降，護(hù)理人員可先檢查吸氧管是否存在問(wèn)題，比如彎折、堵塞或者漏氣等，并視其現(xiàn)實(shí)需求調(diào)整氧流量，或是改變吸氧方式；護(hù)理人員需對(duì)患者體征變化情況全程記錄，且及時(shí)完善其搶救記錄，要做到真實(shí)、準(zhǔn)時(shí)、詳細(xì)。④患者生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員全程護(hù)理陪護(hù)，隨時(shí)觀測(cè)患者生命體征各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，確保患者出現(xiàn)意外情況時(shí)可以得到及時(shí)救治，和患者家屬溝通，確?；颊呒覍倭私饣颊卟∏椋艋颊咭庾R(shí)清醒要和患者進(jìn)行溝通，確?；颊呖梢员M早適應(yīng)診室環(huán)境。⑤安置好患者后，為患者清潔身體，做好室內(nèi)消毒，若患者使用吸氧機(jī)，要確保吸氧機(jī)導(dǎo)管通暢，正常運(yùn)作，患者轉(zhuǎn)入其他科室治療時(shí)，護(hù)理人員全程陪同，交接好患者病情資料[2]。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者滿意度、搶救成功率、搶救時(shí)間、SAS評(píng)分。搶救成功：患者生命體征各項(xiàng)指標(biāo)趨于平穩(wěn)，可以轉(zhuǎn)入科室治療。滿意度：滿分100分，非常滿意80分以上，滿意60-80分，不滿意60分以下，滿意度等于總數(shù)除去不滿意人數(shù)的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（±s）、（n，%）表示，用t和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救成功率及護(hù)理滿意度比較。觀察組患者搶救成功率護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，χ21=7.631，χ22=11.909，P＜0.05，見表1。

表1 搶救成功率及護(hù)理滿意度比較表（n，%）

2.2 搶救時(shí)間及SAS評(píng)分比較。觀察組患者搶救時(shí)間、心臟復(fù)蘇時(shí)間、SAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組搶救時(shí)間及SAS評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組搶救時(shí)間及SAS評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 搶救時(shí)間（min）心臟復(fù)蘇（min） SAS評(píng)分（分）對(duì)照組 61 49.78±9.56 4.89±1.25 64.21±18.42觀察組 61 34.13±5.97 3.12±0.63 37.24±8.67 t - 10.8754 15.2367 12.6589 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

急診患者病情嚴(yán)重、搶救困難、死亡率高，急診科室應(yīng)建立完整的護(hù)理和搶救措施，提高搶救成功率，臨床中，護(hù)理措施不夠完善導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的案例較多，提高護(hù)理人員專業(yè)程度，完善護(hù)理體系，有助于緩解患者家屬緊張情緒，緩解醫(yī)患關(guān)系，采用全程護(hù)理模式，可提高護(hù)理滿意度，從患者入院前到患者出院，護(hù)理人員全程跟蹤，有助于全面了解患者病情，全程護(hù)理模式能確保所有環(huán)節(jié)的迅速、高效、精準(zhǔn)、提前，可以顯著縮短準(zhǔn)備時(shí)間、搶救時(shí)間，且能有效降低患者惡化的幾率。采用常規(guī)護(hù)理措施只能在患者入院后進(jìn)行護(hù)理，可能導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)間貽誤病情[3]。

本文分析數(shù)據(jù)顯示，觀察組和對(duì)照組相比較，搶救時(shí)間更短，搶救成功率更高，患者的心臟復(fù)蘇時(shí)間更短，降低搶救風(fēng)險(xiǎn)，極大的提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，且SAS評(píng)分表明采用全程護(hù)理方式可以降低患者焦慮程度，有助于患者病癥恢復(fù)[4-5]。

綜上所述，采用全程護(hù)理方式能夠提升患者的滿意度，提高搶救成功率，有助于改善患者緊張情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。