硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療早發(fā)型重度子癇前期的臨床效果

甄偉青，許晨雨，趙麗珠

（邢臺縣中心醫(yī)院，河北 邢臺 054000）

0 引言

早發(fā)型重度子癇前期是妊娠期高血壓疾病之一，發(fā)生于孕32周前或34周前[1]，若不及時給予有效治療，隨著孕周的延續(xù)，會嚴重影響母嬰健康安全。目前臨床治療早發(fā)型重度子癇前期主要采用解痙治療、擴充血容量、改善微循環(huán)等方法[2]。硫酸鎂是解痙治療的常用藥物，本次研究旨在通過與單純使用硫酸鎂時患者治療后1 h、治療后4 h的血壓效果，母嬰結局作比較，探討拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療早發(fā)型重度子癇前期的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院自2017年5月至2018年5月收治的早發(fā)型重度子癇前期患者114例納入研究，按1:1的比例分為研究組與對照組，平均年齡（26.53±1.68）歲；平均孕周（3 2.6 2±0.9 7）周；治療前收縮壓（155.67±8.71）mmHg，治療前舒張壓（96.32±7.41）mmHg，保證兩組患者的年齡、孕周等基礎資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），排除既往糖尿病、高血壓患者，排除拉貝洛爾禁忌證患。所有患者均為單胎產婦。

1.2 方法。所有妊娠期高血壓患者均接受對癥治療、吸氧、降壓、鎮(zhèn)靜等常規(guī)處理。對照組給予25%硫酸鎂15 mL+10%葡萄糖注射液20 mL靜脈推注，25%硫酸鎂60 mL+5%葡萄糖溶液1000 mL靜脈滴注，進行解痙治療，1次/d。研究組在對照組基礎上加用拉貝洛爾治療：先給予拉貝洛爾50-100 mg+5%葡萄糖溶液250 mL靜脈滴注，1次/d；待妊娠期高血壓患者的血壓得到控制后改為每日3次口服拉貝洛爾50-100 mg，分娩前結束給藥。

1.3 觀察指標。比較觀察兩組妊娠期高血壓患者治療前后的血壓變化，母嬰結局。

1.4 統(tǒng)計學分析。指定研究人員記錄、評定觀察指標，計量資料以（±s）表示，計數資料采用秩和檢驗，有統(tǒng)計學差異用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 血壓變化。如表1所示，與治療后1 h相比，所有妊娠期高血壓孕婦治療后4 h的血壓均有所改善，治療后1 h、治療后4 h研究組妊娠期高血壓孕婦的血壓情況均優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組妊娠期高血壓患者的血壓變化（±s，mmHg）

表1 兩組妊娠期高血壓患者的血壓變化（±s，mmHg）

注:與治療前1 h 相比，?P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

組別 例數 時間 收縮壓 舒張壓研究組 57 治療后1 h 144.59±3.85# 88.39±3.04治療后4 h 135.09±3.42?# 84.12±1.96?#對照組 57 治療后1 h 150.03±5.17 90.63±3.15治療后4 h 139.17±4.35? 87.40±2.76?

2.2 母嬰結局。如表2所示，研究組子宮收縮過度、宮頸損傷、胎兒窘迫、新生兒窒息等發(fā)生率均低于對照組，且差異有顯著性（P＜0.05）。

表2 兩組母嬰結局比較[n（%）]

3 討論

早發(fā)型重度子癇前期的發(fā)病率在我國孕婦中高達9%，嚴重威脅著孕產婦及胎兒的生命安全[3]。目前硫酸鎂是臨床較為認可的治療藥物，具有降低顱內壓、鎮(zhèn)靜、抗痙攣的作用[4]。但臨床實踐發(fā)現，單用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病降壓效果不顯著，且起效較慢[5]，臨床應用有局限性。有報道稱，硫酸鎂聯合拉貝洛爾可有效提高降壓效果[6]，對早發(fā)型重度子癇前期孕婦的HR水平、PI、RI水平均有顯著作用[7]。本次研究結果證實，與單純使用硫酸鎂相比，硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療早發(fā)型重度子癇前期孕婦，治療后1 h、治療后4 h的血壓水平均有更顯著的改善作用，研究組子宮收縮過度、宮頸損傷、胎兒窘迫、新生兒窒息等發(fā)生率均低于對照組，且差異有顯著性（P＜0.05），與報道相符。其中主要原因分析為硫酸鎂與拉貝洛爾結合應用可以充分發(fā)揮解痙作用、擴張血管作用[8]，且拉貝洛爾作為腎上腺素受體阻滯劑有一個很大的優(yōu)勢就是起效快，此外，拉貝洛爾能夠促胎肺成熟，這也是改善新生兒質量的因素之一。

綜上所述，硫酸鎂聯合拉貝洛爾可提高對早發(fā)型重度子癇前期患者的降壓效果，改善母嬰結局。