香砂六君子湯對(duì)胃腸功能障礙患者的臨床療效觀察

童永忠，繆冬冬，崔芳芳

（南京市浦口區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南京 211800）

0 引言

胃腸功能障礙是常見的一種疾病，近些年來隨著年齡的增長(zhǎng)，在疾病的后期，機(jī)體的器官功能下降，老年人群的胃腸功能下降明顯，患者會(huì)出現(xiàn)食欲差以及進(jìn)食減少等情況，甚至?xí)霈F(xiàn)乏力的情況，由于患者自身容易出現(xiàn)吸收障礙或者動(dòng)力障礙等現(xiàn)象，及時(shí)進(jìn)行治療后，可以達(dá)到理想的結(jié)果。香砂六君子湯的治療效果明顯，為了分析結(jié)果，選擇84例胃腸功能障礙患者作為對(duì)象，按照治療方式差異分組，分組后分別實(shí)施常規(guī)模式和香砂六君子湯治療，干預(yù)治療后總結(jié)結(jié)果，詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018年7月至2019年7月接受的84例胃腸功能障礙患者作為對(duì)象，按照治療方式差異分組，均42例。對(duì)其情況進(jìn)一步分析可見均無肝腎等臟器疾病患者，同時(shí)自主意識(shí)良好，無合并精神疾病等情況，基本資料分析得知，對(duì)照組和男21例，女21例，年齡54-78歲，平均65歲，觀察組的男22例，女20例，年齡48-72歲，平均64歲。綜上所有的案例資料，組間數(shù)據(jù)分析后得知，差異不明顯（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重要器官嚴(yán)重疾病者；合并有惡性腫瘤者；嚴(yán)重的感染性疾病者。

1.2 方法。針對(duì)對(duì)照組的案例實(shí)施常規(guī)方式治療，涉及到抗感染治療以及營(yíng)養(yǎng)支持等。干預(yù)組的案例實(shí)施的是香砂六君子湯治療，生大黃（后下）12 g，黨參20 g，白術(shù)12 g，茯苓12 g，甘草4 g，半夏6 g，陳皮5 g，砂仁5 g，木香4 g。2劑/d，每劑100 mL。胃管內(nèi)鼻飼100 mL，一日一次，治療半個(gè)月后對(duì)結(jié)果分析和總結(jié)。

1.3 指標(biāo)對(duì)比。①對(duì)比分析兩組案例的在APACHEⅡ評(píng)分；②對(duì)比分析兩組案例的治療結(jié)果；③對(duì)比分析兩組案例的腹脹緩解時(shí)間、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)開始時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SSPS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析，計(jì)量資料應(yīng)用t值予以檢測(cè)，χ2為計(jì)數(shù)資料檢測(cè)工具，在P＜0.05的情況下，則認(rèn)定為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組案例的在APACHEⅡ評(píng)分。對(duì)比分析了治療前后的APACHEⅡ評(píng)分?jǐn)?shù)值，治療前指標(biāo)差異不明顯，治療后干預(yù)組的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析如表1。

表1 兩組案例的各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組案例的各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 42 21.5±0.2 10.2±0.3干預(yù)組 42 22.3±0.6 6.5±0.3 P-0.6 0.001 t-7.6 6.3

2.2 對(duì)比分析兩組案例的治療結(jié)果。干預(yù)組的治療總有效率和對(duì)照組的總有效率分別是95.3%和71.4%，數(shù)據(jù)分析后干預(yù)組的優(yōu)勢(shì)突出，詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析如表2。

表2 兩組案例的總有效率數(shù)值分析（n，%）

2.3 對(duì)比分析兩組案例的腹脹緩解時(shí)間、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)開始時(shí)間。對(duì)比分析兩組案例脹緩解時(shí)間、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)開始時(shí)間，干預(yù)組的各項(xiàng)時(shí)間少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析如表3。

表3 腹脹緩解時(shí)間、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)開始時(shí)間的對(duì)比分析（±s，h）

表3 腹脹緩解時(shí)間、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)開始時(shí)間的對(duì)比分析（±s，h）

組別 例數(shù) 腹脹緩解時(shí)間 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)開始時(shí)間對(duì)照組 42 33.5±0.2 45.6±0.2干預(yù)組 42 25.6±0.3 27.6±0.3 P-0.006 0.004 t-7.6 6.3

3 討論

胃腸功能障礙是當(dāng)前常見的一種病癥，也是誘發(fā)或者加劇多臟器功能障礙的因素之一，表現(xiàn)為胃腸功能屏障損壞，由于自身激素值存在變動(dòng)，直接導(dǎo)致細(xì)胞凋亡?；颊叩呐R床表現(xiàn)為腹脹、腹痛以及便秘等，部分嚴(yán)重的患者出現(xiàn)頑固性腹瀉以及腸麻痹等現(xiàn)象[1]。

針對(duì)具體情況，在臨床研究中需要輔助對(duì)應(yīng)的治療方式，避免惡化。西藥治療方式對(duì)原發(fā)行疾病有明顯的治療優(yōu)勢(shì)，可以維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，最為關(guān)鍵的是改善組織供氧[2]。危重癥的案例在短期需要實(shí)施有序的治療，香砂六君子的治療優(yōu)勢(shì)突出，藥物成分中有：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、半夏、陳皮、砂仁、木香等，茯苓是重要的輔藥，甘草本身有緩和的作用，胃氣得安，為使藥，各種藥物聯(lián)合應(yīng)用后起到明顯的補(bǔ)充作用[3]。加入陳皮以及半夏等，起到化痰的作用，各種藥物的聯(lián)合采用后，能健脾化濕、和胃暢中[4]。

在臨床研究中針對(duì)具體的治療要求，對(duì)合成藥物合理采用，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的及時(shí)攝入之后，減少了對(duì)應(yīng)的并發(fā)癥。在常規(guī)治療的階段，加用香砂六君子之后，改善了胃腸道的癥狀，提升了整體利用幾率，炎癥反應(yīng)降低。針對(duì)年齡大的案例，在整體治療中，告知患者治療的注意事項(xiàng)和基本要求等。實(shí)施香砂六君子湯治療階段，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和教育，藥物治療可以緩解平滑肌痙攣現(xiàn)象，部分案例年齡大，依從性差，家屬需要及時(shí)陪伴，及時(shí)給予鼓勵(lì)和安慰，讓患者盡快恢復(fù)。

沈震等人華[5]等報(bào)道中，在應(yīng)激性潰瘍出血、便秘、腹瀉、腹麻痹、不能耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和胃腸功能評(píng)分等方面均優(yōu)于對(duì)照組，應(yīng)用香砂六君子湯治療胃腸功能衰竭有明顯療效。本次研究中實(shí)施香砂六君子湯治療的干預(yù)組，整體效果明顯，本次研究的數(shù)據(jù)報(bào)道和其他文獻(xiàn)的結(jié)果基本一致，說明了本次研究的科學(xué)性和有效性。

對(duì)比分析了治療前后的APACHEⅡ評(píng)分?jǐn)?shù)值，治療前指標(biāo)差異不明顯，治療后干預(yù)組的評(píng)分明顯低于對(duì)照組。干預(yù)組的治療總有效率和對(duì)照組的總有效率分別是95.3%和71.4%，數(shù)據(jù)分析后干預(yù)組的優(yōu)勢(shì)突出。兩組案例脹緩解時(shí)間、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)開始時(shí)間分析后得知，干預(yù)組的各項(xiàng)時(shí)間少于對(duì)照組。說明針對(duì)胃腸功能障礙的案例香砂六君子湯治療，整體上促進(jìn)患者的恢復(fù)。

綜上所述，香砂六君子湯的治療優(yōu)勢(shì)突出，能緩解胃腸功能障礙，可行性較高。