尿微量白蛋白、糖化血紅蛋白及胱抑素C 聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值

苗偉，高原葉

（1. 冠縣婦幼保健院，山東 聊城 252500；2. 高唐縣中醫(yī)院，山東 聊城 252800）

0 引言

糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率較高，目前已成為嚴(yán)重威脅人類健康的重要疾病，隨著病情的進(jìn)展患者可能出現(xiàn)腎臟功能損害，進(jìn)而發(fā)展為糖尿病腎病。目前臨床尚無(wú)診斷早期糖尿病腎病的金標(biāo)準(zhǔn)，患者若得不到早期的診斷可能會(huì)導(dǎo)致延誤治療，進(jìn)而給患者帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響[1]。目前臨床診斷糖尿病腎病主要以實(shí)驗(yàn)室檢查為主，選擇敏感的檢測(cè)指標(biāo)對(duì)于提高診斷正確率，評(píng)估病情具有重要意義[2]。為進(jìn)一步探討尿微量白蛋白、糖化血紅蛋白及胱抑素C聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本文現(xiàn)做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2017年8月至2019年8月間收治的138例糖尿病患者，所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重高血壓、心肝肺功能異常者。根據(jù)患者有無(wú)腎功能損害分為A、B兩組，其中A組男34例，女32例，年齡34-79歲，平均（58.3±3.7）歲，糖尿病病程2-15年，平均（6.1±1.0）年；B組男38例，女34例，年齡36-76歲，平均（57.8±3.9）歲，糖尿病病程3-13年，平均（6.4±1.2）年。另選取同期來(lái)院體檢的60例健康者作為對(duì)照組，三組研究對(duì)象在性別和年齡方面的差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢測(cè)方法。三組研究對(duì)象均行U-mALb、HbAlc及CysC檢測(cè)。清晨抽取5 mL空腹靜脈血，將其中的3 mL置于真空采血管，在離心機(jī)以3500 r/min轉(zhuǎn)速進(jìn)行離心處理后采用免疫比濁法檢測(cè)CysC水平，檢測(cè)試劑盒由上海景源醫(yī)療器械公司提供。再將2 mL血液標(biāo)本置于真空采血管，在離心機(jī)以2000 r/min轉(zhuǎn)速進(jìn)行離心處理后采用日立公司生產(chǎn)的7600型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)HbAlc水平。然后取研究對(duì)象5 mL晨尿，離心后取上清部分，采用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法檢測(cè)U-mALb水平，檢測(cè)試劑盒由北京科美生物公司提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)資料，其中計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者的U-mALb、HbAlc及CysC水平均顯著高于B 組患者及對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組患者的HbAlc及CysC水平均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組患者和對(duì)照組的U-mALb水平之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體情況見表1。

表1 三組研究對(duì)象檢測(cè)幾個(gè)比較（±s）

表1 三組研究對(duì)象檢測(cè)幾個(gè)比較（±s）

注:?與B 組和對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；△與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

組別 U-mALb（mg/L） HbAlc（%） CysC（mg/L）A組 262.47±73.29? 6.41±0.87? 1.64±0.49?B組 11.42±3.28 5.19±0.63△ 0.89±0.42△對(duì)照組 9.77±2.45 3.58±0.36 0.69±0.35

3 討論

糖尿病腎病是較為嚴(yán)重的一種糖尿病微血管病變并發(fā)癥，糖尿病腎病發(fā)病早期具有可逆性，但缺乏特異性的臨床癥狀，因此臨床診斷較為困難，確診后多已發(fā)展成腎功能衰竭[3]，進(jìn)而嚴(yán)重威脅患者生命。因此早期診斷糖尿病腎病對(duì)于防止疾病的進(jìn)展，改善患者預(yù)后具有重要意義。

實(shí)驗(yàn)室檢查在糖尿病腎病的診斷中具有重要地位，臨床一直在尋求早期診斷糖尿病腎病的敏感指標(biāo)，以提高診斷正確率。本研究結(jié)果表明：尿微量白蛋白、糖化血紅蛋白及胱抑素C聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于提高糖尿病腎病的早期診斷正確率有重要意義，糖尿病腎病患者的尿微量白蛋白、糖化血紅蛋白及胱抑素C水平均顯著高于常規(guī)糖尿病組患者及健康對(duì)照組（P＜0.05），這與郭平[4]研究結(jié)果一致。

以上研究結(jié)果表明糖尿病腎病患者的尿微量白蛋白、糖化血紅蛋白及胱抑素C水平均會(huì)異常升高，對(duì)于糖尿病患者一旦出現(xiàn)以上指標(biāo)異常升高則提示腎功能損害的發(fā)生[5]。尿微量白蛋白可反映腎小球病變，部分患者有蛋白尿但未出現(xiàn)腎功能損害，因此對(duì)判斷早期糖尿病腎臟損害有現(xiàn)實(shí)意義[6]。胱抑素C是一種分子質(zhì)量相對(duì)低的分泌性蛋白，其不具有組織特異性，能夠自由通過腎小球在近曲小管全部重吸收和降解，對(duì)腎小球早期功能異常敏感，其含量能直接反映腎小球?yàn)V過功能進(jìn)而對(duì)腎臟功能損傷進(jìn)行評(píng)價(jià)[7]。糖化血紅蛋白水平的增高會(huì)引起腎小球基底膜增厚，其水平每上升0.5%，會(huì)增加25%的腎病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[8-12]。

綜上所述，尿微量白蛋白、糖化血紅蛋白及胱抑素C聯(lián)合檢測(cè)在診斷早期糖尿病腎病中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可在臨床推廣應(yīng)用。