女性早孕保胎患者的心理保健治療臨床療效分析

閉梅香

（南寧市興寧區(qū)三塘鎮(zhèn)四塘衛(wèi)生院，廣西 南寧 530024）

0 引言

現(xiàn)如今，我國廣大人民群眾的生活水平越來越高，其生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣也較以往發(fā)生了較大改變，女性不孕疾病的發(fā)生率持續(xù)升高，育齡女性在妊娠期間所承受的精神負(fù)擔(dān)與心理壓力十分巨大，焦慮、擔(dān)憂等不良心理狀態(tài)在很大程度上增加了其所面臨的先兆流產(chǎn)發(fā)生幾率，進(jìn)而影響妊娠期女性和其腹中胎兒的安全[1]。有研究指出，為早孕保胎患者實(shí)施心理方面的保健與護(hù)理十分必要，能夠令其妊娠結(jié)局得到有效改善[2]。本研究旨在對(duì)心理保健治療應(yīng)用于女性早孕保胎患者的臨床效果展開分析與探討，研究詳情如下。

1 研究對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象。選擇2018年2月至2019年1月來我院婦產(chǎn)科門診進(jìn)行早孕保胎的46例患者納入本次研究，以患者就診順序的奇偶性為依據(jù)將其交叉分為研究組和對(duì)照組各23例，對(duì)照組，年齡22-45歲，平均（32.61±5.28）歲，孕周5-10周，平均（7.14±0.31）周；研究組，年齡23-43歲，平均（31.89±4.52）歲，孕周5-11周，平均（7.23±0.36）周，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示兩組病例基本情況未見有明顯差別，臨床表現(xiàn)可見為均衡性（P＞0.05）。所有患者均經(jīng)相關(guān)診斷確認(rèn)為宮內(nèi)早孕、先兆流產(chǎn)，需接受保胎治療，排除具有妊娠期合并癥、并發(fā)癥及存在嚴(yán)重認(rèn)知、精神方面障礙者。所有患者均自愿參與本研究并簽訂知情同意書，本研究開展于倫理委員會(huì)同意且監(jiān)督條件下。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者以實(shí)際醫(yī)囑為依據(jù)接受包括注射黃體酮與口服保胎藥在內(nèi)的保胎治療，不實(shí)施任何其他干預(yù)。

1.2.2 研究組：研究組患者在接受保胎治療的同時(shí)實(shí)施心理保健治療。由一名接受過孕婦學(xué)校師資培訓(xùn)的婦產(chǎn)科醫(yī)生為患者進(jìn)行心理保健，心理保健治療實(shí)施前先評(píng)定兩組患者的焦慮抑郁程度，然后依據(jù)患者的焦慮抑郁評(píng)估結(jié)果為其實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組患者的治療前后的情緒變化情況和不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。其中：①對(duì)兩組患者焦慮、抑郁程度的評(píng)估利用焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表完成，患者所得評(píng)分與其焦慮程度和抑郁程度呈正比；②不良妊娠結(jié)局包括自然流產(chǎn)與胚胎停育。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究中所獲得兩組患者治療前后情緒變化情況和不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況相關(guān)數(shù)據(jù)，分別利用t與χ2展開檢驗(yàn)，各數(shù)據(jù)之間是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P是否小于0.05作為判定依據(jù)，應(yīng)用SPSS 19.0軟件完成對(duì)研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后抑郁、焦慮評(píng)分比較。表1顯示，兩組患者治療前抑郁、焦慮評(píng)分無顯著差異（P＞0.05）；治療后，研究組患者的抑郁、焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后抑郁、焦慮評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后抑郁、焦慮評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 抑郁評(píng)分 焦慮評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 23 39.59±8.95 35.92±8.06 39.01±8.84 34.75±8.11研究組 23 39.64±8.88 30.86±7.43 39.16±8.97 29.52±7.76 t - 0.0177 2.0643 0.0533 2.0838 P - 0.9859 0.0459 0.9578 0.0440

2.2 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況比較。表2顯示，研究組中患者發(fā)生不良妊娠結(jié)局較對(duì)照組患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。

表2 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

先兆流產(chǎn)是一種在臨床婦科中較為常見的癥狀，尚未有效明確發(fā)病機(jī)制，但有研究認(rèn)為妊娠期女性的心理狀態(tài)與此疾病的發(fā)生關(guān)系密切，若妊娠期女性在早孕期間情緒不穩(wěn)定，則其所面臨的先兆流產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)將大大提升，而一旦被診斷為先兆流產(chǎn)，妊娠期女性的緊張、焦慮情緒又會(huì)進(jìn)一步加重，進(jìn)而形成惡性循環(huán)，可在很大程度上影響其妊娠結(jié)局[3-5]。

為有效提升早孕保胎患者的保胎效果、延長(zhǎng)其妊娠時(shí)間、規(guī)避不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，本研究在23例研究組患者接受保胎治療的同時(shí)為其開展了心理保健治療，具體方法為：由醫(yī)護(hù)人員利用通俗易懂的語言向患者講解保胎治療的必要性、方法、過程、效果和可能發(fā)生的不良反應(yīng)，為患者做好充足的心理建設(shè)，降低其心理應(yīng)激程度，使其更加配合后續(xù)治療；同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需積極對(duì)患者所提出的問題進(jìn)行解答，多多與之進(jìn)行溝通和交流，從生活作息、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等方面為其提供詳細(xì)指導(dǎo)，使之保持健康、合理的飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣，保持充足睡眠，在多個(gè)方面對(duì)患者干預(yù)，以降低其所面臨的流產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，確保母嬰健康；在心理保健治療的具體實(shí)施過程中，醫(yī)護(hù)人員需盡量明確掌握導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理波動(dòng)與不良情緒的原因，并對(duì)這些問題展開重點(diǎn)疏導(dǎo)，通過向患者講解治療成功案例的方式來幫助其樹立治療信心。

治療結(jié)束后，較僅接受保胎治療的對(duì)照組患者來說，研究組患者抑郁、焦慮等不良情緒得到了更好緩解，其發(fā)生自然流產(chǎn)、胚胎停育等不良妊娠結(jié)局的幾率亦大大低于對(duì)照組患者，在很大程度上證實(shí)了心理保健治療在改善早孕保胎患者心理情緒及妊娠結(jié)局方面所起到的積極作用。

抑郁和焦慮是妊娠期女性最為常見的兩種心理應(yīng)激反應(yīng)，過度的抑郁和焦慮會(huì)改變?nèi)梭w機(jī)體的內(nèi)分泌，令早孕保胎患者變得飲食異常、情緒急躁、態(tài)度消極，進(jìn)而使之先兆流產(chǎn)癥狀進(jìn)一步加重，影響其保胎效果。在早孕保胎患者接受保胎治療的實(shí)際過程中，醫(yī)院婦產(chǎn)科門診應(yīng)該抓住一切機(jī)會(huì)為患者實(shí)施心理保健治療，做到予以患者充分的同情、尊重，并積極與之展開溝通，在充分掌握患者心理特點(diǎn)的情況下為其實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，幫助患者卸下精神包袱，緩解其焦慮、不安、緊張、擔(dān)憂等負(fù)面情緒；通過健康知識(shí)解答、指導(dǎo)等方式令早孕保胎患者充分明確保持良好心態(tài)對(duì)其病情恢復(fù)的重要性，打消其內(nèi)心當(dāng)中的各種困惑和疑慮，促使其更加積極主動(dòng)的進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)，以收獲良好的妊娠結(jié)局，確保母嬰安全。

由此可見，為早孕保胎患者實(shí)施心理保健治療能令其心理狀態(tài)得到更好改善，降低其所面臨的不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。