頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)用致不良反應(yīng)研究

邱紅偉，唐磊

（1.內(nèi)蒙古巴彥淖爾市磴口縣人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015200；2.內(nèi)蒙古巴彥淖爾市磴口縣蒙中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015200）

0 引言

頭孢菌素類藥物作為一種臨床應(yīng)用頻率較高的抗菌治療藥物，具有較為理想的廣譜抗菌效果，同時(shí)可對厭氧菌起到較好的抑制作用[1]。目前，臨床方面多采用聯(lián)合用藥的方式為患者開展抗感染治療，該用藥方法雖可有助于提升藥物干預(yù)的抗菌效果，但亦明顯增加了用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率，進(jìn)而對患者的用藥安全性產(chǎn)生了較大的負(fù)面影響[2]。如何在保證聯(lián)合用藥藥效的同時(shí)，有效控制不良反應(yīng)的發(fā)生現(xiàn)已成為臨床方面學(xué)者的關(guān)注重點(diǎn)[3]。為此，本次研究主要探討了頭孢菌素類藥物與多種西藥聯(lián)用所致的用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2018年3月至2019年3月本院收治的聯(lián)用頭孢菌素類藥物與多種西藥后發(fā)生用藥不良反應(yīng)的70例患者擇為研究對象，全部患者均因感染性疾病入院治療。在參與本研究的70例患者中，男39例，女31例，年齡23-71歲，平均（45.2±4.3）歲；其中，婦科患者26例，外科患者19例，五官科患者14例，內(nèi)科患者11例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與研究前，均已簽署研究知情同意書；②可主動(dòng)配合開展相關(guān)研究內(nèi)容；③具有完整的臨床信息資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并患有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾??；②合并存在精神障礙相關(guān)癥狀表現(xiàn)；③中途無法繼續(xù)研究。

1.2 方法。參與本研究的全部70例患者均于頭孢菌素類藥物與多種西藥聯(lián)用后發(fā)生用藥不良反應(yīng)，為此，醫(yī)務(wù)人員需在研究期間對患者的具體用藥情況有效調(diào)查，依據(jù)調(diào)查結(jié)果可得知，具體的用藥類型主要包括以下方面：

（1）頭孢菌素類藥物：①第一代頭孢菌素藥物：頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢氨芐等；②第二代頭孢菌素藥物：頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢孟多等；③第三代頭孢菌素藥物：頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢哌酮等；上述治療藥物均為靜脈滴注用藥。

（2）聯(lián)用西藥的藥物類型：①乙醇類藥物：氯霉素、阿奇霉素等；②抗酸制劑類藥物：氫氧化鎂、氫氧化鋁等；③利尿類藥物：依他尼酸、呋塞米等；④H2受體拮抗劑類藥物：雷尼替丁、法莫替丁等。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察不同類型頭孢菌素類藥物與其他西藥聯(lián)用后的不良反應(yīng)發(fā)生率，對比頭孢菌素類藥物與多種西藥聯(lián)用后所導(dǎo)致的各類型不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。文中計(jì)數(shù)（χ2檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS 20.0軟件處理，P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)差別明顯。

2 結(jié)果

2.1 不同類型頭孢菌素藥物與其他西藥聯(lián)用后的不良反應(yīng)發(fā)生率觀察。根據(jù)參與本研究的70例患者的具體用藥情況可得知，第三代頭孢菌素類藥物的聯(lián)合用藥不良反應(yīng)發(fā)生率高于第一代及第二代頭孢菌素類藥物，且第二代頭孢菌素類藥物的聯(lián)合用藥不良反應(yīng)發(fā)生率高于第一代頭孢菌素類藥物，見表1。

表1 不同類型頭孢菌素藥物與其他西藥聯(lián)用后的不良反應(yīng)發(fā)生率觀察[n（%）]

2.2 頭孢菌素類藥物與多種西藥聯(lián)用后的各類型不良反應(yīng)發(fā)生情況對比?；颊叩膯为?dú)應(yīng)用頭孢菌素類藥物的各類型不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于聯(lián)用頭孢菌素類藥物和多種西藥（P＜0.05），見表2。

3 討論

隨著現(xiàn)代藥學(xué)水平的不斷提高，現(xiàn)已在臨床方面得到廣泛應(yīng)用的頭孢菌素類藥物已高達(dá)30多種，該類型藥物作為抗菌干預(yù)的常用治療藥物，可通過對細(xì)菌細(xì)胞生成產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而起到較為理想的殺菌及抗感染效果，臨床醫(yī)生在應(yīng)用該類藥物進(jìn)行感染類型疾病治療時(shí)，多采用聯(lián)合用藥的方法為患者開展藥物治療，該用藥方法雖可有助于提升藥物干預(yù)效果，但亦明顯增加了用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率，進(jìn)而可對藥物治療安全性及用藥療效均產(chǎn)生較大的不利影響[4]。

表2 頭孢菌素類藥物與多種西藥聯(lián)用后的各類型不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]

本次研究通過對于我院接受治療期間出現(xiàn)聯(lián)用頭孢菌素類藥物和多種西藥后發(fā)生用藥不良反應(yīng)的患者的具體用藥情況進(jìn)行調(diào)查分析后得知，與第一代（18.6%）及第二代頭孢菌素類藥物（34.3%）相比，第三代頭孢菌素類藥物聯(lián)用多種西藥后的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更高（47.1%）；且患者的單獨(dú)應(yīng)用頭孢菌素類藥物的各類型不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于聯(lián)用頭孢菌素類藥物和多種西藥（P＜0.05）。進(jìn)而說明，聯(lián)用頭孢菌素類藥物和多種西藥可明顯增加患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。為有效改善上述臨床用藥情況，臨床醫(yī)師在為患者開展藥物治療前，需對治療藥物的藥性特征進(jìn)行合理分析，并依據(jù)患者的具體病情為其合理制定藥物治療方案，同時(shí)應(yīng)盡量在維持有效治療的前提下減少總用藥劑量，以此有效提升臨床用藥效果[5]；不同給藥途徑可起到不同的用藥效果，因此，臨床醫(yī)師在給予患者藥物治療之前，應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)現(xiàn)狀及病情發(fā)展情況為其選用適合的用藥方法，進(jìn)而可有效減少因用藥方法不當(dāng)所導(dǎo)致的不良反應(yīng)表現(xiàn)[6]；在條件允許的情況下，臨床醫(yī)生可在為患者開展臨床用藥前，為其進(jìn)行治療藥物相應(yīng)的藥敏試驗(yàn)及病原菌培養(yǎng)試驗(yàn)，并根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果決定是否為其應(yīng)用該類治療藥物，同時(shí)需充分掌握聯(lián)合用藥的相關(guān)藥理信息及注意事項(xiàng)，以免在用藥過程中出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤、藥物配伍不合理等情況，進(jìn)而可明顯提升藥物治療的準(zhǔn)確性[7]。

綜上所述，通過在患者的頭孢菌素類藥物與多種西藥聯(lián)合用藥過程中，根據(jù)患者的具體病情及合理用藥原則，適當(dāng)調(diào)整用藥方法及用藥劑量，即可明顯減少用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而可有助于提升聯(lián)合藥物治療的有效性和安全性。