腦出血合并消化道出血的臨床觀察

高清華

（寶雞市陳倉醫(yī)院，陜西 寶雞 721000）

0 引言

隨著人們生活水平的不斷提高，心腦血管疾病已經(jīng)逐漸成為比較常見的一種疾病，由于患者的血液粘稠、血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變、血管脆性病變等疾病，當(dāng)發(fā)生突發(fā)情況時(shí)，患者出現(xiàn)情緒激動(dòng)、興奮、憤怒，血壓就會(huì)驟然升高，從而引發(fā)腦出血。常見癥狀包括：惡心、嘔吐、頭痛、顱內(nèi)壓升高等等，對(duì)患者造成嚴(yán)重的威脅。消化道出血是腦出血患者比較常見的一種并發(fā)癥，腦出血合并消化道出血很容易導(dǎo)致患者多個(gè)器官衰竭，增加死亡率[1-2]。因此對(duì)于腦出血合并消化道出血患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，降低患者的死亡率。本文旨在治療腦出血合并消化道出血的臨床效果的分析與研究，選取了我院46例腦出血合并消化道出血患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017年7月至2019年6月我院收治的腦出血合并消化道出血患者46例。按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各23例。對(duì)照組男12例，女11例，年齡37-75歲，平均（56.2±2.5）歲；實(shí)驗(yàn)組男14例，女9例，年齡35-73歲，平均（57.1±2.2）歲。對(duì)兩組患者的上述一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，結(jié)果顯示P＞0.05，說明差異不具有臨床對(duì)比價(jià)值。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究所有患兒均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①本次參選患者均已確診為腦出血合并消化道出血患者；②參選患者均為在我院進(jìn)行治療的患者；③參選患者的病例資料在入院后填寫完整，并且參選患者家屬均知曉本次研究，并且患者均已簽署本次研究的知情通知書。④參選患者無重大疾病，例如腫瘤疾病。⑤參選患者均無精神障礙疾病，如抑郁癥。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究中將家屬抵觸調(diào)查或拒絕配合調(diào)查的患者排除在外；②參選患者均未有其他重大疾病，如心、腦、血液類以及腫瘤疾病患者；③出院后患者失去聯(lián)系，不能繼續(xù)配合調(diào)查的患者。④參選患者有精神系統(tǒng)疾病。

1.2 方法。對(duì)照組接受常規(guī)治療，即：對(duì)對(duì)照組患者的血壓情況進(jìn)行控制，同時(shí)予以抗感染、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、保持電解質(zhì)平衡治療；并為患者進(jìn)行留置胃管，對(duì)患者的胃液的PH值進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)可給與患者適量流食補(bǔ)充[3]。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用奧美拉唑治療，選用奧美拉唑（江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司，規(guī)格：40 mg（以C17H19N3O3S計(jì)），批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20059053）溶于100 mL生理鹽水，采用靜脈滴注方式進(jìn)行滴注，每天2次，間隔為12 h。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1 采用顯著、好轉(zhuǎn)、無效三個(gè)等級(jí)對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，觀察患者的臨床癥狀，完全消失并且嘔血量和便血量明顯減少，血腫完全吸收；好轉(zhuǎn)為臨床癥狀改善，但并為痊愈，嘔血量和便血量相對(duì)減少；無效為嘔血量和便血量無變化。治療有效率=顯著率+好轉(zhuǎn)率。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)對(duì)比對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的死亡率及止血率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，采用本次SPSS 19.0軟件處理，其中治療有效率、止血率及死亡率均應(yīng)用（n，%）描述，并行χ2值檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)值P＜0.05時(shí)，說明存在可比性意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組治療有效率大于實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異存在臨床參考價(jià)值和對(duì)比意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病例的治療效果比較[n（%）]

2.2 止血率和死亡率比較。對(duì)照組止血率明顯低于實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)對(duì)照組患者死亡率大于實(shí)驗(yàn)組，差異存在臨床對(duì)比意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病例的止血率與死亡率對(duì)比[n（%）]

3 討論

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，受到環(huán)境的污染，不良生活習(xí)慣的影響，我國(guó)腦出血患者越來越多，在腦出血患者中消化道出血是比較常見的一種并發(fā)癥。其發(fā)病人群主要為中老年人群，但是近年來腦出血的患者逐漸開始年輕化，消化道出血的主要表現(xiàn)癥狀為頭暈，嘔血，便血，血紅蛋白減少等等。腦出血合并消化道出血患者會(huì)對(duì)患者的身心健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，消化道出血多是由于患者胃腸道出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍和糜爛所導(dǎo)致的。尤其是重癥腦卒中患者，發(fā)生消化道出血的可能也會(huì)更高。該病具有發(fā)病急、變化快的特點(diǎn)，因此對(duì)于腦出血合并消化道出血患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療是非常關(guān)鍵的[4-5]。奧美拉唑是臨床比較常見的一種藥物，奧美拉唑可以起到凝血，降低患者消化道黏膜內(nèi)部蛋白溶解度。為了驗(yàn)證其治療的有效性，本次選取46例腦出血合并消化道出血患者進(jìn)行研究，對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行綜合對(duì)比。

研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者在本次治療中無效的患者多于實(shí)驗(yàn)組患者，實(shí)驗(yàn)組的總治療有效率相比于對(duì)照組更高，本次研究差異存在臨床參考價(jià)值（P＜0.05），觀察實(shí)驗(yàn)組患者止血率，相比于對(duì)照組高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的死亡率低于對(duì)照組，研究結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比均存在明顯差異，再一次驗(yàn)證文獻(xiàn)結(jié)論與本文一致。

綜上所述，在腦出血合并消化道出血治療中應(yīng)用奧美拉唑能夠有效提高治療效果，值得在臨床中推廣。